остеоартрит

Что это?

Внутри сустава ткань, называемая хрящом, подушка сустава и предотвращает протирание костей друг против друга. Остеоартрит возникает, когда хрящ сустава разрушается (ломается). Кости начинают тереть друг против друга, вызывая боль и затруднения в перемещении сустава. Остеоартрит также может поражать близлежащие кости, которые могут увеличиваться в местах. Эти расширения называются костными шпорами или остеофитами.

Хотя термин артрит означает совместное воспаление, относительно небольшое воспаление в суставах большинства людей с остеоартритом. По этой причине и потому, что этот тип артрита, по-видимому, вызван возрастной дегенерацией суставов, многие эксперты и специалисты в области здравоохранения предпочитают называть это дегенеративным заболеванием суставов.

Остеоартрит может варьироваться от легкой до тяжелой. Боль, связанная с остеоартритом, может быть значительной, и, как правило, она ухудшается при движении. Остеоартрит можно ограничить одним суставом или начинать в одном суставе, обычно в колене, в тазобедренном суставе, в руке, ноге или позвоночнике, или он может включать несколько суставов. Если на руку влияет, обычно много суставов пальцев становятся артритами.

Остеоартрит, вероятно, не имеет ни одной причины, и для большинства людей никакая причина не может быть идентифицирована. Возраст является ведущим фактором риска, потому что остеоартрит обычно возникает по мере взросления людей. Однако исследования показывают, что суставы не всегда ухудшаются по мере старения людей. Другие факторы, по-видимому, способствуют остеоартриту. Спорные травмы или повторные небольшие травмы, вызванные повторными движениями на работе, могут увеличить риск развития остеоартрита. Генетика также играет определенную роль. Ожирение, похоже, увеличивает риск развития остеоартрита колен.

Другие факторы, повышающие риск остеоартрита, включают:

Повторные эпизоды кровотечения в сустав, как это может происходить при гемофилии или других кровотечениях
Повторные эпизоды подагры или псевдогута, в которых мочевая кислота или кристаллы кальция в суставе вызывают эпизоды воспаления
Сосудистый некроз, состояние, при котором кровоснабжение кости около сустава прерывается, что приводит к смерти кости и, в конечном итоге, к совместному повреждению. Чаще всего затрагивается бедро.
Хроническое (длительное) воспаление, вызванное предыдущей ревматической болезнью, такой как ревматоидный артрит
Остеопороз, который может увеличить риск переломов костей, иногда приводя к остеоартриту, если перелом находится вблизи сустава
Метаболические нарушения, такие как гемохроматоз, при котором генетическая аномалия приводит к слишком большому количеству железа в суставах и других частях тела
Совместная инфекция

Одна из теорий состоит в том, что некоторые люди рождаются с дефектным хрящом или небольшими дефектами в том, как суставы подходят, и по мере того, как эти люди стареют, у них чаще возникает хрящ в суставах.

Женщины страдают от остеоартрита несколько чаще, чем мужчины.

Остеоартрит является одним из наиболее распространенных заболеваний, что составляет примерно 15,8 миллиона человек в Соединенных Штатах. У многих людей это становится непризнанным. По оценкам, до половины всех тех, кто страдает остеоартритом, не знают, что боль и скованность, которые они испытывают, являются симптомами остеоартрита.

симптомы

Симптомы остеоартрита включают:

Боли в суставах и припухлости после операции или в ответ на смену погоды
Ограниченная гибкость, особенно после недвижения на некоторое время
Костяные комки в конце пальцев, называемые узлами Хебердена, или на средних суставах пальцев, называемые узлами Бушара
Сжатие при шлифовании
Онемение или покалывание в руке или ноге, что может произойти, если артрит вызвал изменения костей, которые оказывают давление на нерв; например, в области шеи или нижней части спины

Люди с остеоартритом часто жалуются на глубокую боль, сосредоточенную в суставе. Как правило, боль усугубляется с помощью сустава и облегчается отдыхом. Однако, поскольку болезнь ухудшается, боль становится более постоянной. Часто, когда боль значительна в течение ночи, она мешает сну.

диагностика

Ваш врач может спросить о остеоартрите у ваших родителей, поскольку остеоартрит, по-видимому, имеет генетический компонент.

Он или она осмотрит вас, ищет нежность, теплоту и отек вокруг сустава или суставов. Нет теста, подтверждающего диагноз. Ваш врач может заказать рентгеновские снимки, но остеоартрит проявляется только на рентгеновских лучах на поздних стадиях заболевания, и у многих людей остеоартрит происходит при рентгеновском облучении в суставах, у которых нет симптомов. Ваш специалист в области здравоохранения также может заказать анализы крови, чтобы найти доказательства другого артритного состояния.

Ожидаемая продолжительность

Остеоартрит – это долговременное состояние, которое со временем ухудшается со временем.

профилактика

Нет надежного способа предотвратить большинство случаев остеоартрита. Тем не менее, вы можете контролировать некоторые факторы, повышающие риск развития болезни. Ты можешь:

Поддерживайте идеальный вес тела.
Предотвратите остеопороз, получая достаточное количество физических упражнений и витаминов D и кальция, и, возможно, принимая дополнительные лекарственные средства, отпускаемые по рецепту (такие как алендронат / Фосамакс или ризедронат / Actonel).
Предотвратите крупные аварии и травмы.

Это также может помочь предотвратить или лечить любые состояния, которые могут способствовать совместному повреждению, таким как гемохроматоз, подагра или инфекция.

лечение

Лечение фокусируется на управлении болью и поддержании способности использовать сустав.

Безрецептурный болеутоляющий препарат, такой как ацетаминофен (Tylenol), может помочь облегчить жесткость и боль. Также могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin и др.) Или напроксен (Aleve, Naprosyn и др.). Тем не менее, НПВС могут быть небезопасными для людей с высоким риском развития язв, в том числе людей, у которых были язвы в прошлом и пожилых людей. Для этих людей более новые лекарства, называемые ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Celebrex), могут быть менее раздражающими для желудка и кишечника, но обладают такой же эффективностью, как и старые лекарства. Проблемы с желудком, включая язвы, являются наиболее распространенными побочными эффектами этих лекарств. Другие болевые лекарства, такие как трамадол (Ultram) или лекарства типа кодеина, могут быть назначены, если другие лекарства не работают.

В некоторых случаях, когда воспаление является значительным, ваш специалист в области здравоохранения может удалить жидкость из сустава и ввести сустав в кортикостероидный препарат. Однако эти препараты могут повредить сустав, если они используются слишком много, поэтому ваш специалист в области здравоохранения будет использовать их только в случае крайней необходимости.

Другим утвержденным методом лечения остеоартрита коленного сустава являются инъекции гиалуроната. Гиалуронат – это натуральное вещество в суставах, которое обеспечивает смазку. Инъецируемые препараты гиалуроната представляют собой синтезированные формы, которые можно вводить один раз или еженедельно в течение трех-пяти недель. Некоторые исследования показывают, что эти инъекции помогают, хотя другие не нашли никакой пользы.

Исследования также показывают, что внебиржевое дополнение, называемое глюкозамина сульфатом, безопасно и может помочь людям с остеоартритом в коленях. В опубликованном в 2001 году исследовании описано улучшение в течение трех лет для пациентов, принимающих 1500 мг глюкозамина в день по сравнению с плацебо (неактивная таблетка). Более новое исследование в 2006 году показало, что глюкозамин лучше работает в сочетании с хондроитином при умеренном или тяжелом остеоартрите. Однако нет убедительных доказательств того, что ухудшение суставов может замедляться или прекращаться при лечении глюкозаминами. Вопрос продолжает изучаться. Также могут помочь внебиржевые кремы, содержащие капсаицин, нанесенные на кожу через болезненные суставы.

Применение тепла или холода может временно уменьшить боль. Ваш врач также может посоветовать вам использовать обогревающие накладки, горячие ванны и пакеты для льда, чтобы облегчить дискомфорт.

Вероятно, ваш врач предположит, что вы выполняете определенные упражнения, чтобы уменьшить жесткость и улучшить вашу способность перемещать суставы. Поскольку лишние килограммы оказывают давление на чувствительные суставы, важно, чтобы вы потеряли лишний вес. Кроме того, если у вас есть остеоартрит позвоночника, важно поддерживать хорошую осанку, чтобы равномерно распределять вес и давление по всему телу. Физиотерапевты могут помочь рекомендовать (и контролировать) программу упражнений и меры по снижению стресса в суставах.

В тяжелых случаях, когда ухудшение значимо, ваш врач может рекомендовать операцию по исправлению деформации в суставе или для восстановления или замены тазобедренного или коленного сустава.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас боль в суставах, ощущение шелушения в суставах или ограниченное совместное движение.

прогноз

При правильном обращении симптомы остеоартрита обычно могут быть хорошо контролируемыми. Тем не менее, это длительная болезнь, которая может потребовать постоянного ухода и возможных изменений в лечении с течением времени.