Мужское бесплодие

Что это?

Бесплодие – это неспособность достичь нормальной беременности. Примерно одна из семи пар в Соединенных Штатах неспособна зачать ребенка после регулярного повторного использования в течение одного года. Некоторые пары будут иметь успех во второй или третий год попытки, но пары, которые не могут зачать через три года, вряд ли когда-либо добьются успеха, если они не обратятся за медицинской помощью.

Бесплодие в паре может быть вызвано партнером-мужчиной, партнером-женщиной или и тем, и другим. Исследования показывают, что сам партнер-мужчина бесплоден примерно в 20% случаев и что у обоих партнеров проблемы с рождаемостью примерно в 30% случаев. Таким образом, партнер-мужчина играет роль примерно у половины всех пар, которые испытывают трудности с зачатием ребенка. Примерно в 15% случаев тесты на бесплодие полностью нормальны для обоих партнеров, несмотря на то, что пара не может зачать ребенка.

Мужское бесплодие имеет множество причин, которые можно разбить на несколько основных групп:

Гормональные проблемы , таких как низкий уровень тестостерона или гормона щитовидной железы
Проблемы с яичками , включая аномальный рост или развитие или повреждение от травм и инфекций
Проблемы с потоком спермы в мужских репродуктивных органах , включая блокированные трубки, которые транспортируют сперму, инфекции половых органов, варикозное расширение вен (варикоцеле) в мошонке или проблемы с эякуляцией

Аномальная функция сперматозоидов
Унаследованные или хромосомные расстройства , включая кистозный фиброз и синдром Клайнфелтера
Воздействие токсинов , таких как радиационные или промышленные химикаты
Лекарства и наркотики , включая психиатрические препараты, алкоголь и анаболические стероиды, используемые для бодибилдинга
Общие болезни , включая заболевания почек, цирроз и недоедание

У 50% бесплодных мужчин не может быть выявлена какая-либо конкретная причина.

В большинстве случаев бесплодие является безвредной проблемой и может реагировать на лечение. Однако около 1% бесплодных мужчин имеют серьезные медицинские проблемы (гормональные проблемы, инфекции или опухоли), которые требуют медицинской помощи.

симптомы

У большинства бесплодных мужчин не будет никаких симптомов. Человек с гормональными проблемами может заметить изменение его голоса или картины роста волос, развития груди или трудности с сексуальной функцией.

диагностика

Когда пара бесплодна, мужчина и женщина обычно оцениваются вместе. Даже если один из партнеров ранее задумывал ребенка, его или ее следует оценивать, потому что может возникнуть новая причина бесплодия.

Оценка бесплодия у мужчин обычно начинается с анализа спермы, также известного как количество сперматозоидов. Образец спермы обычно собирается в кабинете врача после того, как мужчина воздержался от эякуляции в течение двух-трех дней. Если анализ спермы полностью нормальный, необходима дальнейшая оценка.

Если первый анализ спермы не является нормальным, можно собрать один или несколько дополнительных образцов. Если более одного образца является ненормальным, необходимо выполнить более полную оценку. Эта оценка обычно включает:

полная история болезни , включая сексуальное и общее развитие, предыдущие болезни, медикаменты и воздействия
общий медицинский осмотр для поиска доказательств гормональных проблем или лежащих в их основе медицинских заболеваний. Этот экзамен должен сосредоточиться на поиске доказательств наличия генитальных инфекций, заблокированных канальцев спермы и усадки тестикулы.
Тестирование гормона уровни

В зависимости от этих результатов могут потребоваться более специализированные тесты, включая ультразвук яичек и мошонки, тестирование функции спермы, генетические тесты или биопсию яичек. Ваш врач первичной медико-санитарной помощи может начать эту оценку, но вам может потребоваться обратиться к специалисту (урологу или репродуктивному эндокринологу).

Ожидаемая продолжительность

У большинства мужчин бесплодие, вероятно, будет продолжаться, если только его не лечат. Тем не менее, важно иметь в виду, что некоторые пары, которые испытывают трудности с зачатием в первый год, успешны позже, и что люди, которые, как представляется, имеют низкое количество сперматозоидов или, в противном случае, аномальный анализ спермы, могут по-прежнему иметь возможность отцовских детей.

профилактика

Большинство типов бесплодия нельзя предотвратить. Чрезмерное употребление алкоголя или использование определенных лекарств могут способствовать бесплодию, и их следует избегать у пар, надеющихся зачать. Есть некоторые свидетельства того, что высокие температуры могут сделать сперму неактивной. Хотя этот эффект является лишь временным, также следует избегать горячих ванн и паровых баней.

Одна очевидная причина, по которой некоторые мужчины бесплодны, заключается в том, что у них ранее была вазэктомия. Хотя операция по отмене этого состояния может быть успешной, мужчины, которые не уверены в том, хотят ли они отца дополнительных детей, не должны иметь эту процедуру.

лечение

Лечение мужского бесплодия зависит от причины. Если обнаруживается конкретная причина бесплодия, иногда ее можно лечить. Доступны различные варианты лечения и включают гормональную терапию, операцию по коррекции закупоренных труб и лечение инфекций или основных заболеваний.

У некоторых мужчин нет никакой конкретной причины бесплодия, или нет доступных вариантов лечения для устранения основной проблемы. Теперь людям, которые соответствуют этому описанию, могут быть предложены так называемые методы вспомогательного воспроизведения. Некоторые из этих методов просты, а некоторые из них сложны и дороги. Какой метод вспомогательной репродукции используется, зависит от причин бесплодия и того, есть ли у женщины-партнера проблемы с рождаемостью:

В внутриутробное осеменение , самый простой метод, образец спермы собирается и затем обрабатывается в лаборатории, чтобы повысить вероятность того, что сперма может произвести беременность. Затем сперму вводят в матку женского партнера, когда она овулирует. Это может сопровождаться гормональным лечением женского партнера или нет.

В экстракорпоральное оплодотворение , яйца удаляются хирургическим путем от партнера-женщины, в сочетании с спермой в лаборатории, а затем хирургически заменяются в матке.

В интрацитоплазматическая инъекция спермы , отдельные спермы собирают из яичек и вводят в отдельные яйца. Даже мужчины с очень аномальным производством спермы могут успешно справиться с этой техникой.

Бесплодные пары также могут пожелать изучить другие варианты наличия детей, включая искусственное осеменение с помощью спермы или усыновления донора.

Когда звонить специалисту

Возможно, вам захочется поговорить с вашим врачом, если вы и ваш партнер не сможете зачать ребенка после регулярной проверки в течение одного года. Старшие пары или люди, которые имеют веские основания подозревать бесплодие, могут захотеть обратиться к своим врачам после попытки на меньшее время (например, шесть месяцев).

Также обратитесь к врачу, если вы заметили изменение в сексуальной функции, например, уменьшение эрекции или невозможность произвести сперму.

прогноз

С улучшением технологии прогноз для бесплодных пар изменился с обескураживающего на довольно многообещающий. До 50% мужчин имеют идентифицируемые или поддающиеся лечению причины бесплодия, а помощь в размножении может помочь многим остальным.