миозит

Что это?

Миозит – это медицинский термин для воспаления мышц. При миозите воспаление повреждает волокна мышцы. Это заставляет мышцы быть слабыми, мешая способности мышц сокращаться. Хотя миозит может вызвать мышечные боли и мышечную нежность, слабость обычно является доминирующим симптомом.

В некоторых случаях миозит – это краткосрочная проблема, которая уходит через несколько дней или недель. В других случаях это часть хронического (долгосрочного) состояния. Хронические формы миозита могут привести к атрофии мышц (истощению и сокращению) и тяжелой инвалидности.

Существует много разных типов миозитов, в том числе:

Идиопатические воспалительные миопатии. В этой редкой группе мышечных заболеваний причина воспаления мышц неизвестна (идиопатическая). Существует три основных типа: дерматомиозит , полимиозит а также миозит ,

В Соединенных Штатах идиопатические воспалительные миопатии затрагивают около 1 из каждых 100 000 человек. Полимиозит и дерматомиозит чаще встречаются у женщин, тогда как миозит миокарда поражения чаще затрагивает мужчин. Симптомы могут начинаться в любом возрасте, но средний возраст первых симптомов немного моложе при дерматомиозите и полимиозите (возраст 50 лет), чем при включении миозита тела (возраст 60 лет).

До сих пор большинство данных свидетельствует о том, что полимиозит и дерматомиозит являются аутоиммунными нарушениями, заболеваниями, в которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Мускулы людей с миозитом тела включения содержат аномальный белок, называемый амилоидом, но причина его возникновения неизвестна. Этот амилоидный белок подобен белку, депонированному в мозге людей с болезнью Альцгеймера, и некоторые эксперты считают, что эти две болезни могут развиваться одинаково. При включении миозита тела мышца также содержит крошечные структуры, которые напоминают вирусные частицы (называемые органами включения), хотя вирусная инфекция не была последовательно идентифицирована в связи с этим заболеванием.

При дерматомиозите рак находится примерно в 10-20% случаев. Иногда проблема мышц развивается в первую очередь. В других случаях рак обнаруживается до миозита.

Миозит, который в противном случае очень похож на полимиозит или дерматомиозит, может сопровождать другие аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) или прогрессирующий системный склероз (также называемый склеродермией).
Инфекционный миозит. Миозит иногда возникает как часть системной (всего тела) инфекции, особенно вирусной инфекции. Это особенно характерно для людей, у которых есть грипп (грипп). Миозит также может быть вызван трихинозом, инфекцией, в которой крошечные паразиты вторгаются в мышцы. Люди могут развить эту инфекцию, употребляя в пищу мясо, которое недостаточно приготовлено. Один из видов инфекционного миозита называется пиомиозитом, бактериальной инфекцией, которая вызывает один или несколько карманов гноя (абсцессы) внутри мышцы. Обычно это вызвано стафилококк («Стафилококк»). Пиомиозит является относительно распространенной инфекцией в развивающихся странах в тропическом климате, особенно там, где санитария и здравоохранение бедны. Однако это иногда происходит в Соединенных Штатах, прежде всего у людей, употребляющих наркотики, а также людей, инфицированных ВИЧ.
Доброкачественный острый миозит. При доброкачественном остром миозите у маленького ребенка внезапно развивается сильная боль в ногах и он не может нормально ходить. Эти симптомы являются драматическими и пугающими, но они обычно исчезают в течение нескольких дней. Доброкачественный острый миозит обычно встречается у детей, которые оправились от гриппа или какой-либо другой респираторной инфекции, вызванной вирусом. Врачи не уверены, вызваны ли мышечные симптомы ребенка самим вирусом или иммунной реакцией организма на вирус.
Миозит осетинцев. В myositis ossificans в мышце образуется кусок костного материала. Это обычно происходит после травмы мышц, особенно глубокого синяка.
Лекарственный миозит. При миозите, вызванном лекарственными средствами, мышечное воспаление возникает как побочный эффект лекарства или комбинации лекарств. Хотя это редкость, наиболее распространенными лекарствами, которые могут вызвать миозит, являются препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, включая аторвастатин (липитор), ловастатин (мевакор) и симвастатин (Zocor) и зидовудин (Retrovir), также называемый AZT, используемое лекарство для лечения ВИЧ / СПИДа.

симптомы

Симптомы миозита могут включать мышечную слабость, мышечную боль и мышечную нежность. Другие симптомы различаются в зависимости от конкретной причины миозита:

Идиопатические воспалительные миопатии. Эти состояния обычно вызывают безболезненную мышечную слабость, которая развивается медленно в течение недель, месяцев или лет. Хотя до 40% людей с 1 из этих состояний имеют мышечную боль, слабость обычно хуже боли.

При полимиозите и дерматомиозите слабость обычно поражает мышцы вблизи центра тела (так называемые проксимальные мышцы), в том числе мышцы шеи, плеч и бедер, вызывающие затруднения при поднятии, попадание на голову или возникновение стула. У некоторых пациентов также есть проблемы с глотанием.

При дерматомиозите симптомы кожи сопровождают проблемы с мышцами. Они могут включать фиолетовое обесцвечивание век, красную сыпь на лице и шее, или чешуйчатые пятна, обычно на костяшках.

При включении организма миозит, слабость обычно начинается в верхних лапах, а затем поражает верхние руки и мышцы дальше от центра тела (так называемые дистальные мышцы), включая мышцы руки и запястья и нижние ноги. Мышечное истощение (атрофия) часто проявляется. У половины этих пациентов проблемы с глотанием.
Инфекционный миозит. Когда инфекционный миозит вызван гриппом, симптомы включают не только мышечные боли и мышечную слабость, но также высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. При вызванном трихинеллезом симптомы на ранних стадиях включают диарею и рвоту. Позже, когда паразиты вторгаются в мышцы, симптомы могут включать лихорадку, покраснение глаз с опуханием в крышках и мышечной боли. Пациенты с пиомиозитом обычно имеют лихорадку, а абсцессная мышца болезненна, нежная и слегка опухшая. Кожа над мышцей может быть красной и горячей.
Доброкачественный острый миозит. У ребенка внезапно возникают проблемы с ходьбой и жалоб на сильную боль в ногах. Эта боль часто бывает худшей в мышцах голени. В большинстве случаев у ребенка также есть история недавней лихорадки, насморка, боли в горле и других симптомов верхних дыхательных путей.
Миозит осетинцев. В пораженной мышце появляется кусок, и этот кусок может повредить, когда вы его нажимаете. Эти симптомы обычно начинаются через несколько недель после травмы мышц, особенно ушиб.
Лекарственный миозит. Симптомы включают болезненность мышц, боль и слабость. Эти симптомы обычно начинаются вскоре после того, как человек начинает принимать новый препарат или комбинацию лекарств. Миозит чаще встречается, когда человек принимает комбинацию препаратов, снижающих уровень липидов, таких как гемфиброзил (лопид) и ловастатин (мевакор), чем при использовании одного лекарства.

диагностика

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы. Особенно важно описать точное местоположение любой слабости или мышечной боли и сколько у вас было времени. Врач также рассмотрит вашу историю болезни и текущие лекарства.

Затем ваш врач осмотрит вас, обратив особое внимание на ваши мышцы и нервы. В зависимости от того, что находит ваш врач, он может заказать диагностические тесты. Общие тесты, используемые для диагностики мышечных проблем, включают:

Анализ крови для измерения уровней мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам
Электромиограмма – тест, который измеряет электрическую активность мышц
Магнитно-резонансная томография (МРТ), безболезненное сканирование, которое может идентифицировать аномальную мышцу и может быть использовано для определения наилучшего сайта для биопсии, чтобы установить диагноз или контролировать прогресс известного типа миозита
Стандартный рентгеновский снимок или сканирование кости, если ваш врач подозревает, что у вас миозит ossificans
УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ, если подозревается пиомиозит
Биопсия мышц. С помощью этого теста врач берет образец мышечной ткани, который можно проверить под микроскопом. Биопсия мышц – лучший способ установить диагноз миозита; он может быть диагностическим, если он проявляет явное мышечное воспаление. Однако результаты не всегда являются ненормальными даже у людей с миозитом.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится миозит, зависит от причины:

Идиопатические воспалительные миопатии. Полимиозит и дерматомиозит обычно хронические (длительные), но обычно улучшаются после одного-двух месяцев лечения. Миозит включения также хронический. Поскольку нет достоверно эффективного лечения включения миозита тела, симптомы обычно ухудшаются постепенно в течение нескольких лет. Если рак ассоциируется с миозитом, улучшение может произойти, если лечение рака эффективно.
Инфекционный миозит. Симптомы гриппа обычно продолжаются от трех до семи дней. При трихинозе симптомы пика примерно через три недели, а затем постепенно исчезают. При пиомиозите ваш врач истощит абсцесс, и вам будут даны антибиотики. Как только инфекция исчезнет, исцеление может начаться. Восстановление может занять недели или даже месяцы у людей с хроническими заболеваниями.
Доброкачественный острый миозит. Пациенты обычно восстанавливаются в течение трех-семи дней.
Миозит осетинцев. В некоторых случаях костный кусок исчезает сам по себе. Однако это может занять несколько месяцев. Если кусок не исчезнет, он может оставаться неопределенным или ваш врач может удалить его хирургическим путем.
Лекарственный миозит. Симптомы обычно исчезают после прекращения приема препарата. Однако это может занять недели или месяцы.

профилактика

Ученые не знают причины большинства форм миозита. По этой причине нет никаких официальных рекомендаций по профилактике миозита.

Только инфекционный миозит и лекарственный миозит могут быть предотвратимы. Чтобы помочь предотвратить эти болезни:

Получайте прививку от гриппа каждый год.
Тщательно готовьте свинину и другое мясо.
Никогда не вводите наркотики под кожу или в мышцы. При назначении лекарств, отпускаемых по рецепту, место инъекции должно быть максимально чистым.
Держите кожу чистой.
Принимайте наименьшее количество и самые низкие дозы необходимых лекарств. Полезными могут быть и рутинные анализы крови для поиска травмы мышц, вызванных лекарственными средствами.

лечение

Лечение варьируется в зависимости от типа миозита.

Идиопатические воспалительные миопатии. При полимиозите и дерматомиозите врачи обычно начинают лечение кортикостероидным препаратом, таким как преднизон (продается как общий) или метилпреднизолон (Solu-Medrol, другие). Если это не удается, можно добавить метотрексат (Rheumatrex) или азатиоприн (Imuran). Внутривенный иммуноглобулин (инъекция антител, собранных у доноров крови) может быть эффективным в случаях, когда эти другие методы лечения не выполняются. Другие препараты с иммунодепрессантами могут быть рекомендованы для лечения дерматомиозита и полимиозита, включая циклоспорин, ритуксимаб, микофенолят мофетил или циклофосфамид. К сожалению, нет надежного эффективного лечения включения миозита тела, хотя лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами (как, например, с полимиозитом и дерматомиозитом) часто проводится в течение по крайней мере нескольких месяцев. Если лечение эффективнее, продолжающаяся терапия может улучшить силу или предотвратить ухудшение слабости.

Когда миозит сопровождает другое аутоиммунное заболевание (например, СКВ), лечение основного заболевания может быть полезным; в противном случае лечение миозита аналогично лечению полимиозита и дерматомиозита.
Инфекционный миозит. Если у вас грипп, вы должны отдохнуть в постели и выпить много жидкости. Вы также можете принимать лекарства без рецепта для лихорадки и мышечных болей. Если у вас трихинеллез, ваш врач может лечить вас мебендазолом (Vermox) или альбендазолом (Albenza), антибиотиками, которые убивают паразитов трихинеллеза. Кроме того, вы должны отдыхать и принимать лекарства без рецепта для боли. Ваш врач может также назначить преднизон для уменьшения воспаления, связанного с инфекцией. Для пиомиоза ваш врач может рекомендовать дренаж абсцесса, сделав надрез или вставив иглу. Кроме того, он или она назначит антибиотики для борьбы с инфекцией.
Доброкачественный острый миозит. Врач вашего ребенка назначит лекарство от боли. Никакое другое лечение не требуется, потому что болезнь обычно становится намного лучше в течение нескольких дней.
Миозит осетинцев. Ваш врач может подождать, чтобы увидеть, исчезает ли костный кусок сам по себе. Если это не так, он или она может рекомендовать операцию по удалению комочка.
Лекарственный миозит. Ваш врач прекратит принимать лекарства, вызывающие миозит. Лекарства, называемые кортикостероидами, могут помочь вам быстрее восстановиться.

Когда звонить специалисту

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

Мышечная слабость, которая не исчезает
Красная или фиолетовая сыпь на вашем лице, которая не исчезает или чешуйчатые пятна на костяшках
Мышечные боли, которые не уходят с отдыхом и безрецептурным обезболивающим средством
Комок в любой мышце, особенно если у вас также есть лихорадка или другие симптомы
Мышечная боль и слабость, которые начинаются после того, как вы начинаете принимать новое лекарство

Немедленно позвоните своему врачу, если:

У вас есть лихорадка вместе с мышечной болью и слабостью
У вас есть мышца, которая становится горячей, болезненной, опухшей и жесткой
Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и испытывает трудности при ходьбе

прогноз

Перспектива варьируется в зависимости от типа миозита.

Идиопатические воспалительные миопатии. При правильном лечении большинство людей с полимиозитом или дерматомиозитом в конечном итоге восстанавливают хотя бы некоторую мышечную силу. Часто мышечная сила возвращается к норме. Как правило, миозит включения тела не улучшается при лечении. Однако болезнь обычно прогрессирует медленно и не влияет на продолжительность жизни человека, если осложнения не приводят к серьезным заболеваниям, таким как пневмония, вызванная глотанием или проблемами с дыханием. В конце концов, некоторым пациентам нужна трость, чтобы помочь им ходить. Другие требуют инвалидной коляски. Если у человека с дерматомиозитом развивается рак, прогноз может быть хуже. Лекарства, принимаемые для лечения этих мышечных заболеваний, могут вызывать осложнения, которые влияют на прогноз. Например, серьезные инфекции могут усложнить использование иммуномодулирующих препаратов.
Инфекционный миозит. Как только грипп проходит, симптомы мышц улучшаются. Лечение обычно является эффективным, хотя восстановление может быть медленным у людей с трихинозом. Для пиомиоза прогноз хороший, если инфекция лечится оперативно. Если нет, инфекция может пройти в кровоток и распространиться по всему телу.
Доброкачественный острый миозит. Дети обычно обычно ходят нормально в течение нескольких дней.
Миозит осетинцев. Прогноз очень хороший. Если костный кусок не исчезнет сам по себе, ваш врач может порекомендовать операцию по его удалению.
Лекарственный миозит. Прогноз очень хороший. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда препарат останавливается.