Отдельная сетчатка

Что это?

Сетчатка – чувствительный к свету слой в задней части глаза, который преобразует световые изображения в нервные импульсы, которые передаются в мозг для получения зрения. Когда сетчатка отделяется от более глубоких слоев глазного яблока, которые обычно поддерживают и питают ее, сетчатка считается отделенной. Без этого питания и поддержки сетчатка не функционирует должным образом, и это может вызвать множество визуальных симптомов. Например, если сетчатка отделяется около макулы, то часть глаза, которая отвечает за центр поля зрения (например, чтение), может возникнуть внезапное значительное размывание или потеря зрения. Однако, если область отрыва ближе к внешним краям сетчатки, тогда визуальная потеря может быть больше похожа на занавес, нарисованный над одной стороной поля зрения («эффект занавеса»). Другие симптомы отслоения сетчатки могут включать плавающие формы в поле зрения или короткие вспышки света.

Хотя существует несколько типов отслоения сетчатки, наиболее распространенный из них начинается, когда в сетчатке развивается слеза или отверстие, а часть гелеобразного вещества, которое заполняет внутреннюю часть глаза (стекловидная жидкость), протекает через отверстие. В конце концов, протекающая стекловидная жидкость выходит за сетчатку, отделяя сетчатку от других слоев глаза.

След сетчатки, который вызывает отслойку сетчатки, иногда вызван травмой. Чаще всего это связано с изменением гелеобразной консистенции стекловидной жидкости, которая может возникать как часть старения. Это изменение, связанное с возрастом, может произойти непредсказуемо у пожилых людей, и нет возможности предотвратить это. Как только этот тип отслойки сетчатки развивается и вызывает симптомы, он может прогрессировать до полной слепоты, если он не восстанавливается быстро.

В Соединенных Штатах отслойка сетчатки является относительно необычным условием, затрагивающим только одного из каждых 10 000 американцев в год. Однако есть определенные группы, которые имеют необычно высокий риск развития этой проблемы, в том числе:

Люди, у которых была операция по удалению катаракты – До 3% людей, у которых была операция по удалению катаракты, в конечном итоге развивается отстраненная сетчатка, что делает отслойку сетчатки самым серьезным послеоперационным осложнением лечения катаракты. Высокая скорость отслойки сетчатки после хирургии катаракты может быть связана с тем, что стекловидная жидкость внутри глаза становится водянистой, а не гелеобразной после операции. Если во время операции по катаракте возникло осложнение, особенно если задняя капсула человеческой линзы разорвалась, а также была потеря стекловидного тела, осложнения желеобразной сетчатки, особенно отслоение, еще более распространено.
Серьезно близорукие люди – Эти люди часто близоруки, потому что у них глазное яблоко необычно длинное. Удлиненная форма создает больше напряжения между стекловидной жидкостью и поверхностью сетчатки.
Люди, у которых была тупая травма к глазам или проникающим повреждениям глаз

Во многих случаях, чем больше факторов риска у человека, тем выше риск отслойки сетчатки. Например, очень близорукий человек, который также подвергается хирургии катаракты, вероятно, будет иметь более высокий риск отслойки сетчатки, чем тот, у кого есть операция по удалению катаракты, и не близорука. В целом, риск отслойки сетчатки увеличивается, чем старше вы становитесь, а мужчины на 50% чаще развивают проблему, чем женщины.

Люди с диабетом также имеют более высокий риск разного рода отслойки сетчатки как осложнения диабетической ретинопатии, семьи расстройств сетчатки, которые, как считается, связаны с ненормальным или неустойчивым уровнем сахара в крови.

симптомы

Симптомы отдельной сетчатки могут включать:

Внезапное появление «плавающих» (темных, полупрозрачных, плавающих форм) в поле зрения. Наиболее тревожным является душ черных точек. Это на самом деле эритроциты, потому что все слезы сетчатки немного истекают кровью, когда они возникают.
Краткие яркие вспышки света. Эти вспышки могут быть наиболее заметными, когда вы перемещаете глаза в темноте.
Потеря центрального зрения
Потеря периферического зрения (эффект занавеса)

диагностика

После изучения ваших симптомов ваш врач спросит о вашей истории болезни, особенно о любой истории хирургии катаракты, близорукости, диабете или травме глаз. Затем ваш врач осмотрит ваш глаз и проверит, насколько хорошо вы можете видеть, и ваше периферическое зрение (боковое зрение). Наконец, врач будет использовать специальные глазные капли, чтобы расширить (открыть) ваши зрачки, чтобы он или она могли осмотреть внутренность вашего глаза, включая сетчатку. Во время этого осмотра сетчатки врач проверяет слезы сетчатки и участки отрыва с помощью специального ручного офтальмоскопа (освещенного инструмента для осмотра в глазу) или щелевой лампы. Если необходимо, ваш врач проведет больше тестов, чтобы определить степень потери вашего поля зрения.

В случаях, когда врач не может видеть отслойку сетчатки при осмотре глаза, может потребоваться ультразвук глаза. Это может произойти, когда зрачок не может быть полностью расширен, или есть какая-то облачность в глазу, которая мешает врачу видеть сетчатку.

Ожидаемая продолжительность

Как только отслойка сетчатки развивается и вызывает симптомы, ее следует лечить быстро, чтобы сохранить как можно больше видения. В идеале ремонт должен проводиться менее чем через неделю после начала отряда. Для отрядов, угрожающих макуле (центральное зрение), лучше всего решить проблему в течение первых 24 часов.

профилактика

Большинство отслойки сетчатки связаны с возрастом, и нет возможности предотвратить их. Если вы старше среднего возраста или старше, вы можете определить проблемы с глазами на ранних стадиях, планируя осмотр глаз офтальмологом каждые один-два года.

Чтобы предотвратить отслойку сетчатки, вызванную диабетической ретинопатией, люди с диабетом должны стараться поддерживать почти нормальный уровень сахара в крови и избегать широких колебаний между высоким и низким уровнями сахара в крови. Кроме того, все диабетики должны проходить тщательный осмотр глаз через расширенных зрачков не реже одного раза в год. Если обнаружена какая-либо ретинопатия, обследования должны проводиться каждые шесть месяцев.

лечение

Если у вас есть отдельная сетчатка, вас следует лечить офтальмологом, врачом, специализирующимся на проблемах глаз. Существует несколько методов для ремонта слез сетчатки и устранения области разделения позади отрезанной сетчатки. Некоторые параметры включают (в некоторых случаях может быть объединено более одного из перечисленных ниже вариантов):

Изгиб склеры – Во-первых, крошечное отверстие сделано в склере (жесткий слой под сетчаткой, также известный как белый глаз). Через это крошечное отверстие вся стекловидная жидкость, которая просочилась за сетчатку, сливается, позволяя отставной сетчатке вернуться в свое нормальное положение. Затем небольшая подкладка или углубление сделана в склере и закреплена силиконовой пряжкой.

криотерапия – Слезы сетчатки запечатываются морозильным зондом.
Лазерная фотокоагуляция – Лазерный луч фокусируется на разрыв сетчатки, чтобы запечатать его.

Pneumopexy – пузырь специального газа вводится вблизи области отслойки сетчатки, чтобы надавить сетчатку на место.
Витрэктомия – Часть стекловидной жидкости удаляется рядом с отрядом, а затем заменяется стерильным физиологическим раствором (солевым раствором) или другой жидкостью.

После завершения лечения вам нужно будет вернуться к офтальмологу для регулярных последующих визитов. Эти визиты необходимы, чтобы проверить признаки того, что сетчатка снова отделилась от вашего лечащего глаза или если проблема происходит в вашем необработанном глазу. Люди, у которых уже есть отслойка сетчатки в одном глазу, имеют повышенный риск отчуждения в другом глазу.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы отдельной сетчатки, особенно если у вас есть история хирургии катаракты, серьезная близорукость, травма глаз, диабет или предыдущее лечение отдельной сетчатки.

прогноз

При правильном лечении прогноз отличный. Более 90% удаленных сетчатки можно успешно присоединить. В некоторых случаях требуется более одного лечения.

Видение, скорее всего, вернется к почти нормальной, если проблема будет лечиться менее чем через семь дней после начала отряда. Некоторое размывание зрения может оставаться у людей, у которых есть отряды, которые включают макулу (центральное зрение). Вот почему лечение является чрезвычайной ситуацией, если макула все еще прикреплена.