Обобщенный беспорядок

Что это?

В генерализованном тревожном расстройстве человек часто или почти постоянно испытывает чувство беспокойства или беспокойства. Эти чувства либо необычайно интенсивны, либо не соответствуют реальным проблемам и опасностям повседневной жизни человека.

Расстройство определяется как постоянное беспокойство в течение нескольких дней, чем нет, в течение как минимум нескольких месяцев. В некоторых случаях человек с генерализованным тревожным расстройством чувствует, что он или она всегда был беспокойным, даже с детства или юности. В других случаях тревога может быть вызвана кризисом или периодом стресса, таким как потеря работы, семейное заболевание или смерть родственника. Кризис или стресс могут закончиться, но необъяснимое чувство тревоги может длиться месяцы или годы.

В дополнение к страданиям постоянных (или безостановочных) забот и тревог люди с генерализованным тревожным расстройством могут иметь низкую самооценку или чувствовать себя неуверенно. Они могут видеть намерения или события людей в отрицательных терминах, или они воспринимают их как устрашающие или критические. Физические симптомы могут заставить их обратиться за лечением от врача первичной медики, кардиолога, легочного специалиста или гастроэнтеролога. Стресс может усилить беспокойство.

Некоторые люди с этим расстройством имеют генетическую (унаследованную) тенденцию к ее развитию. Расстройство, вероятно, связано с тем, как различные мозговые структуры общаются друг с другом, когда человек пытается управлять реакцией страха. Жизненный опыт, значительные отношения и экологические стрессы также влияют на развитие этого расстройства.

Около 3% – 8% людей в Соединенных Штатах имеют генерализованное тревожное расстройство. У женщин проблема вдвое чаще, чем у мужчин. Средний взрослый пациент сначала ищет профессиональную помощь в возрасте от 20 до 30 лет. Однако болезнь может возникать в любом возрасте. Обобщенное тревожное расстройство также было диагностировано у маленьких детей, подростков и пожилых людей. Болезнь является наиболее распространенным тревожным расстройством, поражающим людей в возрасте 65 лет и старше.

Из всех психиатрических заболеваний генерализованное тревожное расстройство является наименее вероятным в одиночку. Между 50% и 90% людей с расстройством также имеют по крайней мере еще одну проблему, обычно паническое расстройство, фобию, депрессию, алкоголизм или какую-либо другую форму злоупотребления психоактивными веществами.

симптомы

При генерализованном тревожном расстройстве у человека есть постоянное беспокойство или беспокойство, которое длится как минимум несколько месяцев. (Диагностическое пособие в психиатрии устанавливает минимум до 6 месяцев, но вам не нужно использовать точный таймер для поиска справки.)

Беспокойство или беспокойство являются чрезмерными, тревожными и трудными для контроля. Это часто мешает умению работать дома, на работе или в социальных ситуациях.

Вот некоторые из других определяющих симптомов или поведения, характерных для расстройства:

Чувство беспокойства или
Наличие напряженных мышц
Трудно сконцентрироваться или вспомнить (ваш ум пуст)
Имея проблемы с засыпанием или спящим, или не чувствуя себя отдохнувшим после сна
Избегая действий, которые могут оказаться плохо (избегая даже небольших рисков)
Расходы чрезмерных усилий на подготовку к событиям, которые могут иметь отрицательный результат
Промедление или возникновение проблем при принятии решений
Беспокойство, что приводит к повторному запросу

Люди с генерализованным тревожным расстройством также могут иметь физические симптомы, которые чувствуют себя как симптомы сердечных заболеваний, респираторных заболеваний, заболеваний пищеварения и других медицинских заболеваний.

диагностика

Вы можете сначала обратиться к врачу первичной помощи, если вы подозреваете, что ваши физические симптомы являются частью медицинского заболевания. Ваш врач может провести тесты для проверки медицинских проблем. Если результаты нормальные, ваш врач может спросить о вашей семейной истории, истории вашего психического расстройства, текущих тревогах, недавних стрессах и ежедневном использовании рецептурных и безрецептурных препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы беспокойства. Затем доктор может обратиться к психиатру за медицинской помощью.

Психиатр будет диагностировать генерализованное тревожное расстройство, основанное на полной психиатрической оценке, которая включает:

Попросите вас описать ваши заботы, тревоги и связанные с беспокойством симптомы.
Определение того, как долго у вас были эти симптомы.
Оценка того, как беспокойство и беспокойство повлияли на вашу способность нормально функционировать дома, на работе и в обществе.
Проверка симптомов других форм психических заболеваний, которые могут присутствовать одновременно с генерализованным тревожным расстройством. Симптомы депрессии очень распространены у кого-то с этим расстройством.

Ожидаемая продолжительность

Хотя диагноз генерализованного тревожного расстройства может быть сделан после нескольких месяцев симптомов, состояние может длиться годами, особенно без лечения. Многие люди испытывают симптомы как часть пожизненного рисунка.

профилактика

Поскольку стресс является нормальной частью жизни, обычно нет возможности предотвратить генерализованное тревожное расстройство у кого-то, кто уязвим. Однако после диагностирования различные методы лечения могут эффективно уменьшать симптомы.

лечение

Если у вас есть генерализованное тревожное расстройство, наиболее эффективным методом лечения является комбинация медикаментов и психотерапии. Исследования показывают, что использование обоих имеет более продолжительный положительный эффект, чем один. Ваш врач может также предложить лечение для других условий, которые могут усугубить ситуацию, таких как медицинская проблема или депрессия.

Возможно, вам придется попробовать более одного подхода, прежде чем найти правильный. Многие различные виды лекарств могут облегчить беспокойство. Вот наиболее распространенные категории:

Антидепрессанты – Несмотря на свое название, многие из этих препаратов очень эффективны для беспокойства. Они используются очень часто для лечения генерализованного тревожного расстройства. Популярными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), такими как флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и эсциталопрам (Lexapro), часто являются первым выбором. Также действуют антидепрессанты, которые имеют другой механизм действия. Примерами являются миртазапин (Remeron), венлафаксин (Effexor) и дулоксетин (Cymbalta). Старые антидепрессанты также эффективны. К ним относятся трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин, имипрамин) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs, например, phenelzine). Поскольку антидепрессанты часто занимают несколько недель, ваш врач может также назначить быстродействующий бензодиазепин для облегчения.

Бензодиазепины – Эти препараты влияют на химического посланника, который работает в системе ответа на страх мозга. Примерами бензодиазепинов являются клоназепам (клонопин), лоразепам (ативан), диазепам (валиум) и альпразолам (Xanax). Они достаточно безопасны и часто приносят быстрое облегчение от симптомов тревоги. Поскольку они действуют незамедлительно, их можно назначать в течение первых недель лечения, ожидая приема антидепрессантов. Еще одна причина, по которой эти препараты назначаются в течение относительно короткого времени, заключается в том, что организм иногда привыкает к этому эффекту. То есть, бензодиазепины могут обеспечить меньшее облегчение с течением времени. Если вам нужно прекратить принимать эти препараты, сделайте это постепенно под руководством врача, потому что могут возникнуть реакции отмены.

Буспирон (BuSpar) – Буспирон – это препарат против рака, который может быть эффективным для генерализованного тревожного расстройства. Однако он используется гораздо реже, чем перечисленные выше препараты. Как и антидепрессанты, для начала работы обычно требуется две-три недели.

Психотерапия

Может оказаться полезным несколько методов психотерапии. Вот некоторые примеры:

Когнитивная поведенческая терапия помогает вам распознавать и изменять необоснованные модели мышления и поведения.
Психодинамическая или психоаналитическая психотерапия помогает понять историю ваших симптомов. Например, вы можете больше осознавать, как вы переносили прошлые страхи в наши дни. Это понимание может помочь вам теперь решать проблемы более уверенно.
Межличностная психотерапия может помочь вам разобраться в конфликтах, вызывающих тревогу, в важных отношениях и более эффективно решать их.
Экспозиция и десенсибилизация – это поведенческая техника, которая обеспечивает поддержку, чтобы вы могли противостоять определенному страху и преодолеть его. Это особенно полезно, когда беспокойство заставляет вас избегать важных задач или обязанностей.
Примененное расслабление учит людей с генерализованным тревожным расстройством контролировать свои симптомы, используя воображение и контроль мышц. Методы релаксации, такие как диафрагмальное дыхание, медитация и визуализация, могут облегчить некоторые из более назойливых физических симптомов.
Biofeedback использует специальные датчики, прикрепленные к коже, чтобы научить людей с генерализованным тревожным расстройством распознавать связанные с беспокойством изменения в их физиологических функциях, например пульс, температуру кожи и мышечный тонус. Со временем и практикой пациенты учатся изменять эти связанные с беспокойством изменения и контролировать влияние тревоги на все тело.

Ваш терапевт может сочетать любой из вышеуказанных подходов или может обсуждать другие, например, медитацию, гипноз или физические упражнения, с вами, чтобы подход соответствовал вашим конкретным проблемам и потребностям.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит серьезное беспокойство или беспокойство, особенно если:

Ваши тревожные чувства продолжались несколько месяцев.
Вы чувствуете, что больше не можете контролировать свои тревожные чувства, и это заставляет вас тратить необоснованное количество времени на управление своими симптомами.
Ваше постоянное беспокойство мешает вашим личным отношениям или вашей способности нормально функционировать дома, в школе или на работе.
У вас возникают трудности с концентрацией внимания или запоминанием.
У вас проблемы со сном.
У вас есть необъяснимые физические симптомы, которые могут быть связаны с беспокойством.

прогноз

В целом, перспективы хорошие. При соответствующем лечении около 50% пациентов улучшаются в течение 3 недель после начала лечения, а 77% улучшаются в течение 9 месяцев.