Основная депрессия

Что это?

В большой депрессии наиболее заметным симптомом является тяжелое и постоянное низкое настроение, глубокая печаль или чувство отчаяния. Настроение иногда может проявляться как раздражительность. Или человек, страдающий серьезной депрессией, может не получить удовольствия от занятий, которые обычно приятны.

Основная депрессия – это не просто синее настроение, «плохой день» или временная печаль. Симптомы основной депрессии определяются как продолжительные как минимум две недели, но обычно они продолжаются гораздо дольше – месяцев или даже лет.

Различные симптомы обычно сопровождают низкое настроение, и симптомы могут значительно различаться у разных людей.

У многих людей с депрессией также есть беспокойство. Они могут больше беспокоиться о своем физическом здоровье. Они могут иметь чрезмерный конфликт в своих отношениях и могут плохо работать на работе. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией подвергаются большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, которые контролируют настроение. Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Связь между нервными клетками или нервными цепями может затруднить человеку регулирование настроения. Изменения гормонов также могут отрицательно влиять на настроение. Жизненный опыт человека влияет на эти биологические процессы. И генетический макияж влияет на то, насколько уязвим человек для получения этой болезни.

Эпизод депрессии может быть вызван стрессовым жизненным событием. Но во многих случаях депрессия, по-видимому, не связана с конкретным событием.

Большой депрессивный эпизод может произойти только один раз в жизни человека или может возвращаться неоднократно. Люди, у которых есть много эпизодов большой депрессии, могут также иметь периоды стойкого, но более мягкого депрессивного настроения.

Во время крупного депрессивного эпизода мышление может выйти из строя с реальностью. У человека есть «психотические симптомы», такие как ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации).

Некоторые люди, у которых есть эпизоды большой депрессии, также имеют эпизоды относительно высокой энергии или раздражительности. Они могут спать намного меньше, чем обычно, и могут мечтать о грандиозных планах, которые никогда не могут быть выполнены. Суровая форма этого называется «манией» или маниакальным эпизодом. Психотические симптомы также проявляются в мании. Если у человека более мягкие симптомы мании и он не теряет связи с реальностью, его называют «гипоманией» или гипоманическим эпизодом.

Большой депрессивный эпизод может произойти в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В этом случае это можно назвать основным депрессивным расстройством с началом перипартизма. Большинство людей называют это депрессией после родов.

Депрессия, которая возникает в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САД. Это также можно назвать основным депрессивным расстройством с сезонным рисунком.

Эпизоды депрессии могут возникать в любом возрасте. Депрессия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи с большой депрессией, с большей вероятностью развивают депрессию или проблемы с употреблением алкоголя.

симптомы

Депрессивный человек может получать или терять вес, есть больше или меньше обычного, испытывают трудности с концентрацией внимания и имеют проблемы со сном или сном больше, чем обычно. Он или она может чувствовать усталость и не иметь энергии для работы или игры. Небольшое бремя или препятствия могут оказаться невозможными для управления. Человек может казаться замедленным или возбужденным и беспокойным. Симптомы могут быть весьма заметны для других.

Особенно болезненным симптомом этой болезни является непоколебимое чувство никчемности и вины. Человек может чувствовать себя виноватым в конкретном жизненном опыте или чувствовать чувство общей вины, которое не связано ни с чем в частности.

Если боль и самокритика становятся достаточно великими, они могут привести к чувствам безнадежности, саморазрушительного поведения или мысли о смерти и самоубийстве. Подавляющее большинство людей, которые страдают от тяжелой депрессии, не пытаются или не совершают самоубийство, но они более склонны к этому, чем люди, которые не впадают в депрессию.

Мысли людей с большой депрессией часто окрашиваются их темным настроением. Например, пессимистические идеи могут быть несоразмерны с реальностью ситуации. Иногда депрессивное мышление искажается настолько, что его можно назвать «психотивом», то есть человеку трудно найти реальность. Иногда у депрессивных людей возникают заблуждения (ложные убеждения) или галлюцинации (ложные представления).

Симптомы большой депрессии включают:

Относительно депрессивное или раздражительное настроение
Потеря интереса или удовольствия
Снижение или увеличение веса или аппетита
Снижение или увеличение сна
Появление замедленного или возбужденного
Усталость и потеря энергии
Чувство бесполезности или вины
Плохая концентрация или нерешительность
Мысли о смерти, попытках или планах самоубийства

диагностика

Врач первичной медико-санитарной помощи или специалист по психическому здоровью обычно могут диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни и симптомах. По определению, основная депрессия диагностируется, когда у человека есть многие из перечисленных выше симптомов в течение как минимум двух недель.

Многие люди с депрессией не ищут оценки или лечения из-за отношения общества к депрессии. Человек может чувствовать, что депрессия является его или ее виной или может беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, сама депрессия может исказить способность человека распознавать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям, возможно, потребуется побудить страдающего депрессией обратиться за помощью.

Специальных тестов на депрессию нет. Однако важно, чтобы врач первичной медико-санитарной помощи оценил, чтобы симптомы не вызывались медицинским состоянием или лекарством.

Ожидаемая продолжительность

В среднем, необработанные эпизоды длились несколько месяцев. Тем не менее, эпизоды большой депрессии могут длиться какое-то время. И симптомы могут различаться по интенсивности во время эпизода.

Если депрессия не лечится, она может стать хронической (долговременной). Лечение может сократить продолжительность и тяжесть депрессивного эпизода.

профилактика

Невозможно предотвратить серьезную депрессию, но обнаружить ее рано может помочь. Лечение может как уменьшить симптомы, так и помочь предотвратить возвращение болезни.

лечение

Самое полезное лечение – это сочетание психотерапии и лечения. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначаются первыми. К ним относятся флуоксетин (Prozac), сертралин (Золофт), пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa) и эсциталопрам (Lexapro). Они не без проблем, но их довольно легко взять и относительно безопасно по сравнению с предыдущими поколениями антидепрессантов.

Известно, что СИОЗС вызывают проблемы с сексуальным функционированием, некоторой тошнотой и увеличением беспокойства на ранних стадиях лечения.

Другие эффективные антидепрессанты включают бупропион (Wellbutrin), венлафаксин (Effexor), миртазапин (Remeron) и дулоксетин (Cymbalta). Старые классы антидепрессантов, трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы все еще используются. Они столь же эффективны, как и более новые, и могут быть очень полезными, когда кто-то плохо реагирует на другие методы лечения.

Обычно требуется, по крайней мере, от двух до шести недель приема какого-либо антидепрессанта для улучшения. Может потребоваться несколько исследований, чтобы найти лекарство, которое работает лучше всего. Как только правильное лекарство будет найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и получить полный положительный эффект.

Иногда два разных антидепрессанта используются вместе. Или добавляется стабилизатор настроения, такой как литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote). Если присутствуют психотические симптомы, врач может назначить антипсихотический препарат. К ним относятся галоперидол (Haldol), рисперидон (риспердал), зипразидон (Geodon), арипипразол (Abilify) и оланзапин (Zyprexa).

Было продемонстрировано, что ряд методов психотерапии полезен, в зависимости от причин депрессии, доступности семьи и другой социальной поддержки, а также личного стиля и предпочтений. Техника, называемая когнитивной поведенческой терапией, призвана помочь депрессивному человеку распознать негативное мышление и обучает методам борьбы с симптомами. Психодинамическая, интуитивно-ориентированная или межличностная психотерапия может помочь депрессивным людям разобраться в конфликтах в важных отношениях или исследовать историю симптомов.

Если вы страдаете от депрессии, вам будет полезно просвещать себя о болезни. Вы также можете использовать поддержку, которая может быть доступна в вашем сообществе.

В некоторых ситуациях лечение, называемое электросудорожной терапией (ЭСТ), может быть вариантом спасения жизни. Это лечение противоречиво, но очень эффективно. В ЭСТ электрический импульс наносится на кожу головы человека и переходит в мозг, вызывая приступ. Пациент находится под анестезией и тщательно контролируется. Перед процедурой дается лекарство, чтобы предотвратить появление внешних признаков судорог, что помогает предотвратить травмы. Улучшение наблюдается постепенно в течение нескольких дней и недель после лечения. ЭСТ является самым быстрым и эффективным методом лечения наиболее тяжелых форм депрессии, и у большинства людей он не более рискован, чем другие антидепрессанты.

Антидепрессанты и риск самоубийства

С 2004 года FDA потребовало от производителей антидепрессантов включить так называемое «предупреждение о черном ящике» в отношении маркировки продукта. Предупреждение предназначено для устранения опасений, что – только для детей, подростков и молодых людей – антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства. Эта проблема остается предметом исследований, но доказательства трудно интерпретировать.

Некоторые эксперты опасаются, что это предупреждение оказывает холодное воздействие на лечение антидепрессантами. Опасность заключается в том, что врачи и пациенты могут уклоняться от полезного вмешательства. Когда депрессия не лечится, риск самоубийства возрастает. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка ставит Больше люди, которым грозит самоубийство.

Небольшое количество молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, имеют необычную реакцию и в конечном итоге чувствуют себя намного хуже, чем лучше. Кроме того, любые лекарства, принимаемые для воздействия на настроение, могут иметь неожиданный негативный эффект.

Поэтому, независимо от этой дискуссии, всегда важно внимательно следить за лечением. Независимо от того, какой возраст вы или какое лечение вы получаете, сообщайте о любых тревожных симптомах или ухудшающем настроении вашему доктору немедленно.

Когда звонить специалисту

Депрессия – болезненная и потенциально опасная болезнь, поэтому вам следует обратиться к специалисту здравоохранения, если у вас есть подозрение, что вы или любимый человек подавлены.

прогноз

Лечение депрессии стало довольно сложным и эффективным. Прогноз с лечением превосходный. Интенсивность симптомов и частота эпизодов часто значительно снижаются. Многие люди полностью выздоравливают.

Когда лечение проходит успешно, важно оставаться в тесном контакте с врачом или терапевтом, потому что для предотвращения депрессии часто требуется поддерживающее лечение.