мезотелиома

Что это?

Мезотелиома – редкая форма рака, которая поражает тонкие мембраны, которые выстилают большинство органов тела. В легких и в грудной полости эта мембрана называется плеврой. В брюшной полости он называется брюшиной. Мембрана вокруг сердца называется перикардом. Мезотелиома чаще всего поражает легкие.

Большинство случаев мезотелиомы вызваны воздействием асбеста. Асбест – природный минерал. Он когда-то использовался в различных промышленных продуктах, включая

изоляция
Цемент
Кровельная черепица
Напольное покрытие
Тормозные накладки

Люди, которые производят эти продукты или работают в определенных отраслях промышленности, таких как судостроение, имеют повышенный риск мезотелиомы, поскольку они могут вдыхать или проглатывать пыль, содержащую частицы асбеста. Если бы они пошли домой с пылью на их одежде, члены семьи, возможно, подверглись воздействию асбеста.

Некоторые случаи мезотелиомы связаны с другими причинами. К ним относятся облучение контрастным красками, используемым до 1960 года, для того, чтобы кровеносные сосуды появлялись на рентгеновских снимках. В некоторых случаях причина неизвестна.

Люди, подвергшиеся воздействию асбеста в течение длительного времени или подвергающиеся воздействию высокого уровня, имеют повышенный риск развития мезотелиомы. Но даже люди, подвергшиеся воздействию асбеста на короткое время, могут развить болезнь. Курение и подвергание воздействию асбеста, по-видимому, повышают риск человека еще больше.

Как правило, заболевание развивается через 20-40 лет после воздействия асбеста. Люди обычно диагностируются с мезотелиомой в возрасте от 50 до 70 лет. Больше мужчин, чем женщин, получают этот рак. Вероятно, это связано с тем, что мужчины чаще работают в отраслях, где используется асбест.

симптомы

Почти каждый, у кого диагностирован мезотелиома в легких или груди, испытывает боль в груди или одышку как первый симптом. Эти симптомы могут быть вызваны самим раком, который раздражает нервные клетки в соседних тканях. Они также могут быть вызваны созданием жидкости между двумя слоями плевры.

Люди с мезотелиомой в брюшной подкладке могут иметь боль в животе и набухание, вызванное наличием там жидкости.

Другие возможные симптомы включают

Кашель
Усталость
Необъяснимая потеря веса

диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и других медицинских состояниях, которые у вас были. Затем он или она осмотрит вас.

Поскольку симптомы мезотелиомы могут быть вызваны другими заболеваниями, ваш врач, вероятно, проведет несколько тестов. Эти тесты включают электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить ваше сердце, и грудную клетку, или абдоминальную рентген.

Если эти тесты показывают аномалии в легких или плевре, вам понадобится компьютерная томография (КТ) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти исследования изображений помогают вашему врачу определить размер и местоположение любых опухолей в грудной клетке или животе.

Если у вас есть жидкость в груди или брюшной полости, ваш врач может использовать иглу или тонкую трубку, чтобы удалить небольшой образец ее для обследования. (Жидкость также может быть истощена для облегчения боли в грудной клетке и одышки.) Иногда мезотелиому можно диагностировать только из этого образца жидкости. Но в большинстве случаев ваш врач будет брать образец ткани (биопсия).

В зависимости от расположения опухоли, ваш врач сделает небольшой разрез через стенку грудной клетки или в живот. Затем он или она вставляют освещенную трубку через разрез, чтобы увидеть опухоль и удалить ее крошечный кусочек. Ваш врач может также искать массы в ваших дыхательных путях или удалять лимфатические узлы.

Аналитические анализы крови, которые проверяют уровни двух химических веществ – остеопонтина и мезотелина, могут помочь диагностировать мезотелиому. (Они также могут оценить реакцию пациента на лечение.) Тесты для этих биомаркеров доступны в рамках некоторых клинических испытаний.

Если ваш врач диагностирует плевральную мезотелиому, следующим шагом будет определение стадии рака. Это показатель того, насколько далеко распространилась опухоль. Это стадии плевральной мезотелиомы:

Этап I. Опухоль находится только в подкладке на одной стороне сундука или диафрагмы. На подкладке легких могут быть небольшие пятна на раке. Нет никаких признаков того, что рак распространился на более отдаленные участки.
Этап II. Рак включает одну сторону сундука или диафрагмы, и он превратился в большую часть подкладки легкого, диафрагмы или самого легкого. Он не распространяется на лимфатические узлы или на отдаленные участки.
Этап III. Рак влияет на одну сторону сундука, и он вырос в грудную стенку или внешнее покрытие сердца. Возможно, он распространился на лимфатические узлы с той же стороны, что и опухоль, но не на другие лимфатические узлы. Он не распространился на отдаленные места.
Этап IV. Рак влияет на одну или обе стороны сундука. Он распространился глубоко в грудную стенку, через диафрагму, в позвоночник, через подкладку сердца или в самое сердце. Возможно, он распространился на лимфатические узлы и на отдаленные участки.

Этап I также называется локализованным заболеванием. Этапы II, III и IV называются передовыми заболеваниями. Если болезнь возвращается после лечения, она называется рецидивирующей мезотелиомой.

Врачи не имеют промежуточной системы для мезотелиомы в брюшной полости.

Ожидаемая продолжительность

Мезотелиома будет продолжать расти и распространяться до тех пор, пока ее не лечат.

профилактика

Чтобы снизить риск возникновения мезотелиомы, избегайте асбеста. Поскольку нет безопасного уровня воздействия, любое воздействие асбеста слишком велико. Избегайте курения сигарет, особенно если вы подверглись воздействию асбеста.

Попросите эксперта проверить ваш дом на наличие утеплителя, который содержит асбест и районы, где ухудшается асбест. Это особенно важно в старых домах. Асбест должен быть профессионально удален или запечатан. Проверьте качество воздуха, чтобы убедиться, что безопасно возвращаться в районы, где когда-то содержался асбест.

Работники, которые занимаются асбестосодержащими материалами, должны носить защитное оборудование, чтобы ограничить их воздействие, и не допустить попадания асбестовой пыли на одежду.

лечение

Мезотелиома может возникать либо в легком, либо в брюшной полости. В обоих местах мезотелиома трудно поддается лечению. Рак может легко распространиться на близлежащие органы. Если он распространился, почти невозможно удалить всю опухоль.

Помимо хирургии, мезотелиомой в первую очередь лечат лучевой терапией и химиотерапией. Не существует стандартного лечения рецидивирующей мезотелиомы. Как правило, рассматриваются методы лечения, которые не использовались при первом лечении.

Хирургия (для мезотелиомы, возникающих из легких)

До того, как будет рассмотрена операция, ваше общее состояние здоровья будет оценено. Испытания проводятся

Удостоверьтесь, что рак не распространился на отдаленные участки
Посмотрите, как хорошо работают ваши легкие и сердце
Проверьте наличие каких-либо признаков повреждения легких от табака или других заболеваний

Эти тесты определяют, насколько опасна операция, особенно если нужно удалить легкое.

Хирургия мезотелиомы может быть направлена на долгосрочный контроль над раком (агрессивная хирургия) или облегчение симптомов (паллиативные процедуры).

Агрессивная хирургия приводит к удалению плевры, легких, диафрагмы и перикарда. Цель этой сложной операции – удалить как можно больше опухоли. Не все медицинские центры будут выполнять эту процедуру, потому что она настолько сложна. Кроме того, пациенты имеют высокий риск смерти в течение месяца после операции.

Хирурги обычно проводят агрессивную хирургию только у более молодых пациентов с хорошим общим здоровьем и I стадией заболевания. Они тщательно оценивают пациентов, чтобы удостовериться, что они могут переносить операцию. Немногие пациенты имеют агрессивную хирургию.

Когда мезотелиома развивается, паллиативные процедуры могут облегчить или контролировать симптомы. Например, врачи могут облегчить боль и одышку, слив жидкости в грудной клетке или животе. Тальк может быть введен в пространство, чтобы остановить накопление жидкости. Плевера также можно удалить, чтобы уменьшить боль, вызванную опухолью, или предотвратить образование жидкости.

Если болезнь находится в животе, операция обычно направлена на снятие симптомов.

Лучевая терапияДокторам обычно очень сложно достать достаточное количество излучения, чтобы убить опухоль, не повреждая близлежащие органы. Более низкие дозы облучения могут уменьшить опухоль, но неясно, помогает ли это людям жить дольше, чем если бы их не лечили.

Радиация после операции не может продлить выживание. Но поскольку операция очень маловероятна для удаления всей опухоли, радиация все еще может считаться убивающей дополнительные раковые клетки. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения симптомов мезотелиомы, включая боль в груди.

химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств для лечения рака. Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену. Однако некоторые врачи начали наносить химиотерапевтические препараты прямо в брюшную полость или в грудную полость. Эта стратегия позволяет им использовать более высокие дозы лекарств и в некоторых случаях более эффективно лечить рак.

Химиотерапия не может вылечить мезотелиому, но некоторые препараты могут помочь некоторым пациентам. Использование более чем одного препарата за один раз может улучшить реакцию пациента на лекарства.

Как и при лучевой терапии, химиотерапия может быть назначена после операции в попытке убить раковые клетки, которые невозможно удалить.

Клинические испытания и исследования

Новые методы лечения мезотелиомы наряду с вакциной, которая может предотвратить заболевание, находятся в клинических испытаниях. Клинические испытания оценивают безопасность и эффективность нового лечения, прежде чем они широко используются. Нет никаких гарантий того, что новое лечение будет работать, и есть некоторые риски. Тем не менее, исследователи не начинают клинические испытания, если они не считают, что лечение может иметь определенную ценность.

Некоторые методы лечения мезотелиомы, которые в настоящее время изучаются, включают:

Комбинированная химиотерапия. Различные комбинации химиотерапевтических препаратов были опробованы со смешанными результатами.
Внутриполостная химиотерапия. Химиотерапевтические препараты помещают прямо в грудь или живот. В результате гораздо большему количеству доз могут быть назначены пациенты без серьезных побочных эффектов. Некоторые исследования показали, что эта терапия может контролировать накопление жидкости и уменьшать размер опухоли.
Брахитерапия (внутриполостная лучевая терапия). При этом лечении радиоактивное вещество помещают непосредственно в грудную клетку или живот.
Мультимодальная терапия. Это связано с любой комбинацией хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.
Генная терапия. Генетически измененный вирус помещается в опухоль. Вирус заражает раковые клетки и делает их уязвимыми для противоопухолевых препаратов.
Иммунотерапия. Эти процедуры стимулируют иммунную систему организма для борьбы с раком.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы мезотелиомы, такие как одышка или боль в груди, особенно если вы подверглись воздействию асбеста.

прогноз

Прогноз зависит от размера опухоли, от того, как ее рано обнаружить и можно ли полностью удалить ее с помощью операции. К сожалению, мезотелиома обычно развивается, когда ее диагностируют, что делает перспективы бедными. В среднем, пациенты живут примерно через год после постановки диагноза.

Пациенты, которым успешно лечили мезотелиому, подвергаются повышенному риску развития второго рака, такого как рак легких.