Падающая арка

Что это?

Падшая арка или плоскостопие известны с медицинской точки зрения как pes planus. Нога теряет мягко изогнутую арку на внутренней стороне подошвы, прямо перед пяткой. Если эта арка сплющена только при стоянии и возвращается, когда нога поднята с земли, это состояние называется гибким pes planus или гибким плоскостопием. Если арка исчезает в обоих положениях ноги – стоя и приподнята – состояние называется жестким pes planus или жесткой плоскостопицей.

Гибкая плоскостопие

Гибкий flatfeet считается нормальным у маленьких детей, потому что дети не рождаются с нормальной аркой. Арка может не сформироваться полностью до тех пор, пока она не будет в возрасте от 7 до 10 лет. Даже во взрослой жизни от 15% до 25% людей имеют гибкую плоскую форму. Большинство из этих людей никогда не развивают симптомы. У многих взрослых, у которых с детства была гибкая плоскостопие, недостающая арка является наследственным условием, связанным с общей рыхлостью связок. Эти люди обычно имеют чрезвычайно гибкие, очень подвижные суставы по всему телу, не только в ногах. Flatfeet также может развиваться в зрелом возрасте. Причины включают заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит и нарушения нервной функции (нейропатия).

Жесткая плоскостопие

В отличие от гибкой плоскостопие, жесткая плоскостопие часто является результатом значительной проблемы, влияющей на структуру или выравнивание костей, составляющих арку стопы. Некоторые распространенные причины жесткого плоского листа включают:

Врожденный вертикальный осыпь – В этом состоянии нет арки, потому что кости стопы не выровнены должным образом. В некоторых случаях вместо обычной арки есть обратная кривая (нижняя нога качалки, в которой фигура похожа на нижние рельсы качающегося кресла). Врожденная вертикальная осыпи – редкое состояние, присутствующее при рождении. Это часто связано с генетическим расстройством, таким как синдром Дауна или другие врожденные расстройства. Причина неизвестна в половине случаев.
Тарсальская коалиция (малоберцовая спастическая плоскостопие). В этом унаследованном состоянии две или более костей стопы слиты вместе, препятствуя гибкости стопы и устраняя нормальную арку. Редкое состояние, оно часто затрагивает несколько поколений одной семьи.
Боковая подталарная дислокация – Иногда называется приобретенным плоскостопием, это происходит у кого-то, у которого первоначально была нормальная арка стопы. В боковом подталарном вывихе происходит дислокация осыпи, расположенная внутри арки стопы. Вывихнутая осыпистая кость скользит неуместно, падает вниз и боком и разрушает арку. Обычно это происходит внезапно из-за высокого удара, связанного с падением с высоты, автомобильной аварии или участия в спортивных соревнованиях, и это может быть связано с переломами или другими травмами.

симптомы

У большинства детей и взрослых с гибким плоским рисунком никогда не бывает симптомов. Тем не менее, их пальцы ног могут иметь тенденцию указывать наружу, когда они ходят, состояние, называемое out-toeing. Человек, который развивает симптомы, обычно жалуется на усталые, болящие ноги, особенно после продолжительного стояния или ходьбы.

Симптомы жесткой плоскостопие варьируются в зависимости от причины проблемы стопы:

Врожденный вертикальный осыпь – Нога новорожденного с врожденной вертикальной осыпью, как правило, имеет выпуклую форму коромысла. Это иногда сочетается с фактической складкой в середине стопы. У редкого человека, который поставлен диагноз в более старшем возрасте, часто есть походка «колышек», плохой баланс и тяжелые мозоли на подошвах, где обычно будет арка. Если у ребенка с врожденной вертикальной осыпью есть генетическое расстройство, дополнительные симптомы часто наблюдаются в других частях тела.
Тарсальская коалиция – У многих людей нет симптомов, и состояние обнаруживается только случайно, когда рентгеновский снимок ноги получен для какой-то другой проблемы. Когда появляются симптомы, обычно возникает боль в ногах, которая начинается у наружной задней части стопы. Боль имеет тенденцию распространяться вверх к наружной лодыжке и к внешней части нижней ноги. Симптомы обычно начинаются во время подросткового возраста ребенка и усугубляются спортом или хождением по неровной поверхности. В некоторых случаях это условие обнаруживается, когда ребенок оценивается на необычно частые растяжения голеностопного сустава.
Боковая подталарная дислокация – Потому что это часто вызвано травматической травмой с высоким ударом, нога может быть значительно опухшей и деформированной. Также может быть открытая рана с кровоподтеками и кровотечением.

диагностика

Если у вашего ребенка плоский сосок, его или ее врач спросит о какой-либо семейной истории плоской или унаследованной проблемы стопы. В случае любого возраста врач спросит о профессиональной и рекреационной деятельности, предыдущей травме стопы или операции на ногах и типа изношенной обуви.

Врач осмотрит обувь, чтобы проверить признаки чрезмерного износа. Изношенные ботинки часто дают ценные подсказки для проблем с походкой и плохого выравнивания кости. Врач попросит вас ходить босиком, чтобы оценить арки ног, проверить, нет ли у них следов, и искать другие признаки плохой механики ног.

Врач проверит ваши ноги на гибкость ног и диапазон движения и почувствует любую нежность или костные аномалии. В зависимости от результатов этого физического осмотра рекомендуется использовать рентгеновские снимки стопы.

Рентген всегда выполняется у маленького ребенка с жестким плоским рисунком и у взрослого человека с приобретенным плоской грудью из-за травмы.

Ожидаемая продолжительность

Хотя младенцы, как правило, рождаются с гибким плоским рисунком, большинство из них развивают нормальные арки когда-то между 7 и 10 годами. У 15-20% детей, чья плоская плоть в последствии в зрелом возрасте, состояние часто наследуется и пожизненно. Однако это может не вызвать симптомов.

Жесткая плоскостопие – это долговременное состояние, если оно не исправлено хирургией или другой терапией.

профилактика

Поскольку большинство случаев flatfeet унаследованы, условие, как правило, невозможно предотвратить. Даже когда дети с гибким плоским рисунком обрабатываются арочными подставками и коррекционными ботинками, мало что свидетельствует о том, что эти устройства не позволяют этому состоянию прочно во взрослую жизнь.

лечение

Для легкой боли или болей может быть эффективна ацетаминофен (тиленол) или нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID), такой как аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin и др.).

Гибкая плоскостопие

Когда нет симптомов, лечение не требуется.

Если у ребенка старше 3 лет развиваются симптомы, врач может назначить терапевтическую вставку для обуви, изготовленную из плесени ноги ребенка или коррекционной обуви. В качестве альтернативы, некоторые врачи рекомендуют купить запасные арки. Они, как представляется, работают, а также более дорогие методы лечения у многих детей. При любом консервативном, нехирургическом лечении цель состоит в том, чтобы облегчить боль, поддерживая арку и исправляя любой дисбаланс в механике стопы.

Хирургия обычно предлагается в качестве последнего средства для людей со значительной болью, которая устойчива к другим методам лечения.

Жесткая плоскостопие

Лечение жесткой плоскостопие зависит от его причины:

Врожденный вертикальный осыпь – Ваш врач может предложить пробную версию серийного литья. Нога помещается в литье, и литье меняет часто, чтобы постепенно перемещать ногу. Однако это, как правило, имеет низкий уровень успеха. Большинство людей в конечном итоге нуждаются в хирургии для устранения проблемы.
Тарсальская коалиция – Лечение зависит от вашего возраста, степени слияния костей и тяжести симптомов. Для более мягких случаев ваш врач может рекомендовать нехирургическое лечение с помощью вставок обуви, обертывания стопы поддерживающими ремнями или временно обездвиживания стопы в литой форме. Для более тяжелых случаев операция необходима для облегчения боли и повышения гибкости стопы.
Боковая подталарная дислокация – Цель состоит в том, чтобы как можно скорее переместить вывихнутую кость на место. Если нет открытой раны, врач может подтолкнуть кость обратно в правильное выравнивание, не сделав надрез. Перед этим лечением обычно назначают анестезию. Как только это будет достигнуто, короткую ногу следует носить в течение примерно четырех недель, чтобы стабильно стабилизировать соединение. От 15 до 20% людей с боковым подталарным дислокацией следует лечить хирургическим вмешательством, чтобы переместить дислоцированную кость.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу для постоянных или необъяснимых болей в ногах, независимо от того, есть ли у вас плоскодонник. Это особенно важно, если боль в ногах затрудняет вам ходить.

Позвоните своему педиатру или семейному врачу, если ваш ребенок жалуется на боль в ногах или, как представляется, идет ненормально. Даже если нет симптомов стопы, целесообразно периодически проверять со своим врачом о развитии ног вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что все идет так, как ожидалось.

прогноз

До 20% детей с гибким плоским корнем остаются плоскими, как взрослые. Однако большинство из них не имеют никаких симптомов. Если у ребенка с эластичным плоской пластиной начинает возникать боль в ногах, консервативное лечение с модификациями обуви может, как правило, снимать дискомфорт, хотя это может не устранить проблему навсегда.

Для жесткого flatfeet, перспективы зависят от причины проблемы:

Врожденный вертикальный осыпь – Хотя хирургия обычно может исправить плохое выравнивание костей стопы, у многих детей с врожденным вертикальным осыпьем возникают расстройства, которые вызывают мышечную слабость или другие проблемы, которые мешают полному выздоровлению.
Тарсальская коалиция – Когда модификации обуви не эффективны, может помочь кастинг. Когда операция необходима, прогноз зависит от многих факторов, в том числе от того, какие кости слиты, конкретный тип операции и есть ли артрит в суставах стопы.
Боковая подталарная дислокация – При правильном лечении большинство людей восстанавливается без серьезных долгосрочных осложнений или инвалидности. В некоторых случаях наблюдается постоянная жесткость в области стопы, но это не обязательно вызывает боль или трудность при ходьбе. Риск долгосрочных проблем является самым низким у людей, у которых по крайней мере три недели агрессивной физической терапии после снятия броска.