Что это?
Неврома Мортона – это доброкачественное (неопухольное) набухание вдоль нерва в ноге, которое несет в себе ощущения от пальцев ног. Причина, по которой нерв начинает набухать, неизвестен. Но как только начинается опухоль, соседние кости и связки оказывают давление на нерв, вызывая больше раздражения и воспаления. Это вызывает жжение, онемение, покалывание и другие аномальные ощущения в носках. Неврома Мортона также называется межпальцевой нейромой, интерметатазальной нейромой или невромой передних стоп.
Нейрома Мортона обычно развивается между третьим и четвертым пальцами. Реже он развивается между вторым и третьим пальцами. Другие места редки. Также редко бывает, что неврома Мортона развивается в обеих ногах одновременно. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, в результате ношения туфель на высоких каблуках. Этот стиль обуви имеет тенденцию перекладывать кости стоп в ненормальное положение, что увеличивает риск возникновения нейромы. Избыточный вес также увеличивает риск невромы Мортона.
симптомы
Неврома Мортона обычно вызывает жгучую боль, онемение или покалывание у основания третьего, четвертого или второго пальцев. Боль также может распространяться от шара ноги до кончиков пальцев. В некоторых случаях также ощущается глыба, складка носка или «горячий галька» между пальцами.
Как правило, боль от невромы Мортона временно снимается, снимая обувь, сгибая пальцы ног и протирая ноги. Признаки могут усугубляться постоянством в течение длительного времени или ношением высоких каблуков или обуви с узким ящиком для ног.
диагностика
Ваш врач будет подозревать, что у вас есть неврома Мортона, основанная на характере и месте боли в ногах. Он или она может задавать вопросы о вашей обуви – какие типы обуви вы обычно носите и имеют ли эти туфли узкие пальцы или высокие каблуки. Чтобы исключить другие причины боли в ногах, ваш врач может задать вопросы о вашей истории болезни, особенно о любой истории артрита, нервных и мышечных проблем или о предыдущей травме вашей ноги или ноги.
Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач осмотрит ваши ноги. Он или она будет искать области нежности, отек, мозоли, онемение, мышечную слабость и ограниченное движение. Чтобы проверить наличие невромы Мортона, ваш врач сжимает боковые стороны вашей ноги. Сжатие должно сжать неврому и вызвать типичную боль. В некоторых случаях ваш врач обнаруживает онемение в области перепончатой поверхности между пораженными пальцами ног. Боль в двух или более местах на одной ноге, например, между вторым и третьим пальцами и третьим и четвертым пальцами, скорее указывает на воспаление суставов пальца, а не на нейрому Мортона.
Основываясь на физическом осмотре, ваш врач обычно может диагностировать неврому Мортона без дополнительного тестирования. Рентген ног может быть заказан, чтобы убедиться, что нет перелома напряжения, но он не покажет фактическую неврому. Если диагноз вызывает сомнения, ваш врач может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы.
Ожидаемая продолжительность
Неврома Мортона не исчезнет сама по себе. Обычно симптомы появляются и уходят, в зависимости от типа обуви, которую вы носите, и сколько времени вы проводите на ногах. Иногда симптомы полностью исчезают.
профилактика
Не всегда возможно предотвратить неврому Мортона. Тем не менее, вы, вероятно, можете снизить свой риск, надев удобную обувь с низкими каблуками, много места для ног и хорошую поддержку дуги.
лечение
Если ваша неврома вашего Мортона болезненна, ваш врач обычно начнет лечение с помощью консервативных методов лечения, в том числе:
-
Переключение на туфли с низкими каблуками, широкими пальцами и хорошей поддержкой дуги
-
Методы прокладки, в том числе плюсневые подушечки или колодки для ног
-
Вставки для обуви (ортопедии), чтобы помочь устранить любой механический дисбаланс в ноге
-
Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin и другие бренды) или напроксен (Aleve, Naprosyn и другие фирменные наименования)
-
Локальная инъекция анестетиков и кортикостероидов в пострадавший район
Воспаленные или поврежденные нервы могут занять несколько месяцев, чтобы улучшить, даже после устранения основной проблемы. Если ваша боль продолжается, несмотря на несколько месяцев консервативного лечения, ваш врач может рекомендовать операцию по удалению нейромы или расширить пространство, через которое проходит пораженный нерв. Эти виды хирургии часто выполняются под местной анестезией. Если ваш врач удаляет часть пораженного нерва вместе с нейромой, у вас может развиться постоянное онемение между пальцами.
Когда звонить специалисту
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы невромы Мортона, которые не улучшаются, когда вы носите удобные, широкие ботинки.
прогноз
Более 80% людей с невромой Мортона ответят на консервативное лечение. Для меньшинства людей, у которых есть постоянные, отключающие симптомы, операция может быть вариантом.