Опухоли спинного мозга

Что это?

Спинной мозг, который защищен внутри позвоночника (позвоночника), содержит пучки нервов, которые передают сообщения между мозгом и нервами по всему телу. Опухоль на спинном мозге или вблизи него может нарушить это общение, нарушить функцию и серьезно угрожать здоровью.

Опухоли спинного мозга представляют собой массы аномальных клеток, которые растут в спинном мозге, между его защитными оболочками или на поверхности оболочки, которая покрывает спинной мозг. Около 10 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно развивают опухоли спинного мозга. Большинство нераковых опухолей развиваются в спинном мозге, а не распространяются от других частей тела. Они называются первичными опухолями, и они обычно являются нерациональными (доброкачественными). Первичные раны спинного мозга редко распространяются на другие части тела. Это необычно, что делает рак спинного мозга фокусом научного исследования; их уникальные качества могут предложить новые методы профилактики или лечения рака.

Большинство раковых опухолей спинного мозга являются вторичными, то есть они распространяются от рака на другом участке тела. Каждый четвертый человек, рак которого распространился по всему телу, распространился на мозг или спинной мозг. Эти вторичные опухоли чаще всего возникают в результате рака легких, предстательной железы или молочной железы.

Опухоли спинного мозга могут поражать людей всех возрастов, но чаще всего встречаются у молодых и средних взрослых.

Врачи делят опухоли спинного мозга на три основные группы в зависимости от их местоположения:

Экстрадуральные опухоли растут за пределами твердой мозговой оболочки (мембраны, которая защищает спинной мозг) и обычно находятся в костях, окружающих спинной мозг. Большинство опухолей спинного мозга являются экстрадуральными.
Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли растут вне спинного мозга и внутри твердой мозговой оболочки.
Интрамедуллярные опухоли растут внутри самого спинного мозга.

симптомы

Опухоли спинного мозга обычно развиваются медленно и ухудшаются с течением времени. Они могут вызывать множество симптомов в зависимости от их местоположения. Симптомы возникают, когда опухоль нажимает на спинной мозг или нервы, которые выходят из него. Опухоли также могут ограничивать поток крови к спинному мозгу. Общие симптомы включают:

Боль. Боль в спине обычно является наиболее выраженным симптомом, но давление на спинной мозг может вызвать боль, которая кажется, будто она исходит из различных частей тела. Эта боль иногда серьезная, часто постоянна и может иметь больное или жгучее качество.
Сенсорные изменения. Они могут принимать форму онемения, покалывания, снижения чувствительности к температурным или холодным ощущениям.
Проблемы с двигателем. Опухоли, которые препятствуют нервной коммуникации, могут вызывать симптомы, связанные с мышцами, такие как прогрессирующая мышечная слабость или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Часть тела, пораженная симптомами, будет варьироваться в зависимости от расположения опухоли на спинном мозге. В общем, симптомы возникают в частях тела, которые находятся на том же уровне, что или ниже опухоли.

диагностика

Если у вас есть какие-либо симптомы опухоли спинного мозга, ваш врач проверит вас и просмотрит вашу историю болезни для других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Физический экзамен будет включать стандартное неврологическое обследование, которое проверяет движение глаз, рефлексы глаз и реакцию ученика; рефлексы; слух; ощущение; прочность; и баланс и координация.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть спинальная опухоль, он или она может рекомендовать рентгеновское обследование позвоночника и другие диагностические тесты, в том числе:

Сканирование компьютерной томографии (КТ). Компьютерная томография может определять местоположение опухоли на спинном мозге, а также может помочь выявить набухание, кровотечение и другие связанные с этим состояния. Техника создает поперечный разрез ткани и структуры тела с помощью компьютера и рентгеновской камеры, которая вращается вокруг тела. Краску иногда вводят в вену перед сканированием, чтобы показать различия между тканями, что облегчает просмотр опухоли.
Сканирование магнитного резонанса (МРТ). Этот метод дает изображение спинного мозга с использованием мощного магнита, радиоволнового передатчика и компьютера. Он может обеспечить лучшую картину опухолей около костей, чем компьютерная томография.
Миелограмма. Это специализированная рентгеновская техника, в которой краситель, поглощающий рентгеновское излучение, вводится в спинной мозг. Краска очерчивает спинной мозг, но не пройдет через опухоль, создавая изображение с темной или суженной областью, которая указывает на местоположение опухоли. Миелограммы выполняются только изредка, потому что МРТ предоставляет аналогичную информацию и не требует инъекции спинного мозга.
Поясничная пункция. Эта процедура удаляет образец спинномозговой жидкости, которая тестируется на аномальные клетки, которые могут указывать на наличие опухоли спинного мозга.
Биопсия. Образец опухоли можно удалить и исследовать под микроскопом для подтверждения диагноза и исключения других условий. Однако может быть трудно получить биопсию опухоли спинного мозга без повреждения спинного мозга, поэтому важно тщательное планирование и визуализация (например, МРТ или КТ или оба). Во многих случаях (особенно когда у человека, как известно, уже есть рак), лечение опухоли спинного мозга может не потребовать биопсии.

Ожидаемая продолжительность

Как только он развивается, опухоль спинного мозга, как правило, будет продолжать расти до тех пор, пока ее не лечат. Без лечения это может привести к постоянному параличу, значительной инвалидности и смерти.

профилактика

Хотя опухоли спинного мозга не могут быть предотвращены, некоторые формы рака, которые распространяются на спинной мозг, можно предотвратить или вылечить, прежде чем они смогут распространиться на позвоночник. Примеры, включающие рак легкого, который может быть предотвращен путем курения, и рака молочной железы, которые могут быть излечены, если они обнаружены на ранней стадии соответствующего скрининга. Хотя некоторые доброкачественные опухоли могут встречаться чаще в некоторых семьях, причиной первичных опухолей спинного мозга остается загадка. Возможные причины расследования включают дефектные гены, вирусы и воздействие химических веществ.

лечение

Хирургия обычно рекомендуется для неопухолевых и раковых опухолей первичного спинного мозга и, как правило, успешна для опухолей, расположенных за пределами спинного мозга. Однако другие опухоли невозможно удалить без значительного повреждения спинного мозга. В этих случаях лучевая терапия может использоваться для замедления роста опухоли. Хирургическое удаление окружающих позвонков может также помочь облегчить боль и другие симптомы, уменьшив давление на спинномозговые нервы. Химиотерапию можно рекомендовать для определенных типов опухолей, как правило, после хирургического лечения.

Для вторичных опухолей лечение будет зависеть от типа рака, который распространился на спинной мозг. Однако излучение рассматривается как первичное лечение вторичного рака, который сжимает спинной мозг. При лучевой терапии необходимо принять меры для ограничения возможного повреждения окружающей нормальной спинной ткани, поскольку такой ущерб может продолжать ухудшаться и может быть необратимым. Спинной мозг еще более чувствителен к воздействию излучения, чем ткань мозга. В частности, сегменты грудного сегмента спинного мозга в области ребер, где происходит около половины всех опухолей спинного мозга, наиболее чувствительны к воздействию радиации.

При всех типах опухолей спинного мозга, кортикостероидные препараты также могут назначаться для уменьшения отечности спинного мозга. Кроме того, физическая терапия может потребоваться, чтобы помочь человеку восстановить контроль над мышцами и силу после облучения или операции.

Когда звонить специалисту

Боль в спине является общей проблемой и редко является признаком рака. Однако позвоните своему врачу для оценки стойких или ухудшающихся болей в спине, особенно если он заставляет вас спать по ночам. Если вы испытываете онемение, покалывание или слабость, немедленно обратитесь к врачу за оценкой. Это особенно важно для людей, у которых был рак в прошлом.

прогноз

Прогноз будет зависеть от расположения опухоли на спинном мозге, типа опухоли и размера опухоли на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для восстановления функции и предотвращения постоянного повреждения спинного мозга.