Нарушения вокального шнура

Что это?

Голосовой шнур представляет собой две полосы упругой мышечной ткани. Они расположены бок о бок в голосовой коробке (гортань) прямо над трубой (трахея). Как и другие ткани в теле, голосовые связки могут быть напряжены и повреждены. Вокальные связки также подвержены инфекциям, опухолям и травмам.

Когда вы молчите, шнуры остаются открытыми. Они создают дыхательные пути, через которые вы дышите.

Когда вы говорите, воздух, который вы выдыхаете из легких, проталкивается через замкнутые голосовые связки. Это заставляет их вибрировать. Они быстрее вибрируют для более высоких звуков, медленнее для более низких звуков.

Напряженные голосовые связки обычно не замечены, пока проблема не станет серьезной. Люди, которые используют свои голоса для жизни или которые кричат ​​или кричат ​​часто, подвергаются особому риску. Люди, которые работают в шумных средах, которые требуют крика для общения, также подвергаются риску.

Нарушения общего голосового шнура включают:

• Конкуренты голосового шнура. Это небольшие, тяжелые, похожие на каллусы рост, вызванные вокальными злоупотреблениями. Они встречаются парами, с одним узелоком на каждом голосовом шнуре в месте наибольшего раздражения. Их иногда называют узлами певца, крика или учителя.

• Полипы вокального шнура. Полипы – это небольшие мягкие ростки, которые обычно появляются на голосовой веревке. Они чаще всего вызваны вокальными злоупотреблениями или длительным воздействием раздражителей, таких как химические пары или сигаретный дым.

• Контактные язвы. Это менее распространенное расстройство. Контактные язвы – это эрозии и язвы на голосовых связях. Они, как правило, происходят у людей, которые постоянно используют большую силу, когда начинают говорить, вместо того, чтобы постепенно увеличивать силу и громкость. Например, контактные язвы могут затрагивать людей, которые работают в качестве ораторов.

  Язвы также могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или изжогой. Рефлюкс – это когда кислотное содержимое желудка течет обратно в пищевод и раздражает гортань.

• Ларингит. Это набухание голосовых связок, вызванных воспалением или инфекцией. Раздутые голосовые связки вибрируют иначе, чем обычно, изменяя типичный звук вашего голоса. Вы можете потерять свой голос, если воспаление настолько серьезное, что вы не можете сделать звук.

Ларингит может быть вызван:

• Вокальное злоупотребление

• аллергии

• Вирусная инфекция

• Рефлюкс кислоты желудка

• Воздействие раздражающих веществ, таких как сигаретный дым или слишком много алкоголя

• Опухоли голосового шнура. Опухоли могут быть злокачественными или нераковые. Неракулярные опухоли могут быть вызваны вирусом. Или они могут быть необычными ростками ткани тела, которые вызывают проблемы с голосом. Раковые опухоли чаще всего встречаются у курильщиков и людей, которые пьют слишком много алкоголя. Раковые опухоли опасны для жизни, если их не поймать и не лечить рано.

• Пареоз голосового связывания
  и паралич голосового шнура. Парезы голосового шнура возникают, когда один или оба голосовых связки не открываются и не закрываются должным образом, изменяя качество голоса. Когда один или оба голосовых связки вообще не двигаются, это называется паралич голосового шнура. Если оба голосовых связки парализованы и остаются в закрытом положении, дыхание может быть затруднено.

  Парез и паралич вокального шнура могут иметь несколько причин, в том числе:

  • Хирургическая травма, чаще всего при операции на щитовидной железе, а также при любой хирургии шеи или груди

  • Травма головы или шеи

  • Травма во время родов

  • Неврологическое заболевание (такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз)

  • Инсульт

  • Опухоль

  • Вирусная инфекция

  • Некоторые изнурительные болезни, такие как миастения

  Парез также может возникать из-за ослабленных вокальных мышц. Вокальные мозговые мышцы могут временно ослабляться как побочный эффект ингаляционных аппликаций кортикостероидов. Они также могут ослабевать после длительного лечения искусственным респиратором (вентилятором) в больнице.

симптомы

Симптомы могут варьироваться в зависимости от нарушения голосового шнура.

• Укусы голосового шнура

  • Охриплость

  • Низкий голос

  • Дыхательный голос

  • Певцы могут заметить потерю вокального диапазона.

• Полипы голосового шнура

  • Охриплость

  • Низкий голос

  • Дыхательный голос

• Контактные язвы

  • Некоторые боли в горле во время разговора

  • Возможная охриплость

  • Голос, который легко горит

• Ларингит

  • Изменение звука голоса, от хрипоты до каркаса или полной потери голоса

  • Если из-за инфекции:

    • лихорадка

    • Боль в горле

    • Недомогание

    • Чувство необходимости очистить горло

• Опухоли голосового шнура

  • Охриплость

  • При больших опухолях, возможно, при дыхании или глотании

• Пареоз голосового связывания

  • Изменения в голосе:

    • хриплый

    • хриплый

    • Изменение высоты тона

    • Невозможно получить громче

  • Дискомфорт от напряжения попыток перемещения парализованных шнуров

  • Возможные трудности с дыханием

диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни. Доктор услышит качество вашего голоса, а затем проверит ваши голосовые связки. Обычно это делается, удерживая маленькое зеркало на тыльной стороне рта. Чтобы получить лучший обзор, врач может использовать небольшую гибкую освещенную трубку с камерой в конце. Труба вставляется через нос в гортань.

Вам нужно будет сделать определенные звуки, чтобы ваш врач мог видеть ваши голосовые связки в действии. Экзамен может быть снят с видео, поэтому ваш врач может проанализировать его позже. Это все, что необходимо для диагностики большинства случаев ларингита, узелков голосового шнура и полипов.

В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать акустический анализ. Это серия тестов, которые измеряют качество вашего голоса, включая стабильность тангажа, диапазон и интенсивность. Часто эти тесты используются, когда голосовые связки парализованы или если рост необходимо удалить хирургическим путем. Используя результаты теста, врачи и терапевты могут оценить количество улучшений после лечения.

Рак гортани может быть похож на неравномерный рост или контактную язву. Если на голосовых связях обнаружена ненормальность, ваш врач может сделать биопсию. Биопсия включает в себя удаление крошечного образца поврежденной ткани голосового шнура, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Дополнительные тесты, такие как сканирование компьютерной томографии (КТ), могут потребоваться в некоторых случаях паралича или рака вокального шнура.

Ожидаемая продолжительность

• Укусы голосового шнура – Если вы ничего не сделаете, чтобы изменить свое вокальное жужжание, узелки могут длиться всю жизнь. Они могут даже вернуться после хирургического удаления. При правильном голосовом обучении с сертифицированным терапевтом узелки могут исчезнуть в течение 6-12 недель.

• Полипы голосового шнура – С отдыхом некоторые полипы вокального шнура уйдут сами по себе в течение нескольких недель. Однако большинство из них необходимо удалить хирургическим путем.

• Контактные язвы – Для заживления контактных язв может потребоваться много времени. Некоторые врачи рекомендуют отдыхать своим голосом в течение как минимум шести недель. Если язвы вызваны кислотным рефлюксом, проблему рефлюкса нужно лечить, чтобы сохранить ваши голосовые связки здоровыми.

• Ларингит Ларингит, вызванный вирусной инфекцией, обычно уходит в течение одной-трех недель. Ларингит от вокального злоупотребления обычно уходит сам по себе через несколько дней с голосом.

• Опухоли голосового шнура – Неравноценные опухоли обычно не исчезают. Их необходимо удалить хирургическим путем. Раковые опухоли необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение рака. Необработанный рак гортани приводит к смерти.

• Парез или паралич голосового шнура – В некоторых случаях голос возвращается сам по себе в течение года. Если нет, условие, вероятно, будет постоянным. Хирургия может быть сделана, чтобы попытаться улучшить речь.

профилактика

Чтобы помочь предотвратить расстройства, вызванные вокальными нарушениями (включая ларингит, узлы локтевого шнура и полипы и контактные язвы), вам нужно научиться разговаривать, не напрягая ваши голосовые связки. Голосовой терапевт может научить вас, как это сделать. Найдите лицензированного и сертифицированного специалиста по речевому языку, который специализируется на голосовании.

Чтобы предотвратить расстройства, связанные с кислотным рефлюксом (включая контактные язвы и ларингит), обратитесь к врачу для лечения рефлюкса. Лекарства могут помочь контролировать желудочную кислоту. Изменения образа жизни также помогают некоторым людям. Изменения включают:

• Употребление небольших блюд во избежание переполнения желудка

• Не ешьте и не перекусывайте три-четыре часа перед сном, чтобы убедиться, что вся еда хорошо переваривается, прежде чем лежать

• Подняв голову своей кровати на несколько сантиметров, чтобы держать голову и верхнюю часть грудной клетки выше, чем ваш желудок

• Избегайте употребления алкоголя, кофеина, жирных продуктов, шоколада и мяты, которые могут вызвать изжогу

Чтобы предотвратить нарушения вокального шнура, вызванные раздражением (включая ларингит и полипы вокального шнура), избегайте курения, выпивки или вдыхания химических раздражителей. Чтобы предотвратить рак вокального корня, бросить курить и ограничить потребление алкогольных напитков.

Если вы используете вдыхаемое лекарство от кортикостероидов для лечения астмы или других заболеваний легких, вы можете предотвратить слабость вокального сустава. Используйте распорку устройство, которое улавливает крупные капли лекарства слишком тяжело переноситься глубоко в легких дыхательных путей. Эти большие капельки могут в противном случае поселиться в вашем горле и трахее, где они могут вызвать побочные эффекты.

Если у вас есть вирусный ларингит, прикрывайте рот при кашле и часто мойте руки, чтобы другие люди не заразились.

лечение

При нарушениях голосового шнура, вызванных вопиющим злоупотреблением, существуют два основных метода лечения:

• Для кратковременного облегчения успокоите свой голос. Говорите или делайте звуки только тогда, когда это абсолютно необходимо. Старайтесь не разговаривать и не шептать на пару дней.

• Для долгосрочного облегчения, голосовой терапии. Изучите правильный способ говорить, чтобы не напрягать ваши голосовые связки.

Если отдых и терапия не разрешают расстройство, доступны другие виды лечения. Они основаны на типе расстройства:

• Укусы голосового шнура может потребоваться хирургическое удаление.

• Наиболее полипы голосового шнура требуют хирургического удаления.

• контактная язва может потребовать хирургического удаления, если он не исчезнет сам по себе после шестинедельного отдыха. Вам также может потребоваться голосовая терапия и лечение кислотного рефлюкса.

• Ларингит вызванные вирусом, нуждаются в отдыхе и жидкостях. Антибиотики не помогают лечить обычные инфекции.

• Опухоли голосового шнура требуют хирургического удаления, если они не являются раковыми. Они вообще не вернутся.

  Лечение злокачественных опухолей зависит от степени рака. На ранних стадиях может потребоваться облучение, химиотерапия, операция по удалению части гортани или комбинации процедур. После этих процедур будет сохраняться некоторый голос.

  На более поздних стадиях рака необходимо удалить всю гортань, включая голосовые связки (ларингэктомия). Вам нужно будет изучить новый речевой метод, используя специальный клапан, установленный хирургическим путем между трахеей и пищеводом. Это позволяет воздуху посылать вверх по пищеводу, создавая достаточно вибрации для понятной речи.

• Люди с парезом голосового шнура или параличом могут научиться говорить по-разному с помощью голосовой терапии.

  Если улучшение не является удовлетворительным, хирургия может быть рекомендована для изменения положения затронутого голосового шнура. Хирургия также может увеличивать объем, вводя вокальный шнур коллагеном, жировым маслом или другим веществом.

  Эти типы процедур рекомендуются чаще, когда один из голосовых связок парализуется. Оба метода привносят парализованный шнур ближе к шнуру, который не парализуется. Это позволяет каналам вибрировать достаточно, чтобы создавать звуки.

  Для людей с двумя парализованными голосовыми связями целью лечения является улучшение дыхания. Наиболее распространенной процедурой является трахеотомия. Эта процедура создает отверстие в шейке ниже уровня голосовых связок. В отверстие помещается дыхательная трубка.

• Слабая слабость вокального шнура из-за ингаляционных кортикостероидов может потребоваться изменение в лекарствах. То есть, если использование спейсерного устройства не предотвращает симптомы.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если вы:

• Потеряйте свой голос более чем на несколько дней

• Хриплы более двух недель

• Имеют хрипоту, сопровождаемую:

  • Трудность глотания

  • Комок в горле

  • Необъяснимая боль

  • Кашель с кровью

прогноз

• Конкуренты голосового шнура. Укусы могут возвращаться, если вокальное злоупотребление продолжается. Это верно, исчезают ли они с помощью речевого отдыха и голосовой терапии или удаляются хирургическим путем.

• Полипы вокального шнура. Полипы могут быть успешно удалены с помощью операции. Но они могут вернуться, если у вас нет голосовой терапии и не прекратите вдыхать раздражающие вещества.

• Контактные язвы. При отдыхе, лечении рефлюкса и переподготовке голоса, большинство контактных язв уходят без осложнений в течение недель или месяцев.

• Ларингит. Большинство случаев ларингита уходят в течение нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от их причины.

• Опухоли голосового шнура. Неравноценные опухоли обычно не возвращаются после хирургического удаления. Вы обычно возвращаете свой обычный голос.

  Раковые опухоли могут быть очень серьезными. Чем раньше они обнаруживаются и лечатся, тем лучше вероятность выживания и лечения. Ваш голос может резко измениться, в зависимости от степени рака и типа лечения.

• Парезы голосового шнура. Многие случаи слабости голосового шнура со временем улучшаются. Это может занять много месяцев.

• Паралич голосового шнура. Некоторые случаи уходят в течение года самостоятельно. Но многие люди требуют хирургического вмешательства, чтобы восстановить свой голос, и многим нужна голосовая терапия. При правильном лечении большинство людей с односторонним параличем вокального шнура вернут хорошее качество голоса и контроль. Люди с параличом с двусторонним голосовым шнуром должны переучиваться, как использовать свои голоса после того, как у них была операция, чтобы помочь их дыханию.