Что это?
Неоказанное яичко, также называемое крипторхизмом, является яичком, которое не переместилось в мошонку. В начале беременности яички начинают развиваться глубоко внутри брюшной полости, под влиянием нескольких гормонов. При беременности от 32 до 36 недель яички начинают спускаться в мошонку. У 30% преждевременных и приблизительно 3% новорожденных с полным сроком жизни одно или оба яичка не завершили спуск во время рождения. Большинство из них затем спонтанно спускаются в течение первых трех-шести месяцев жизни. В возрасте 6 месяцев менее 1% детей по-прежнему испытывают проблемы. Это может повлиять на одно или оба яичка.
Неопушенное яичко увеличивает риск бесплодия (неспособность иметь детей), рак яичек, грыжи и скрининг яичек (скручивание). Пустая мошонка также может вызвать значительный психологический стресс, когда мальчик становится старше. По этим причинам очень важно раннее лечение.
У некоторых мальчиков есть нормальное спускаемое яичко при рождении, которое затем, похоже, возвращается обратно в живот, когда им от 4 до 10 лет. Это условие называется приобретенным неопущенным яичком. Считается, что это происходит, когда по неизвестным причинам семенной канатик, прикрепленный к яичку, не растет так быстро, как это делает остальная часть ребенка.
Иногда временная ситуация, называемая ретрактирующим яичком, ошибочно принимается за приобретенное неопущение яичка. В этом состоянии яичко, которое полностью опустилось в мошонку, иногда убирается в живот. Откат вызван сверхактивным рефлексом в кремастерической мышце, который вытягивает яичко из мошонки. Мальчики, которые озабочены или щекотливы во время экзамена в тестикулярном исследовании, могут иметь этот сверхактивный рефлекс. Ретраклируемое яичко не увеличивает риск бесплодия или рака яичек, потому что он всегда возвращается в мошонку.
симптомы
Обычно есть только один признак того, что у мальчика есть неопущение яичка. Мошонка кажется недостаточно развитой или меньшей на пораженной стороне. В редких случаях неопущение яичка может стать скрученным (скрининг яичек), вызывая сильную боль в паху. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.
диагностика
Во время физического осмотра врач сможет увидеть, что один или оба яичка отсутствуют в мошонке. В большинстве случаев врач может почувствовать яичко над мошонкой. Если врач не может найти и почувствовать яичко, специалист должен определить его положение, используя процедуру, называемую диагностической лапароскопией. В этой процедуре специально разработанная видеокамера вставляется через небольшой разрез, чтобы напрямую смотреть на область внутри тела.
Ожидаемая продолжительность
Большинство неопущенных яичек спускаются в мошонку самостоятельно в течение первых трех-шести месяцев жизни. Если яичко не скончалось от шести до девяти месяцев, его следует оценить специалисту.
профилактика
Невозможно предотвратить это условие, потому что точная причина неизвестна.
лечение
Постоянное неопущение яичка обычно лечится от 6 месяцев до 2 лет. Большинство случаев можно исправить хирургической процедурой, называемой орхиопексией, в которой хирург приносит яичко вниз в мошонку через нормальное отверстие в брюшной полости, а затем швыряет его на место. Иногда требуется более обширная хирургия.
Инъекции гормонов можно попробовать до операции. Гормоны, которые используются, стимулируют яички для производства более высокого количества тестостерона. Это может помочь яичку перейти в мошонку.
Если яичко отсутствует или его необходимо удалить, потому что он ненормален, то тестикулярные протезы (искусственные имплантаты) могут быть рассмотрены позже в жизни.
Когда звонить специалисту
Проконсультируйтесь с врачом для тщательного обследования, если одно или оба яичка не могут быть ощущены в мошонке. Немедленно обратиться к врачу для серьезной боли в паху.
прогноз
Перспектива лучше всего, если условие распознается и исправляется до достижения 2-летнего возраста.
Orchiopexy может снизить риск бесплодия, потому что для нормального производства спермы требуется температура охладителя, найденная в мошонке. После лечения от 50 до 65% мужчин с 2 неопущенными яичками являются плодородными, а 85% с единственным неопущенным яичком являются плодородными.
Orchopexy увеличивает вероятность раннего выявления рака яичка. Эта процедура также может снизить риск развития рака, если он сделан в раннем возрасте.