Множественная миелома

Что это?

Множественная миелома – это рак костного мозга, вызванный неконтролируемым ростом плазменных клеток. Эти клетки являются одним из типов лейкоцитов. Как правило, они делают антитела, называемые иммуноглобулинами, для борьбы с инфекциями.

При множественной миеломе раковые клетки плазмы быстро размножаются в костном мозге и вторгаются в внешние слои костей. Это может ослабить кости настолько, что минимальная травма может вызвать перелом кости на участке рака.

Миеломные плазматические клетки также делают слишком много одного специфического типа иммуноглобулина (белка антитела). Большое количество иммуноглобулинов в кровотоке может привести к тому, что кровь станет густой и липкой. Это может привести к сгусткам крови.

При множественной миеломе уровень других антител снижается, оставляя человека открытым для инфекций.

Другие проблемы, которые возникают у людей с множественной миеломой, включают

высокий уровень кальция в крови, что может привести к обезвоживанию, запорам и путанице
нарушение функции почек
низкие показатели эритроцитов (анемия).

Вариант множественной миеломы называется плазмоцитомой. Плазматикома представляет собой единый набор аномальных плазматических клеток только в одной кости. Плазмацитомы вызывают боль в костях, но обычно не вызывают проблем, связанных с множественной миеломой.

Множественная миелома – необычный рак. Он имеет тенденцию встречаться у пожилых людей, развивающихся около 60 лет. Другие факторы риска включают

излучение
токсичный химикат, называемый бензолом
пестициды.

симптомы

Вначале множественная миелома не может вызывать никаких симптомов. Но по мере того, как он прогрессирует, симптомы могут включать

боль в костях, часто в спине и ребрах
заметная усталость
легкая помятость
потеря аппетита
тошнота и рвота
спутанность сознания.

диагностика

Ваш врач закажет анализы крови, чтобы проверить наличие анемии, которая является низким уровнем эритроцитов. Заболевание вызывает анемию, когда плазматические клетки усиливают костный мозг. Это предотвращает появление костного мозга из красных кровяных клеток, как обычно.

Анализы крови также могут контролировать высокий уровень белка, что свидетельствует о том, что большие количества иммуноглобулина производятся плазматическими клетками. Вас могут попросить собрать вашу мочу, чтобы увидеть, содержит ли она слишком много белка.

Ваш врач может заказать рентгеновские снимки длинных костей в вашем теле, вашем черепе и груди, чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие слабых костей.

Биопсия костного мозга также будет сделана для подтверждения аномально высокого уровня плазматических клеток. Во время этой процедуры ваш врач удаляет небольшое количество костного мозга с длинной иглой. Затем костный мозг рассматривают с помощью микроскопа. Как правило, плазматические клетки составляют очень небольшой процент клеток в костном мозге. Множественная миелома диагностируется, если биопсия показывает более 30% плазменных клеток.

После диагностики лабораторные анализы определяют степень рака, которая описывается в «стадиях». Этап назначается на основе уровней белка и кальция, функции почек и наличия рака в кости:

Этап I – Несколько раковых клеток распространились по всему телу. Не может быть никаких симптомов заболевания.
Стадия II – Умеренное количество раковых клеток распространилось по телу.
Стадия III – Большое количество раковых клеток распространилось по телу. На этом этапе пациенты могут также иметь анемию, высокий уровень белка и кальция в крови и более трех опухолей кости.

Ожидаемая продолжительность

Некоторые пациенты умирают в течение трех месяцев после постановки диагноза. Но в большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно в течение двух-пяти лет. Симптомы могут быстро ухудшаться.

профилактика

Возможно предотвратить множественную миелому, избегая

излучение
токсичный химический бензол
пестициды.

лечение

Если у вас нет симптомов, лечение может задерживаться до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Когда начинается лечение, оно может включать

несколько четырех-шестинедельных курсов химиотерапии, от 1 до 2 лет. Химиотерапия, которая убивает раковые клетки или останавливает их от деления, оказалась очень эффективной при лечении множественной миеломы. С помощью этих препаратов большинство пациентов улучшаются. У нескольких пациентов никаких доказательств болезни не наблюдается.
бортезомиб (Велькада). Это новейший препарат для лечения рака, эффективный для лечения пациентов, у которых ранее был еще один препарат миеломы.
вливания бисфосфонатов. Этот класс наркотиков, часто вводимый в вену один раз в месяц, может снизить риск разрушения костей и продлить выживание.
вливания иммуноглобулинов в вену для предотвращения серьезных инфекций.
талидомид или леналидомид. Эти препараты можно принимать отдельно или с другими лекарствами. Ваш врач может назначить их на ранней стадии или после того, как у вас есть другие методы лечения, чтобы попытаться не допустить возвращения болезни.
лучевой терапии для лечения болезненных опухолей в костях.
трансплантация стволовых клеток. Перед этой процедурой вы получаете высокие дозы химиотерапии, чтобы убить раковые клетки. Затем вы получаете переливание стволовых клеток, взятых из крови. Возможно, они были взяты у вас до начала химиотерапии. Это называется аутологичной трансплантацией стволовых клеток. Иногда стволовые клетки происходят от донора. Стволовые клетки также могут быть взяты из костного мозга. Трансплантированные стволовые клетки превращаются в здоровые новые клетки крови.

Ни одна из этих методов лечения, по-видимому, не лечит пациентов, но они могут контролировать болезнь или замедлять ее возвращение в течение многих лет.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас есть постоянный или повторяющийся

боль в костях
носовое
длительное кровотечение после незначительных сокращений
кровоподтеки без травм
выраженная усталость.

Чаще всего эти симптомы вызваны какой-то другой медицинской проблемой, а не множественной миеломой.

прогноз

В целом около трети пациентов с множественной миеломой живут более пяти лет. Пациенты, которые диагностированы, когда заболевание находится на ранней стадии, могут жить дольше.