Недержание мочи

Что это?

Недержание мочи – это потеря контроля над мочеиспусканием. Утечка мочи, прежде чем вы сможете добраться до туалета.

Обычно почки делают мочу, которая проходит через трубки (называемые мочеточниками) в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой шарообразную структуру со стенками мышц. Мышечные стены расслаблены, пока пузырь не заполнится. Нижняя часть мочевого пузыря поддерживается мышцами тазового дна.

Когда пузырь заполнен, стенки мочевого пузыря растянуты. Это сигнализирует о том, что мышечные стенки сжимаются, что вызывает желание мочиться. Когда вы готовы к мочеиспусканию, мышечные стенки сильнее сжимаются, и открывается другая трубка (уретра), которая выводит мочу из мочевого пузыря и во внешний мир.

При различных типах недержания мочи этот нормальный процесс нарушается.

Одним из видов недержания является недержание мочи. Ваши мышцы таза расположены под вашим мочевым пузырем. Недержание мочи происходит, когда ваши мышцы таза недостаточно сильны. Они не могут выдержать «стресс» или давление, надавливающее на мочевой пузырь.

Когда ваши мышцы таза уступают место, они отпускают свое сжатие вокруг нижней части мочевого пузыря. В результате моча может стекать.

Недержание мочи является распространенным явлением во время:

беременность
Кашляющий
чихание
лифтинг
Смеющийся
Некоторые неудобные движения тела

Другим распространенным типом недержания мочи является недержание мочи. Это также называется гиперактивным мочевым пузырем. В гиперактивном мочевом пузыре мочевой пузырь становится чрезмерно чувствительным к растягивающим и нервным сигналам. В результате мышцы мочевого пузыря начинают напрягаться, вызывая желание мочиться, когда ваш мочевой пузырь только частично заполнен. Кроме того, ваш мочевой пузырь может сжать после минимального триггера.

Многие женщины имеют недержание мочи после родов. Беременность и роды могут влиять на состояние мышц таза. Они также могут растягивать и повреждать тазовые нервы. Недержание может длиться в течение удивительно долгого времени после родов.

Временное недержание мочи часто вызвано инфекцией мочевых путей (ИМП). Инфекция влагалища или раздражение влагалища от отсутствия эстрогена (вагинит) является еще одной причиной временного недержания.

Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или повреждение спинного мозга, могут вызывать недержание. Они могут вызвать переполнение и переполнение мочевого пузыря. Или они могут вызвать мочевой пузырь непредсказуемым образом.

Недержание может быть осложнением лучевой терапии или хирургии простаты.

У некоторых людей нормальная функция мочевого пузыря и контроль. Но они не могут легко двигаться. Это может привести к недержанию мочи, потому что человек не может вовремя добраться до ванной.

Мочевое недержание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

симптомы

Основным симптомом недержания мочи является утечка мочи. Эта утечка может быть частым или редким. Это может быть замачивание или небольшой шприц.

Недержание мочи может вызвать утечку во время сна.

Инфекция мочевого тракта, вероятно, вызывает недержание, если утечка мочи сопровождается:

Боль во время мочеиспускания
Розовое, красное или темное обесцвечивание вашей мочи
Запах мочи
Боли в животе или спине
Частое мочеиспускание

диагностика

Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни.

Ваш врач может попросить вас оставить дневник с опозданием на один-три дня. Вы должны записать:

Время и количество утечки мочи
Потребление жидкости
Возможные триггеры (например, физическая активность, кашель, смех)

Можно провести неврологическое обследование и тазовое обследование. Это поможет выявить причину недержания мочи.

У вас также может быть тест, чтобы узнать, можете ли вы полностью очистить мочевой пузырь. Вас попросят очистить мочевой пузырь. Затем будет измерено количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Ваш врач должен проверить наличие инфекции мочевыводящих путей.

Если ваш врач подозревает, что повреждение нерва вызывает ваше недержание, вам может потребоваться исследование изображений. Это может быть сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) вашего мозга или спинного мозга.

Ожидаемая продолжительность

Мочевое недержание может быть краткосрочной проблемой. Вероятно, это связано с беременностью или с ИМП.

Недержание мочи чаще всего является долгосрочной проблемой, если она возникает из:

Мышечная слабость
Тазовая травма
Нервные проблемы

профилактика

Существует не так много, чтобы предотвратить начало недержания мочи. У тучных женщин чаще развивается недержание мочи. Так же женщины, которые не тренируются регулярно. Таким образом, регулярные упражнения и поддержание здорового веса могут помочь вам предотвратить развитие недержания.

С другой стороны, когда начинается недержание, проблему можно эффективно лечить, чтобы уменьшить или устранить количество эпизодов.

лечение

Упражнения Кегеля
Многие женщины могут улучшить или устранить недержание мочи, выполняя упражнения на тазовые мышцы. Они называются упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы, которые окружают отверстия уретры, влагалища и прямой кишки.

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, сжимайте мышцы, чтобы затянуть прямую кишку и влагалище. Держите Кегеля в течение 6-8 секунд. Группа 8 или 12 сжимает каждую сессию. Вы можете повторять эти упражнения несколько раз в неделю.

Учения Кегеля особенно полезны при недержании стресса. Они также могут помочь контролировать другие типы недержания. Это может занять несколько месяцев или дольше, чтобы увидеть преимущества.

Переподготовка мочевого пузыря
Усиление недержания может быть улучшено путем переподготовки. Цель состоит в том, чтобы помочь вашему мочевому пузырю стать менее чувствительным к вещам, которые вызывают его склонность к сжатию и созданию огромного стремления к мочеиспусканию или мочеиспусканию.

Сжатие вашего мочевого пузыря является условным ответом. Вам нужно дать вашему мочевому пузырю период времени, когда он не стимулируется сигналом полного мочевого пузыря. Это помогает вашему мочевому пузырю быть менее «нервным».

Чтобы достичь этого, опорожните мочевой пузырь по жесткому графику, прежде чем он станет заполнен. Возможно, вам понадобится мочиться каждые полчаса или час. Постепенно удлиняйте промежуток между остановками в ванной. Ваш мочевой пузырь не может реагировать как можно скорее после нескольких недель переподготовки.

Вы также можете улучшить недержание мочи, успокаивая сигналы мочевого пузыря. Старайтесь не гоняться в ванной, когда вы чувствуете желание мочиться. Вместо этого попробуйте сидеть и дышать глубоко в течение короткого времени. Или упражнения Кегеля, чтобы отвлечь ваш мочевой пузырь.

Некоторые специалисты предоставляют биологическую обратную связь сфинктера мочевого пузыря. Это показывает уровни мочевого пузыря, прямой кишки и давления в брюшной полости при сжатии Кегеля или во время релаксационных методов.

лекарственные препараты
Несколько препаратов могут улучшить симптомы недержания мочи. Наиболее часто используемыми лекарствами являются оксибутинин (Ditropan) и толтеродин (Detrol).

Женщинам, страдающим ИМП, назначают антибиотики. Лечение инфекции заканчивается недержанием, вызванным инфекцией.

У некоторых женщин в постклимактерическом периоде вагинит вызывает слишком мало эстрогенов. Могут быть полезны эстрогеновые кремы или таблетки во влагалище. Эстроген не помогает недержанию мочи у женщин, у которых нет вагинита.

Устройства для укрепления тазовых мышц
Ваш врач может рекомендовать использовать конусообразные веса. Вы помещаете один из этих конусов во влагалище, прежде чем начинать упражнения на тазовые мышцы. Они максимизируют мышечный эффект от упражнений Кегеля.

Вагинальные суппозитории
Утечка мочи может быть вызвана, когда матка проседает во влагалище (состояние, называемое пролапсом матки), изгибая уретру. В этих случаях может помочь пессарий. Пессарий – это твердое резиновое кольцо, поддерживающее нижнюю часть вашей матки и удерживающее его от выпадения. Его можно вставить во влагалище врачом и носить постоянно.

Хирургия
Наиболее распространенной причиной стрессового недержания у женщин является отсутствие поддержки на шейке мочевого пузыря. Хирургия может использоваться для лечения этой проблемы. Обычно это считается, когда другие методы лечения неэффективны.

Цель операции – обернуть уретру «перевязкой» волокнистой ткани или петлей шовного материала. (Уретра – это дренажная трубка для мочевого пузыря.) Затем уретру привязывают к тазу, чтобы он не провисал или не смещался с центра.

Хирургия может быть выполнена через надрез над лобковой костью или во влагалище. В некоторых случаях используется игольчатый инструмент. После инъекции медикаментозного лекарства инструмент вводится через кожу выше лобковой кости или передней стенки влагалища.

Некоторые специализированные медицинские центры используют роботизированную хирургию. Инструменты, прикрепленные к металлическим стержням, вставляются в таз через небольшие разрезы. Инструменты на стержнях маневрируют хирургом. Хирург использует пульт дистанционного управления во время просмотра увеличенного видео экрана.

Иногда шейка мочевого пузыря может быть утолщена путем инъекции нерастяжимого материала. Это может помочь некоторым людям удерживать мочу легче.

Редко, электрический стимулятор может быть хирургически имплантирован. Это устройство периодически стимулирует нерв, который контролирует функцию мочевого пузыря и мышцы таза. Это может уменьшить симптомы у некоторых людей, у которых есть недержание мочи или переполнение мочевого пузыря.

Другие стратегии
Если ваша моча просачивается, когда вы кашляете, обратитесь за помощью к кашлю. Если ваш кашель является результатом курения, поговорите со своим врачом о путях бросить курить.

Прокладки или взрослые подгузники могут обеспечить безопасность. Но они также могут раздражать кожу. Они не должны быть первым или единственным методом лечения недержания.

Когда звонить специалисту

Если вы испытываете недержание мочи, сообщите врачу. Он или она может предоставить базовые методы лечения недержания мочи. Для более постоянных симптомов ваш врач может направить вас к специалисту, имеющему опыт в оценке и лечении недержания мочи.

прогноз

Большинство женщин, которые ищут лечение недержания мочи, обнаруживают, что их симптомы улучшаются. Переобучение мочевого пузыря может привести к хорошим результатам через несколько недель. Упражнения Кегеля улучшают контроль мочи у многих женщин, которые используют их последовательно.

Хирургия недержания мочи может быть очень успешной. Но это может привести к одной или нескольким осложнениям. К ним относятся:

Сложность опорожнения мочевого пузыря
Судороги мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря
Травма мочевого пузыря во время операции
Возвращение недержания