Обзор депрессии

Что это?

Депрессия – это не просто синее настроение, «плохой день» или временная печаль. Наиболее распространенным симптомом является низкое настроение, которое иногда может проявляться как раздражительность. Часто человек с депрессией не может наслаждаться деятельностью, которой он или она обычно пользуется.

С большой депрессией происходит глубокая печаль или чувство отчаяния. Симптомы основной депрессии определяются как продолжительные, по крайней мере, две недели, но обычно они продолжаются намного дольше.

Другие типы депрессии могут иметь более тонкие симптомы. Например, дистимия, теперь известная как постоянное депрессивное расстройство, менее выражена, чем эпизод большой депрессии, но обычно длится дольше. Многие люди с этим расстройством описывают, что они были подавлены до тех пор, пока они могут помнить, или чувствуют себя так, как будто они все время ходят и выходят из депрессии.

Различные симптомы обычно сопровождают низкое настроение любого типа депрессии. И симптомы могут значительно различаться у разных людей.

У многих людей с депрессией также есть беспокойство. Они могут больше беспокоиться о своем физическом здоровье. Они могут иметь чрезмерный конфликт в своих отношениях или плохо работать на работе. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией также подвержены большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, которые контролируют настроение. Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Измененная связь между нервными клетками или нервными цепями может затруднить мозг человека регулировать его настроение.

Изменения гормонов также могут отрицательно влиять на настроение. Жизненный опыт человека может повлиять на эти биологические процессы. И генетический состав человека влияет на то, насколько уязвим он или она испытывает депрессию.

Эпизод депрессии может быть вызван стрессовым жизненным событием. Но во многих случаях депрессия, по-видимому, не связана с конкретным событием.

Большой депрессивный эпизод может произойти в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В этом случае это можно назвать основным депрессивным расстройством с началом перипартизма. Большинство людей называют это депрессией после родов.

Депрессия, которая возникает в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САД. Это также можно назвать основным депрессивным расстройством с сезонным рисунком.

Эпизоды депрессии могут возникать в любом возрасте. Депрессия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи с большой депрессией, с большей вероятностью развивают депрессию или проблемы с употреблением алкоголя.

симптомы

Депрессивный человек может получать или терять вес, есть больше или меньше обычного, испытывают трудности с концентрацией внимания и имеют проблемы со сном или сном больше, чем обычно. Он или она может чувствовать усталость и не иметь энергии для работы или игры. Небольшое бремя или препятствия могут оказаться невозможными для управления. Человек может замедлиться, или взволнованный, и беспокойный. Симптомы могут быть весьма заметны для других.

Особенно болезненным симптомом этой болезни является непоколебимое чувство никчемности и вины. Человек может чувствовать себя виноватым в конкретном жизненном опыте, или может чувствовать общую вину, не связанную ни с чем в частности.

Если боль и самокритика становятся достаточно великими, они могут привести к чувствам безнадежности, саморазрушительного поведения или мысли о смерти и самоубийстве. Подавляющее большинство людей, которые страдают от тяжелой депрессии, не пытаются или не совершают самоубийство, но они более склонны к этому, чем люди, которые не впадают в депрессию.

Симптомы большой депрессии включают:

отчетливо подавленное или раздражительное настроение
потеря интереса или удовольствия
уменьшенный или увеличенный вес или аппетит
снижение или увеличение сна
появляются замедленные или взволнованные
усталость и потеря энергии
чувство бесполезности или вины
плохая концентрация или нерешительность
мысли о смерти или планы или попытки самоубийства.

Люди с постоянным депрессивным расстройством могут иметь многие из тех же симптомов. Хотя симптомы, как правило, менее выражены, они долговечны.

диагностика

Врач первичной медико-санитарной помощи или специалист в области психического здоровья обычно могут диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни и симптомах человека.

Многие люди с депрессией не ищут оценки или лечения из-за отношения общества к депрессии. Человек может чувствовать, что депрессия является его или ее виной или может беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, сама депрессия может исказить способность человека распознавать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям, возможно, потребуется побудить кого-то показать симптомы депрессии, чтобы обратиться за помощью.

Специальных тестов на депрессию нет. Однако важно, чтобы врач первичной медико-санитарной помощи оценил, чтобы симптомы не вызывались медицинским состоянием или лекарством.

Ожидаемая продолжительность

В среднем, необработанные эпизоды длились несколько месяцев. Тем не менее, эпизоды большой депрессии могут длиться какое-то время. Симптомы также могут различаться по интенсивности во время эпизода.

Если депрессия не лечится, она может стать хронической (долговременной). Лечение может сократить продолжительность и тяжесть депрессивного эпизода.

профилактика

Невозможно предотвратить серьезную депрессию, но обнаружить ее рано может помочь. Лечение может как уменьшить симптомы, так и помочь предотвратить возвращение болезни.

лечение

Самое полезное лечение – это сочетание психотерапии и лечения. Часто назначают лекарство от класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты включают флуоксетин (Prozac), сертралин (Золофт), пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa) и эсциталопрам (Lexapro). Они не без проблем, но их довольно легко взять и относительно безопасно по сравнению с предыдущими поколениями антидепрессантов.

Известно, что СИОЗС вызывают проблемы с сексуальным функционированием, некоторой тошнотой и увеличением беспокойства на ранних стадиях лечения.

Другие эффективные антидепрессанты включают бупропион (Wellbutrin), венлафаксин (Effexor), миртазапин (Remeron) и дулоксетин (Cymbalta). Два пожилых класса антидепрессантов, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы также все еще используются. Они столь же эффективны, как и более новые, и могут быть очень полезными, когда кто-то плохо реагирует на другие методы лечения.

Обычно требуется не менее двух-шести недель приема антидепрессанта для улучшения. Может потребоваться несколько попыток найти лекарство, которое работает лучше всего. Как только правильное лекарство будет найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и получить полный положительный эффект.

Иногда два разных антидепрессанта используются вместе. Или добавляется стабилизатор настроения, такой как литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote). Если присутствуют психотические симптомы, врач может назначить антипсихотический препарат. К ним относятся галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), арипипразол (Abilify) и оланзапин (Zyprexa).

Было продемонстрировано, что ряд различных методов психотерапии полезен, в зависимости от причин депрессии, наличия семьи и другой социальной поддержки, а также индивидуального стиля и предпочтений человека. Техника, называемая когнитивной поведенческой терапией, может помочь депрессивному человеку распознать негативное мышление и научить методам борьбы с симптомами. Другие виды терапии, включая психодинамическую, интуитивно-ориентированную и межличностную психотерапию, могут помочь депрессивным людям разобраться в конфликтах в важных отношениях или изучить историю симптомов.

Если вы страдаете от депрессии, вам будет полезно узнать все, что вы можете о болезни. Вы также можете использовать любые сети поддержки, которые могут быть доступны в вашем сообществе.

У некоторых людей с серьезной депрессией лечение, называемое электросудорожной терапией (ЭСТ), может быть вариантом спасения жизни. Это лечение противоречиво, но очень эффективно. В ЭСТ электрический импульс наносится на кожу головы человека и проходит через мозг, вызывая приступ. Пациент находится под анестезией для всей процедуры и тщательно контролируется. Перед процедурой дается лекарство, чтобы предотвратить появление внешних признаков судорог, что помогает предотвратить травмы. Улучшение наблюдается постепенно в течение нескольких дней и недель после лечения. ЭСТ – это самое быстрое и эффективное лечение самых тяжелых форм депрессии, и у большинства людей это не более рискованно, чем другие антидепрессанты.

Антидепрессанты и риск самоубийства

С 2004 года FDA потребовало от производителей антидепрессантов включить так называемое «предупреждение о черном ящике» в отношении маркировки своих продуктов. Предупреждение предназначено для устранения опасений, что антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства у детей, подростков и молодых людей. Эта проблема остается предметом исследований, но доказательств, связанных с ней, трудно интерпретировать.

У небольшого числа молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, есть необычная реакция, и они чувствуют себя намного хуже, чем лучше. Любое лекарство, которое влияет на настроение, может иметь неожиданный негативный эффект у некоторых людей.

Однако некоторые эксперты опасаются, что это предупреждение слишком сильно повлияло на использование антидепрессантов для лечения. Для врачей и пациентов потенциально опасно быть слишком осторожными в использовании полезного вмешательства. Когда депрессия не лечится, риск самоубийства возрастает. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка ставит Больше люди, которым угрожает самоубийство, если это означает, что некоторые люди не получают необходимого лечения.

Поэтому, независимо от этой дискуссии, всегда важно внимательно следить за своим лечением. Независимо от того, какой возраст вы или какое лечение вы получаете, сообщайте о любых тревожных симптомах или ухудшающем настроении вашему доктору немедленно.

Когда звонить специалисту

Депрессия – болезненная и потенциально опасная, но поддающаяся лечению болезнь. Вы должны обратиться к специалисту здравоохранения, если у вас есть подозрение, что вы или любимый человек подавлены.

прогноз

Лечение депрессии стало довольно сложным и эффективным. Прогноз лечения депрессии является превосходным. При лечении интенсивность симптомов и частота эпизодов часто значительно снижаются. Многие люди полностью выздоравливают.

Когда лечение является успешным, по-прежнему важно оставаться в тесном контакте с вашим врачом или терапевтом, поскольку для предотвращения депрессии часто требуется поддерживающее лечение.