Неходжкинская лимфома

Что это?

Неходжкинская лимфома представляет собой группу из примерно 30 различных видов рака, которые возникают в лимфатических узлах, лимфатических узлах и клетках крови. Его также называют неходжкинской лимфомой, НХЛ или лимфомой.

Неходжкинская лимфома начинается в лимфатической системе. Лимфатическая (или лимфатическая) система является частью иммунной системы. Он собирает и уничтожает вторгшиеся организмы, такие как вирусы и аномальные клетки. Лимфатическая система защищает организм от инфекции и болезней.

Лимфатическая система представляет собой сеть тканей, сосудов и жидкости (лимфы). Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Они фильтруют лимфу и хранят белые кровяные клетки (лимфоциты).

Лимфатические узлы расположены в области шеи, подмышек, сундуков, брюшной полости, таза и паха. Лимфатическая ткань также находится в селезенке, тимусной железе, миндалинах, костном мозге и пищеварительной системе.

Лимфатическая ткань состоит в основном из лимфоцитов. Существует два основных типа лимфоцитов:

В-клетки делают белки, называемые антителами, которые убивают бактерии или вирусы.
Т-клетки играют несколько разных ролей в иммунной системе.

Большинство случаев неходжкинской лимфомы развиваются из В-лимфоцитов.

Неходжкинская лимфома начинается, когда лимфоцит превращается в аномальную клетку, которая начинает делить из-под контроля. Эти аномальные клетки часто образуют массы (опухоли) в лимфатической ткани, такие как лимфатические узлы.

Поскольку лимфатическая ткань расположена по всему телу, НХЛ может начинаться практически в любом месте и распространяться на другие ткани и органы.

НХЛ отличается от болезни Ходжкина. Пациенты с болезнью Ходжкина обычно моложе, чем пациенты с НХЛ. У них также есть определенный тип аномальной клетки в их раковых лимфатических узлах и разные симптомы. Обработки также различаются.

симптомы

Некоторые люди не замечают никаких признаков или симптомов неходжкинской лимфомы. Вместо этого болезнь может быть обнаружена во время обычного обследования врача.

Наиболее распространенным симптомом неходжкинской лимфомы является опухший лимфатический узел. Он чувствует себя безболезненным комом под кожей в области шеи, подмышки или паха.

Другие типичные симптомы включают

лихорадка по неизвестной причине
крайняя усталость и слабость
необъяснимая потеря веса
проглатывание ночных потов
сыпь или очень зудящая кожа
боль в груди, животе или костях.

В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком. Однако важно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытаете какой-либо из них.

диагностика

Диагноз обычно начинается с физического экзамена. Ваш врач проверит наличие набухших лимфатических узлов и органов по всему телу. Он или она будет искать общие признаки болезни. Вас тоже будут спрашивать о ваших привычках здоровья, прошлых болезнях и процедурах.

Следующие тесты могут быть проведены для подтверждения диагноза неходжкинской лимфомы:

Анализ крови. Кровь будет взята из вашей руки. Различные тесты будут проверять количество и внешний вид ваших клеток крови. Некоторые тесты измеряют уровни специфических веществ, высвобождаемых в кровь органами и тканями.
Биопсия лимфатических узлов. Все или часть лимфатического узла будут удалены для обследования. Лимфатический узел может быть удален иглой или разрезать кожу.
Тестирование изображений , Тестирование изображений может быть использовано для поиска масс. Они включают
- рентгеновские лучи, которые используют излучение высокой энергии для съемки внутри тела
- компьютерная томография (КТ) , который использует вращающуюся рентгеновскую камеру для получения подробных изображений поперечного сечения
- магнитно-резонансная томография (МРТ), процедура, которая использует радиоволны и сильные магниты для создания подробных изображений
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) , в котором радиоактивная глюкоза (сахар) вводится в вену пациента. Вращающийся сканер выделяет области, где клетки используют глюкозу. Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Лапароскопическая биопсия или лапаротомия. Это операции, чтобы заглянуть внутрь живота для болезни. Ткань может быть удалена.
Устремление костного мозга и биопсия. Игла используется для взятия пробы костного и жидкого костного мозга из хипбона или грудной кости. Образцы анализируются на наличие признаков рака.
Поясничная пункция (спинной кран). Врач удаляет жидкость из нижней части спины иглой. Этот тест показывает наличие лимфомы в мозге и спинном мозге.
Иммунофенотипирование. Этот метод анализирует определенные вещества на поверхностях клеток. Он может определить, являются ли раковые клетки пациента B или Т-лимфоцитами.
Цитогенетический анализ. Ученые изучают клетки лимфомы для изменения их генетического материала.

Эти тесты также могут быть использованы для определения типа НХЛ, как далеко распространился рак, и насколько быстро рак растет.

Попросите ваш образец биопсии рассмотреть и оценить специалист, который является экспертом в лимфомах. Таким образом, вам будет предложен лучший выбор лечения для вашего состояния.

инсценировка

Чтобы выбрать план лечения, вашему врачу необходимо будет определить, насколько далеко распространился ваш рак. Это известно как «постановка». Четыре стадии неходжкинской лимфомы

Этап I: клетки лимфомы остаются ограниченными одной группой лимфатических узлов, такими как шея или пах. Или они находятся в составе одного органа или области вне лимфатической системы.

Стадия II: Рак находится в двух или более группах лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы. (Диафрагма – это тонкая мышца, разделяющая сундук и живот). Или рак может находиться в органе или области вне лимфатической системы и в лимфатических узлах вблизи этого органа или области. Лимфома клетки могут также находиться в других лимфатических узлах, все еще на одной стороне диафрагмы

Этап III: клетки лимфомы находятся в группах лимфатических узлов как над, так и ниже диафрагмы. Рак также может распространяться на часть органа или области вне лимфатической системы и / или селезенки.

Этап IV: Рак появляется в течение одного или нескольких органов вне лимфатической системы. Это может быть в соседних или отдаленных лимфатических узлах. На этом этапе раковые клетки могут находиться в печени, крови или костном мозге.

Повторяющаяся неходжкинская лимфома – это заболевание, которое возвращается после лечения.

Четыре числовые стадии неходжкинской лимфомы часто описываются буквами A, B, E или S.

A: У пациента нет потери веса, необъяснимой лихорадки или проглатывания ночных потов.

B: У пациента есть потеря веса, необъяснимые лихорадки или проглатывание ночных потов.

E: Лимфома клетки появляются в органах вне лимфатической системы, таких как легкие или печень.

S: клетки лимфомы находятся в селезенке.

Пациентам также часто дают оценку риска (от низкого до высокого) на основе таких показателей, как возраст и стадия заболевания.

Дополнительные факторы помогают классифицировать неходжкинскую лимфому. Эти факторы влияют на ваши шансы на выздоровление. И они могут помочь вашему врачу планировать курс лечения. Факторы включают следующие характеристики клеток лимфомы:

размер (большой или маленький)
форма (с или без сгибов или углублений)
(разбросаны или сгруппированы вместе).

Кроме того, неходжкинские лимфомы часто классифицируются по темпам роста. Медленно растущие случаи НХЛ также известны как ленивые или низкосортные лимфомы. В течение некоторого времени они могут не требовать лечения, кроме «бдительного ожидания». Быстрорастущие лимфомы также называют агрессивными, промежуточными или полноценными НХЛ. Они могут быстро стать опасными для жизни, если их не обработать должным образом.

Ожидаемая продолжительность

Некоторые формы неходжкинской лимфомы медленно растут. Лечение может быть отложено до появления симптомов. Более агрессивные формы НХЛ требуют немедленного лечения.

профилактика

Факторы риска увеличивают ваши шансы на развитие болезни. Тем не менее, большинство людей, которые получают неходжкинскую лимфому, не имеют известных факторов риска. Неизвестный способ предотвратить болезнь.

Факторы риска для НХЛ включают

инфицированных определенными вирусами, такими как ВИЧ, Эпштейна-Барра и гепатита С
история заражения H. pylori , бактерии, связанной с язвами желудка
с ослабленной иммунной системой вследствие пересадки органов, унаследованного состояния или другой причины
с аутоиммунным заболеванием
старше 60 лет
подвергся воздействию определенных химических веществ
подвергся химиотерапии для лечения других видов рака
подвергаясь воздействию высоких доз радиации
с некоторыми генетическими изменениями или мутациями.

лечение

Стандартные методы лечения неходжкинской лимфомы – это химиотерапия, лучевая терапия и биологическая терапия. Они иногда используются в комбинации. Врачи могут рекомендовать внимательное наблюдение за некоторыми пациентами, особенно с медленно растущей НХЛ.

Значительные успехи были достигнуты в лечении пациентов с НХЛ. Было разработано много новых методов лечения, специально предназначенных для борьбы с отклонениями в лимфомах. Результаты оказались многообещающими.

химиотерапия

Химиотерапия использует препараты, чтобы остановить рост раковых клеток. Химиотерапевтические препараты обычно принимают внутрь или вводят в вену или мышцу. Они также могут быть помещены непосредственно в позвоночник для лечения НХЛ в центральной нервной системе.

Схемы химиотерапии часто включают в себя несколько противоопухолевых препаратов, вводимых в циклы. Это означает, что у вас есть лечение, сопровождаемое периодом отдыха. Стероидные препараты могут назначаться для облегчения отека и воспаления.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей. Он часто сочетается с химиотерапией.

Радиация для НХЛ обычно поступает с машины за пределы тела. Это известно как внешнее излучение пучка. Но он также может быть доставлен внутри тела, в рак или рядом с ним.

Биологическая терапия (иммунотерапия)

Иммунотерапия удаляет иммунную систему организма, чтобы убить раковые клетки или ограничить их рост. Одной биологической терапией являются моноклональные антитела. Моноклональные антитела представляют собой лабораторные антитела. Антитела – это белки, которые реагируют на вещества, которые вызывают иммунный ответ организма.

Моноклональные антитела вводят в кровоток. Они могут использоваться отдельно или для транспортировки наркотиков, токсинов или радиоактивных материалов в раковые клетки.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантации стволовых клеток используются для восстановления кроветворных клеток пациента. Это может быть необходимо, если клетки являются ненормальными или были повреждены при лечении рака.

Трансплантаты стволовых клеток могут использовать стволовые клетки (незрелые кроветворные клетки) из тела пациента или из донора. После сбора стволовых клеток они замораживаются и хранятся.

Пациент получает высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию. Это убивает больные клетки. Но это также разрушает или разрушает костный мозг. Сохраненные стволовые клетки оттаивают и вводят обратно в кровоток. Они путешествуют в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание означает, что лечение избегают, пока пациент не начнет проявлять симптомы. Это может быть целесообразно для некоторых пациентов с медленно растущей или ленивой лимфомой. Регулярный, тщательный мониторинг является важной составляющей настороженного ожидания.

Для беременных женщин лечение тщательно выбирают, чтобы свести к минимуму его воздействие на плод.

Побочные эффекты и поддерживающая терапия

Многие методы лечения неходжкинской лимфомы имеют краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Общие краткосрочные побочные эффекты включают

тошнота
язвы во рту
понос
запор
усталость
слабое место
выпадение волос
количество лейкоцитов.

Ваш врач может уменьшить эти симптомы. Некоторые способы сделать это включают переливание крови и принятие факторов роста или антибиотиков.

Возможные долгосрочные побочные эффекты лечения:

проблемы с рождаемостью
повреждение сердца
повышенный риск развития второго рака в будущем, включая лейкемию.

Новые медицинские подходы проходят испытания в ходе клинических испытаний. Вы можете захотеть присоединиться к клиническому испытанию, если есть тот, который соответствует вашей медицинской и личной ситуации.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас возникли симптомы неходжкинской лимфомы, в том числе

увеличение лимфатических узлов
необъяснимая лихорадка
крайняя усталость и слабость
необъяснимая потеря веса
пропитание ночного пота
чрезвычайно зудящая кожа или сыпь
боль в груди, животе или костях.

прогноз

Перспективы для пациентов с неходжкинской лимфомой зависят от нескольких факторов:

тип НХЛ
стадия рака
возраст пациента и общее состояние здоровья
будет ли лимфома вновь диагностирована или вернулась.

Прогноз также зависит от уровня ЛДГ в крови. Это фермент, который увеличивается в присутствии быстрорастущих опухолей.