Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Что это?

Острый миелоидный лейкоз (AML) – это тип лейкемии. Это также называют острой миелогенной лейкемией, острым миелобластным лейкозом, острым миелоцитарным лейкозом, острым гранулоцитарным лейкозом и острым нелимфоцитарным лейкозом.

Лейкемия – это рак крови и костного мозга. Костный мозг – это мягкая внутренняя часть костей, где образуются клетки крови. Слово «острый» при остром миелоидном лейкозе относится к тому, что болезнь может быстро прогрессировать. Симптомы, которые приводят к диагнозу AML, происходят в течение относительно короткого периода времени, часто от нескольких дней до нескольких недель.

AML начинается в кроветворных клетках костного мозга. Эти кроветворные клетки называются миелоидными стволовыми клетками. Миелоидные стволовые клетки обычно развиваются в:

Лейкоциты, которые борются с инфекцией и болезнями
Эритроциты, которые переносят кислород
Тромбоциты, которые помогают предотвратить кровотечение, заставляя кровь сгущаться.

В большинстве случаев ОМЛ стволовые клетки развиваются в незрелые белые кровяные клетки (миелобласты). Незрелые миелобласты размножаются, не становясь здоровыми, зрелыми лейкоцитами. Поскольку клетки лейкемии размножаются в костном мозге и крови, они вытесняют здоровые клетки крови. Это может привести к частым инфекциям, анемии и легким кровоподтекам и кровотечениям.

Иногда слишком много миелоидных стволовых клеток развиваются в аномальные эритроциты или тромбоциты.

Лейкемия может включать ткани вне костного мозга и крови, включая лимфатические узлы, мозг, кожу и другие части тела.

AML может произойти в любом возрасте. Но риск возрастает со старшим возрастом. До 50 лет мужчины и женщины в равной степени страдают. Но пожилые мужчины с большей вероятностью развивают ОМЛ, чем пожилые женщины, по неясным причинам.

симптомы

Среди возможных признаков и симптомов ОМЛ:

Необъяснимая и стойкая лихорадка
Отмеченная усталость и слабость
Неожиданная потеря веса при плохом аппетите
Легкие кровоподтеки или кровотечения
Серьезные инфекции

Клетки лейкемии, которые распространяются в мозг и спинной мозг, могут вызывать:

Тяжелая и постоянная головная боль
Приступы
Проблемы с балансом

ОМЛ не является распространенным заболеванием. Поэтому чаще всего указанные симптомы вызывают некоторые другие заболевания.

диагностика

Если ваш врач подозревает лейкемию, он или она проведут физический осмотр, чтобы проверить признаки заболевания. Он или она спросит о вашей истории болезни. Это может включать в себя ваши привычки в отношении здоровья и прошлые болезни и лечение.

Затем вы будете проходить различные тесты и процедуры для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать:

Анализы крови – Несколько тестов могут проводиться с использованием крови, взятой из вены в руке. Ваша кровь будет проанализирована, чтобы подсчитать количество различных клеток крови. Также будут проанализированы изменения в вашей химии крови и при появлении ваших клеток крови.
Аспирация костного мозга и биопсия – Небольшой образец костного и жидкого костного мозга будет выведен из вашей бедра или грудины длинной иглой. Специально подготовленный врач изучит образец, чтобы найти аномалии в клетках.

Если диагноз – лейкемия, вы можете обратиться к гематологу / онкологу. Это врач, который специализируется на раках крови и костного мозга.

Существует несколько подтипов ОМЛ. Различные подтипы AML имеют несколько иные симптомы, подход к лечению и перспективы. Вероятно, вы проведете дополнительные тесты, чтобы определить ваш подтип AML.

Эти тесты могут включать:

Цитогенетические исследования искать определенные изменения в генетическом материале клеток.
Иммунофенотипирование, процесс, который идентифицирует клетки лейкемии на основе определенных веществ на поверхности клеток.

Вам также может потребоваться пройти дополнительные тесты и процедуры, чтобы определить, распространяется ли AML на другие части тела. Эти тесты, вероятно, включают:

Тестирование изображения, такое как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография или ультразвук
Поясничная пункция / спинной кран, который использует иглу для сбора жидкости из позвоночника.

Ожидаемая продолжительность

Острый миелоидный лейкоз может быстро вырасти и стать опасным для жизни, если он не будет лечить сразу.

профилактика

Неизвестный способ предотвратить ОМЛ.

Тем не менее, несколько факторов могут повысить риск развития взрослого взрослого населения. К ним относятся:

Воздействие определенных промышленных химикатов, таких как бензол
Предыдущее лечение рака с интенсивной химиотерапией и лучевой терапией, особенно в таких условиях, как ходжкинская и неходжкинская лимфома и острый лимфоцитарный лейкоз у детей
Воздействие высокой дозы излучения (например, авария на ядерном реакторе)
История некоторых заболеваний крови, включая миелодиспластические синдромы (MDS)
Некоторые генетические нарушения, такие как синдром Дауна и анемия Фанкони
копчение

У большинства людей с ОМЛ нет известного фактора риска.

лечение

Острый миелоидный лейкоз обычно описывается как:

Неочищенные. Необработанный AML впервые диагностирован.
В ремиссии. Лечился отмывание денег, которое находится в состоянии ремиссии. В настоящее время у пациента нет признаков или симптомов лейкемии.
Повторяющийся (рецидив). Лечение рецидивирующей AML. Он вернулся после того, как вступил в ремиссию.

Огнеупорный AML – лейкемия, которая не ответила на первоначальное лечение.

Группа по уходу рекомендует лечение, основанное на нескольких факторах, в том числе:

Возраст пациента.
Подтип AML.
Рак распространился на центральную нервную систему (мозг и спинной мозг).
Лечился ли пациент в прошлом для другого рака.
Был ли у человека расстройство крови, такое как миелодиспластические синдромы.
Проработали ли до этого AML раньше и вернулись.

Когда вы рассматриваете вариант лечения, важно спросить своего врача о ожидаемых преимуществах и рисках конкретной терапии.

Обычно есть два этапа лечения. Первый этап направлен на ликвидацию лейкемии. Второй этап предназначен для предотвращения рецидива.

На первом этапе лечения врачи убивают как можно больше клеток лейкемии в крови и костном мозге. Когда эта фаза успешна, болезнь считается ремиссией.

Стандартное лечение AML включает химиотерапию, чтобы остановить рост раковых клеток. Химиотерапию для AML обычно назначают в виде комбинированной химиотерапии. Это означает, что используется более одного противоракового препарата.

Химиотерапию можно принимать внутрь или вводить в вену или мышцу. Он входит в кровоток и путешествует по всему телу. Химиотерапию можно также вводить непосредственно в жидкость, окружающую мозг и спинной мозг. Это может быть сделано для лечения взрослых AML, которые имеют или могут распространяться на центральную нервную систему.

Лечение химиотерапией обычно вызывает побочные эффекты. Ваш врач может предложить способы управления этими побочными эффектами. Побочные эффекты могут включать:

Выпадение волос
Тошнота
Рот язвы
Усталость
Повышенный риск заражения

На второй стадии лечения предпринимаются шаги для уничтожения любых оставшихся клеток лейкемии, которые могут вызвать рецидив. Второй этап лечения может включать:

Комбинированная химиотерапия
Химиотерапия с лучевой терапией или без нее, трансплантация стволовых клеток или трансплантация костного мозга.

Лучевая терапия использует излучение высокой энергии для уничтожения раковых клеток или прекращения их роста. Это также может помочь уменьшить боль в кости, которая поражена лейкемией.

Более поздний курс лечения AML – это трансплантация стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток заменяет кроветворные клетки человека. Трансплантации стволовых клеток могут использовать стволовые клетки из вашего собственного тела или от донора. Трансплантация стволовых клеток донора может быть необходима, если собственные стволовые клетки пациента являются аномальными или были уничтожены при лечении рака.

Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора. После удаления их проверяют под микроскопом и подсчитывают номер ячейки. Стволовые клетки хранятся для будущего использования.

Затем пациент подвергается высокодозной химиотерапии для уничтожения лейкозных клеток, которые заполняют костный мозг. Затем хранящиеся стволовые клетки вводят в кровоток пациента. Они мигрируют в пространство костного мозга. Поскольку они являются стволовыми клетками, они способны регенерировать и развиваться во множество разных клеток, которые обычно заполняют костный мозг.

Трансплантации стволовых клеток требуют очень высокой дозы химиотерапии, чтобы избавить организм от всего лейкоза. При этом пациент не может делать клетки крови до тех пор, пока стволовые клетки не успеют созреть. Это ставит пациента на высокий риск заражения и кровотечения. В дополнение к краткосрочным рискам существуют также долгосрочные побочные эффекты. Пересадки стволовых клеток следует проводить только в специализированных центрах.

Лечение рецидивирующего AML у взрослых зависит от подтипа. Он может включать химиотерапию, пересадку клеток или другие виды лечения.

Пациенты должны продолжать регулярно проходить обследование и тесты, даже если они находятся в состоянии ремиссии.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо симптомы ОМЛ. Симптомы включают:

Необъяснимая и стойкая лихорадка
Отмеченная усталость и слабость
Неожиданная потеря веса при плохом аппетите
Легкие кровоподтеки или кровотечения

прогноз

Перспективы для взрослых AML зависят от многих факторов, в том числе:

Возраст пациента
Подтип AML
Наличие и тип изменений в генетическом материале
Уровни лейкоцитов
Уровни количества тромбоцитов и есть ли признаки серьезных кровотечений
Рак распространился на центральную нервную систему
Было ли у человека заболевание крови, такое как миелодиспластические синдромы
Связано ли заболевание с предыдущим обращением с другим раком
До того, как лечились ОМЛ и вернулись
Тип осложнений и восстановление после осложнений во время лечения химиотерапией.

Дети с острой лейкемией, как правило, имеют лучший прогноз, чем взрослые. Ремиссия очень вероятна. Однако лейкемия и множественные препараты, необходимые для лечения, могут влиять на рост, гормональное развитие и возможности обучения.