Миокардит

Что это?

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, которое снижает способность сердца нормально перекачивать кровь. Это может быть вызвано:

• Инфекция -Многие инфекции были связаны с миокардитом. Некоторые из наиболее вероятных микробов включают:

  • Вирусные инфекции – Общепринятая причина миокардита. Многие различные вирусы могут вызывать миокардит. Примеры включают аденовирус, коксакивирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, ветряную оспу и вирус герпеса человека 6. Часто у человека нет предшествующих симптомов простуды, кашля, заложенности носа или сыпи и только становится известно об инфекции при сердечной недостаточности имеет место.

  • бактерии – Редко миокардит является осложнением эндокардита, инфекцией клапанов сердца и подкладкой внутри очагов сердца, вызванных бактериями. У некоторых людей с дифтерией токсин (яд), вырабатываемый C. diphtheriae бактерии вызывают форму миокардита, что приводит к дряблой, вытянутой сердечной мышце. Поскольку дряблое, увеличенное сердце не может эффективно прокачать кровь, тяжелая сердечная недостаточность может развиться в течение первой недели болезни.

  • Болезнь Шагаса – Эта инфекция, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi, передается укусом насекомого. В Соединенных Штатах миокардит, вызванный болезнью Чагаса, наиболее распространен среди путешественников или иммигрантов из Центральной и Южной Америки. У одной трети людей с болезнью Шагаса форма хронического (долгосрочного) миокардита развивается спустя много лет после первой инфекции. Этот хронический миокардит приводит к значительному разрушению сердечной мышцы с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

  • Лаймский миокардит – болезнь Лайма, инфекция, вызванная клещевой бактерией Borrelia burgdorferi, может вызвать миокардит или другие проблемы с сердцем.

• Токсичные вещества и некоторые лекарства – Миокардит также может быть вызван:

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • Радиация,

  • Химические вещества (углеводороды и мышьяк)

  • Некоторые лекарства, такие как доксорубицин (адриамицин),

• Воспалительные заболевания – Это включает системную красную волчанку (СКВ или волчанку) и другие аутоиммунные заболевания и саркоидоз.

Другим типом миокардита является кардиомиопатия пери-романа. По необъяснимым причинам у некоторых женщин на последнем этапе беременности или вскоре после родов у ребенка развивается плохая сердечная мышца. Это условие необычно.

симптомы

Симптомы миокардита зависят от причины и тяжести. Например, многие люди с неосложненным миокардитом, вызванные coxsackievirus, не имеют никаких симптомов. Единственным признаком воспаления сердца может быть временный аномальный результат на электрокардиограмме (ЭКГ), тест, который измеряет электрическую активность сердца. Или эхокардиограмма может показывать некоторые отклонения, такие как снижение силы сердечных сокращений. У других людей есть лихорадка, боль в груди, сердечные аритмии (аномально быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение), внезапная потеря сознания (обморок) или признаки сердечной недостаточности (одышка, отек ног).

диагностика

Ваш врач будет подозревать миокардит на основании вашей истории болезни и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач осмотрит вас, обратив особое внимание на ваше сердце. За этим последует ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиограмма и анализы крови.

У некоторых пациентов ваш врач может заказать тесты, чтобы определить, является ли вирус или другой инфекционный агент причиной. Эти тесты включают в себя анализы крови и попытки изолировать определенные типы вирусов от табуретов, горловых промывок или других жидкостей организма.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится миокардит, зависит от причины и общего состояния здоровья пациента. Например, у многих типично здоровых взрослых с неосложненным миокардитом коксакивируса симптомы могут начать улучшаться в течение пары недель. В других случаях сердце восстанавливается на несколько месяцев. Иногда повреждение сердечной мышцы является постоянным, и сердечная недостаточность сохраняется после устранения воспаления.

профилактика

Миокардит, вызванный инфекциями, теоретически можно избежать, применяя хорошую гигиену, особенно часто мойте руки. Дифтериальный миокардит может быть предотвращен путем дифтерийной иммунизации, а ВИЧ можно предотвратить, следуя практике безопасного секса и избегая внутривенного употребления наркотиков. Миокардит, вызванный болезнью Шагаса, вызванной насекомыми, можно предотвратить, используя эффективные инсектициды в странах Латинской Америки, где распространена болезнь.

лечение

Лечение миокардита зависит от причины и тяжести. Например, людям с только умеренным вирусным миокардитом можно дать возможность отдыхать дома. Им будет рекомендовано не курить и не употреблять алкоголь. Им нужно будет ограничить напряженные действия.

Люди с миокардитом, которые вызывают сердечную недостаточность или сердечные аритмии, будут лечиться в больнице. Там они получат одно или несколько из следующего:

• кислород

• Лекарства или кардиостимулятор для лечения или профилактики сердечных аритмий

• Лекарства, включая диуретики и вазодилататоры, для лечения сердечной недостаточности

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли

• Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов

• Антибиотики для лечения бактериального миокардита или болезни Лайма

• Дифтерийный антитоксин и антибиотики для лечения миокардита дифтерии

• Глюкокортикоидный препарат для лечения аутоиммунных заболеваний и саркоидоза.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас боль в груди, даже если вы считаете, что слишком молоды, чтобы иметь проблемы с сердцем. Люди любого возраста могут получить боль в груди от миокардита, с или без других симптомов (лихорадка, одышка, аномальное сердцебиение, опухание ног).

прогноз

У многих людей с неосложненным вирусным миокардитом изменения сердечной мышцы улучшаются без специфической терапии, а нарушения ЭКГ, связанные с миокардитом, и аномалии эхокардиограммы в конечном итоге исчезают. Однако более тяжелые формы миокардита могут нанести постоянный ущерб сердечной мышце.