Нарушение конверсии (нарушение функциональной неврологической симптоматики)

Что это?

Расстройство конверсии, также называемое Беспорядком «Функциональное неврологическое нарушение симптомов» является относительно необычным психическим расстройством. Как правило, у человека есть физические симптомы, которые не могут объяснить никакое медицинское состояние, физическое обследование или тестирование.

Человек не «притворяется». Симптомы, по-видимому, не находятся под сознательным контролем человека, и они могут вызывать серьезное беспокойство. Примерами симптомов являются потеря мышечного контроля, слепота, глухота, судороги или даже кажущаяся потеря сознания.

Термин «функциональный» относится к ненормальному функционированию центральной нервной системы.

Термин «преобразование» исходит из идеи, что психологический диспут превращается в физический симптом. Причина не известна.

Долгосрочная теория заключалась в том, что человек с расстройством конверсии должен блокировать источник бедствия – будь то конфликт или стресс – потому что для него слишком неприемлемо, чтобы он знал об этом. Однако для подтверждения этой теории мало официальных доказательств.

Симптомы этого расстройства часто связаны с контролем мышц. Но, как правило, нет ненормальности в двигательных системах мозга или других нервов по всему телу. Тем не менее, у пациентов появляется потеря моторного контроля. Исследования показывают, что некоторые из этих людей имеют аномалии в частях мозга, которые регистрируют и регулируют эмоции и которые взаимодействуют с основной моторной сетью.

Расстройство обмена чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это происходит чаще всего между подростковым и средним возрастом. Несмотря на то, что в общей популяции относительно редко встречается, симптомы конверсии могут быть обнаружены у 14% пациентов в больницах общего профиля. В некоторых обзорах у них было около 30% симптомов у неврологических амбулаторных пациентов.

Значительный процент людей с расстройством расстройства имеет еще одну психиатрическую проблему, такую как генерализованное беспокойство, обсессивно-компульсивное расстройство или какая-то форма депрессии. Возможно, это был недавний стресс или травма. Люди с расстройством также сообщают о более высокой, чем средняя частота эмоционального или физического насилия в детстве.

симптомы

Нарушение перевязки характеризуется одним или несколькими симптомами, которые указывают на неврологическое состояние. Примеры включают:

Плохая координация или баланс
Аномальные движения
Паралич или слабость
Трудность говорить или глотать
Сохранение мочи
Потеря прикосновения или чувство боли
Слепота или другие визуальные симптомы
Глухота
Судороги, судороги или “нападения”

Психологические факторы, такие как стресс или конфликт, связаны с появлением физических симптомов.

диагностика

Врач или специалист в области психического здоровья могут поставить диагноз расстройства конверсии на основании истории болезни человека и неврологического обследования.

Поскольку симптомы неврологичны, невролог часто является тем, кто делает диагноз. Невролог может определить, что физические симптомы не являются частью какого-либо известного расстройства нервной системы.

Иногда дополнительные тесты могут уточнить диагноз. Эти тесты могут включать электроэнцефалограмму, которая измеряет электрическую активность в головном мозге или электромиограмму, которая измеряет, насколько хорошо нервные импульсы проходят через мышечную ткань.

Врач также пытается определить, находится ли стресс или конфликт в корне симптомов или имеются признаки другой проблемы психического здоровья, такие как расстройство настроения или расстройство личности.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы расстройства конверсии обычно длится недолго. Как правило, чем быстрее симптомы начинаются, тем быстрее они исчезают. Если симптомы возникли в ответ на четко определенный стресс, симптомы, скорее всего, продолжатся всего лишь короткое время.

Более серьезные симптомы, такие как паралич или слепота, также могут длиться недолго, потому что сложнее поддерживать симптомы, которые значительно влияют на повседневную деятельность.

Менее тяжелый симптом (например, тремор) или симптом, который повторяется и ограничен (например, приступы), может продолжаться или приходить и уходить, в зависимости от обстоятельств человека.

профилактика

Неизвестный способ предотвратить это расстройство.

лечение

Нет единственного наилучшего лечения расстройства конверсии. Врач, скорее всего, будет поддерживать и успокаивать и будет корректировать цели лечения в конкретной ситуации.

Большинство врачей объяснят пределы того, что физическое обследование и тестирование смогли показать симптомы. Они стараются избегать столкновения индивида с идеей о том, что симптомы «ложные», потому что симптомы обычно вызывают беспокойство и не находятся под контролем человека. Полезно избегать чрезмерно навязчивого, неудобного медицинского тестирования, продолжая следить за симптомами.

Симптомы иногда исчезают сами по себе после того, как стресс был уменьшен, конфликт был разрешен или семья или сообщество ответили с выражением беспокойства и поддержки.

Если симптомы не улучшаются относительно быстро, может потребоваться более энергичная реабилитация. Физическая или профессиональная терапия может быть полезна.

Психотерапия может помочь, хотя нет никаких доказательств того, что один тип терапии более эффективен, чем другой. Многие терапевты будут сосредоточены на поощрении и мотивационных опросах с целью улучшения функционирования.

Если источник конфликта или стресса можно определить, может быть полезно получить представление о том, что вызвало симптомы. Например, человек может быть в конфликте с тем, чтобы покинуть дом, начать новую работу или иметь первого ребенка.

В психотерапии человек может либо научиться бороться с конфликтом, либо отступать от источника страдания. В любом случае физические симптомы могут прекратиться. Функционирование остается более приоритетным, чем понимание.

Как и при психотерапии, нет единственного лекарства, которое лучше всего подходит для этого расстройства. Лекарства могут быть полезны для лечения основной проблемы с тревогой или депрессией.

Когда звонить специалисту

Человек должен быть оценен, как только появятся физические симптомы. Если человек безразличен к симптомам, поддерживающему члену семьи или другу, возможно, потребуется руководство для того, чтобы обратиться за лечением.

прогноз

Перспективы изменения конверсии варьируются. Это зависит от характера стресса и симптомов.

Большинство симптомов расстройства конверсии длится относительно короткое время. Чем тяжелее симптомы, тем быстрее они исчезают. Однако появление расстройства может указывать либо на то, что у человека постоянно возникают проблемы с стрессом и конфликтом, либо с наличием другой проблемы психического здоровья, которая может потребовать постоянного лечения.

Американская психологическая ассоциация750 First St., NE
Вашингтон, округ Колумбия, 20002-4242
Телефон: 202-336-5510
Бесплатно: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org