Паховая грыжа

Что это?

Когда часть органа выступает через аномальное отверстие или ненормально, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выгибается через слабое место в брюшной стенке у пахового канала. Паховой канал является проходом через брюшную стенку вблизи паха. Паховые грыжи до 10 раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина развивает грыжу в какой-то момент жизни.

Существует два типа паховых грыж:

Косвенная паховая грыжа – Это происходит, когда внутреннее открытие пахового канала, которое обычно закрывается вокруг времени рождения, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскальзывать через паховой канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не появляться до взрослой жизни. Это состояние затрагивает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

Прямая паховая грыжа – Это происходит, когда часть кишечника выступает через слабость мышц живота вдоль стенки пахового канала. Они распространены у взрослых, но редко встречаются у детей.

У взрослых прямые и косвенные паховые грыжи выглядят одинаково. Они могут встречаться на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой тип грыжи у вас есть до операции. Однако оба типа грыж обрабатываются аналогичным образом.

Тип грыжи, называемой бедренной грыжей, может показаться похожим на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызывать кусок, который появляется чуть ниже паха и распространяется в верхнюю часть бедра. В бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногами. Бедренные грыжи наиболее распространены у пожилых женщин с избыточным весом.

симптомы

Сначала паховая грыжа может не вызывать каких-либо симптомов или может вызвать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы, скорее всего, появляются после долгого пребывания или когда вы участвуете в действиях, которые усиливают давление внутри брюшной полости, таких как тяжелый подъем, постоянный кашель или напряжение при мочеиспускании или перемещении кишечника.

По мере роста грыжи, она в конечном итоге вызывает аномальную выпуклость под кожей около паха. Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. Поскольку грыжа увеличивается в размерах, часть грыжи межпозвоночного кишечника может попасть в ловушку и не сможет вернуться назад в живот. Если это произойдет, существует опасность того, что пойманный в ловушку кишечник может закрутиться и умереть, потому что его кровоснабжение отключено. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

диагностика

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и историю болезни. Он или она спросит вас, когда вы впервые заметили комок в паху, стал ли он больше, и болит ли он.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, исследуя область. Ваш врач будет искать ненормальный выступ около вашего паха и будет чувствовать, что область проверяет массу. Часто выпирающая грыжа может быть временно отброшена назад в живот с осторожным давлением. Ваш врач может попросить вас кашлять или процедить, что может сделать грыжу легче чувствовать или видеть.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвука или компьютерной томографии (КТ). В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут различать грыжу от других причин массы в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая продолжительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Вероятно, он станет больше и вызовет повышенный дискомфорт до тех пор, пока он не будет восстановлен. Грыжи, которые не восстанавливаются, могут вызвать обструкцию кишечника или удушение, которое происходит, когда часть кишечника умирает, потому что его кровоснабжение отключено.

профилактика

Невозможно предотвратить косвенные грыжи у детей. Чтобы уменьшить риск паховой грыжи как взрослого, вы можете:

Поддерживайте нормальный вес тела.
Регулярно тренируйтесь, чтобы усилить мышцы живота.
Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
Избегайте подъема тяжелых предметов.

лечение

Не все грыжи нужно лечить. Тем не менее, большинство грыж, которые вызывают симптомы или которые становятся даже немного крупнее, должны быть отремонтированы хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство под названием ферма, которое оказывает давление на грыжу и может временно уменьшить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа лечения грыжи: открытая хирургия или лапароскопическая хирургия. Оба они обычно выполняются в амбулаторных условиях и занимают около одного часа.

Открыть операцию – Большинство паховых грыж восстанавливаются при открытой операции с пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она подталкивает грыжу ткани обратно на место и восстанавливает отверстие грыжи швами. Во многих случаях небольшой кусок синтетического сетчатого материала используется для усиления площади, чтобы предотвратить еще одну грыжу.

Лапароскопическая хирургия – При лапароскопическом ремонте грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем вздувает живот безвредным газом. Затем хирург вставляет лапароскоп через разрезы. Лапароскоп представляет собой трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. При просмотре внутренней сцены на мониторе хирург выталкивает грыжу кишечника на место и восстанавливает отверстие для грыжи хирургическими скобками. Хотя эта операция кажется привлекательной для многих людей, долгосрочный показатель успеха ниже по сравнению с открытой хирургией. Лапароскопическая хирургия часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к действиям. Если вы заинтересованы в лапароскопической хирургии, обсудите с вашим врачом преимущества и недостатки.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас развивается комок, нежность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили комок в паху или мошонке ребенка.

прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна. В зависимости от местоположения и размера грыжи и того, какой метод используется, до 10% грыж может развиться снова в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может возобновить нормальную деятельность в течение одной-двух недель. Для лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает одну неделю или меньше. После любой операции по грыже человеку следует избегать тяжелого подъема в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач направляет), чтобы позволить мышцам и тканям полностью залечить.