нарколепсии

Что это?

Нарколепсия – это расстройство, которое вызывает внезапные эпизоды глубокого сна. Эти эпизоды могут происходить часто и в ненадлежащее время, например, когда человек разговаривает, ел или водил. Хотя эпизоды сна могут произойти в любое время, они могут быть более частыми в периоды бездействия или монотонной повторяющейся деятельности.

Нарколепсия обычно возникает между 15 и 30 годами, но состояние может появляться раньше или позже. Как только он появляется, нарколепсия присутствует на всю жизнь. Мужчины и женщины одинаково страдают.

Около 60% людей с диагнозом нарколепсии имеют сочетание отмеченной дневной сонливости и внезапных эпизодов мышечной слабости (называемой катаплексией). Мышечная слабость может быть настолько серьезной, что человек с нарколепсией рухнет на пол, но не станет бессознательным. Этот тип нарколепсии связан с нехваткой стимулирующего мозг белка, называемого orexin (также известного как гипокретин).

Причина других типов нарколепсии неизвестна. Роль играет генетическая (унаследованная) предрасположенность.

Люди с нарколепсией не требуют дополнительных часов сна, но им нужны дневные сон, потому что им трудно бодрствовать в течение длительного времени. Ночью здоровые люди обычно прогрессируют через несколько этапов сна перед тем, как войти или покинуть состояние сна, называемое быстрым движением глаз (REM). Во время сна REM ваши мозговые волны напоминают волны мозга, визуальные сны и мышечный тонус слабый. При нарколепсии шаблон мозговой волны может пропускать некоторые или все другие этапы сна, заставляя человека немедленно перейти из состояния пробуждения в сон REM или пробудиться непосредственно со стадии сна REM.

симптомы

Самый ранний симптом нарколепсии – это обычно дневная сонливость, которая может быть экстремальной. Однако, это может занять годы, чтобы признать расстройство, потому что другие, более распространенные причины дневной сонливости часто обвиняются в симптомах.

Нарколепсия имеет четыре основных симптома. Обычно люди с нарколепсией имеют более одного симптома, но человеку с заболеванием редко бывает все четыре:

Чрезмерная дневная сонливость – Это всегда присутствует и, как правило, самый известный симптом.
катаплексия – Это внезапная временная потеря мышечного тонуса, которая вызывает паралич головы или тела, пока человек остается в сознании. Это может продолжаться несколько секунд или несколько минут. Мягкие атаки могут вызвать невнятную или заикающуюся речь, опущенные веки или слабость рук, которые заставляют человека бросать предметы. Сильные атаки могут привести к тому, что колени будут застегиваться, что приведет к краху. Как правило, катаплексия вызвана смехом, волнением или гневом. Внезапное расслабление мышечного тонуса, вероятно, является результатом того, что мозг внезапно входит в сон REM.
Паралич сна – Это временная неспособность двигаться, засыпая или пробуждаясь. Это длится не более нескольких минут. Подобно катаплексии, паралич сна, вероятно, связан с недостаточным разделением сна REM и бодрствующим состоянием.
Гипногагические галлюцинации – Это сказочные образы, которые видны во время пробуждения, а не во время сна. Эти часто пугающие видения видны так же, как человек засыпает или просыпается. Они, как правило, происходят у людей, у которых также есть паралич сна.

Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в подростковом возрасте. Люди с нарколепсией жалуются на усталость, испытывают нарушения работы на работе и в школе и могут испытывать трудности в социальных отношениях. Чрезмерная дневная сонливость может быть отключена и может значительно снизить качество жизни человека. Пропуски памяти и нарушения зрения могут быть особенно расстроены.

Более 50% людей, страдающих нарколепсией, испытывают периоды задержки памяти или отключения электроэнергии, вызванные очень короткими периодами сна, называемыми микросостояниями. Микросоты не уникальны для людей с нарколепсией, и их можно испытать каждый, кто сильно лишен сна. Это периоды сна, которые продолжаются всего несколько секунд, и обычно их не замечают. Во время таких эпизодов человек может заблудиться во время ходьбы или вождения, писать или говорить глупости, ошибаться в предметах или натыкаться на вещи. Позже в ходе нарколепсии у человека также может развиться бессонница (затрудненное сонливость) во время нормального сна.

диагностика

Чтобы диагностировать нарколепсию, ваш врач спросит вас о вашей истории типичных эпизодов и проведет ли вас исследование на ночь. Исследование сна проверяет другие объяснения, которые могут учитывать дневную сонливость, такие как апноэ во сне или другие причины прерывания сна. Тест сна измеряет мозговые волны, движения глаз, мышечную активность, сердцебиение, уровень кислорода в крови и дыхание.

Конкретное исследование, называемое множественным тестом на латентность сна, является необходимой частью оценки нарколепсии. Это испытание должно быть выполнено после того, как у человека был достаточный ночной сон. Тест на множественную задержку сна состоит из четырех 20-минутных возможностей для сна, которые предлагаются каждые два часа в течение дня. Пациенты с нарколепсией засыпают примерно через пять минут или меньше и переходят в сон REM во время по крайней мере двух из четырех сон. Нормальные хорошо отдохнувшие шпалы занимают от 12 до 14 минут, чтобы заснуть для дневного сна и не попадают прямо в сон REM.

Ожидаемая продолжительность

Нарколепсия не может быть излечена и не исчезнет. В большинстве случаев симптомы могут уменьшаться с помощью лекарств, регулярно назначаемых дремоты и хороших привычек сна.

профилактика

Невозможно предотвратить нарколепсию. Для людей, у которых есть условие, избегание состояний, которые приводят к эпизодам нарколепсии, может помочь уменьшить их частоту. Если у вас нарколепсия и ваши симптомы не контролируются лекарствами, вы никогда не должны курить, потому что вы можете заснуть с зажженной сигаретой, и вам не следует водить.

лечение

Основной симптом нарколепсии, чрезмерная дневная сонливость, может быть частично облегчен стимуляторами, такими как модафинил (Provigil), armodafinil (Nuvigil), метилфенидат (риталин и другие фирменные наименования) или декстроамфетамин (Dexedrine), а также с регулярно запланированными короткими сонлами в течение дня.

Каталепсии и паралич сна можно лечить различными лекарствами, которые могут сделать вас более устойчивыми к входу в сон REM. Большинство этих лекарств были разработаны для использования в качестве антидепрессантов. Примеры потенциально эффективных лекарств включают протриптилин (Vivactil), венлафаксин (Effexor) и флуоксетин (Prozac).

Cataplexy также можно лечить оксибатом натрия (также называемым гамма-гидроксибутиратом или Xyrem), хотя использование этого препарата контролируется жестко, потому что оно подвергается рекреации. По причинам, которые не совсем понятны, низкая доза этого лекарства уменьшает приступы катаплексии и улучшает дневную сонливость у людей с нарколепсией с катаплексией, хотя препарат вызывает седативный эффект у большинства людей без нарколепсии.

Психологическое консультирование может быть важным для трудностей, связанных с самооценкой и эмоциональной поддержкой, тем более что люди с нарколепсией испытывают трудности с выполнением задач, требующих концентрации, и могут рассматриваться как немотивированные семьями и сверстниками.

Когда звонить специалисту

Позвоните к врачу, если вы чрезмерно сонные в течение дня. Вы должны оцениваться как можно быстрее, если эпизоды происходят во время вождения автомобиля или действующего оборудования.

прогноз

Люди с нарколепсией имеют значительно более высокий риск смерти или серьезной травмы в результате автомобильной аварии или несчастных случаев на производстве, и они должны позаботиться о том, чтобы избежать ситуаций, когда такие несчастные случаи могут произойти.