Менопауза и перименопауза

Что это?

Большинство женщин думают о менопаузе как о времени жизни, когда заканчиваются менструальные периоды. Это обычно происходит в среднем возрасте, когда женщины также испытывают другие гормональные и физические изменения. По этой причине менопаузу иногда называют «сменой жизни».

Говорят, что женщина находится в период менопаузы, после того как она прошла один полный год без периодов. В то время как большинство женщин в Соединенных Штатах проходят через менопаузу в возрасте до 51 года, небольшое число людей испытает менопаузу уже в возрасте 40 лет или в конце 50-х годов. Редко менопауза возникает после 60 лет. Когда менопауза диагностируется до достижения возраста 40 лет, она считается ненормальной или преждевременной менопаузой.

У женщин яичники вырабатывают женские гормоны эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон контролируют женские периоды и другие процессы в организме. Когда женщина приближается к менопаузе, ее яичники постепенно вызывают все меньше и меньше этих гормонов.

По мере снижения уровня гормонов картина менструального кровотечения у женщин обычно становится нерегулярной. Многие женщины испытывают легкие, пропущенные или поздние периоды в течение нескольких месяцев до года, прежде чем их периоды полностью прекратятся. У некоторых женщин может наблюдаться более тяжелое кровотечение. Более тяжелое, чем обычно, кровотечение должно быть оценено врачом, чтобы исключить проблемы в половых путях.

Важно понимать, что до тех пор, пока менопауза не будет завершена, женщина все еще может забеременеть, даже если периоды легкие или пропущенные.

Для большинства женщин менопауза – это нормальный процесс старения. Если у женщины были выведены яичники из-за хирургического вмешательства или был поврежден ее яичники по другим причинам, например, лучевая терапия, она может стать менопаузой из этого процесса.

Перименопауза, также известная как климакс, включает время до менопаузы, когда начинают возникать гормональные и биологические изменения и физические симптомы. Этот период длится в среднем от трех до пяти лет.

симптомы

Некоторые женщины не имеют никаких симптомов во время менопаузы или имеют только несколько симптомов. Другие развивают тревожные и даже тяжелые, отключающие симптомы. Исследования женщин во всем мире показывают, что различия в образе жизни, диете и деятельности могут играть определенную роль в тяжести и типе симптомов у женщин во время менопаузы. Симптомы могут отмечаться в течение нескольких месяцев до нескольких лет до последнего менструального цикла и могут продолжаться в течение нескольких лет.

Симптомы менопаузы или перименопаузы включают:

Горячие вспышки – Горячая вспышка – это чувство, описываемое как внезапное горячее, покрасневшее и неудобное, особенно на лице и шее. Горячие вспышки появляются в виде всплесков или приливов, которые обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Они вызваны изменениями в том, как кровеносные сосуды расслабляются и сжимаются, и, как считается, они связаны с изменениями уровня эстрогена в женщине.
Неравномерные периоды – У женщины могут быть нерегулярные периоды в течение нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем ее периоды окончательно прекратятся. Любое влагалищное кровотечение, которое развивается через год без каких-либо периодов, является ненормальным и должно оцениваться врачом. Следует также оценить тяжелое или продолжительное кровотечение во время перименопаузы.
Сушка влагалища – Когда уровень эстрогена падает, естественные смазки влагалища уменьшаются. Выравнивание влагалища постепенно становится тоньше и менее эластичным (менее способным растягиваться). Эти изменения могут привести к тому, что секс будет неудобным или болезненным. Они также могут привести к воспалению во влагалище, известному как атрофический вагинит. Эти изменения могут сделать женщину более склонной к развитию вагинальных инфекций от дрожжей или бактериальных переростов и инфекций мочевых путей.
Нарушения сна – Сон часто нарушается ночными горячими вспышками. Долгосрочное отсутствие сна может привести к изменениям настроений и эмоций.
депрессия – Химические изменения, которые происходят во время менопаузы, не повышают риск депрессии. Однако многие женщины испытывают серьезные изменения в жизни в течение своего среднего возраста, включая менопаузу и нарушения сна, что может увеличить риск развития депрессии.
Раздражительность – Некоторые женщины сообщают о раздражительности или других изменениях настроения. Раздражительность обычно вызвана плохим сном в результате ночных горячих вспышек. Однако ряд женщин не чувствуют раздражения.
Остеопороз – Это условие – прореживание костей, что увеличивает риск разрушения кости, особенно в области бедер или позвоночника. Поскольку уровень эстрогена падает и остается низким во время менопаузы, риск развития остеопороза увеличивается. Риск наиболее значителен для женщин с тонкой, белой или светлой кожей. Вы можете помочь предотвратить остеопороз, получая достаточное количество витамина D через солнечный свет или ежедневный поливитамин, употребляя в пищу диету, богатую кальцием, и выполняя регулярные физические упражнения. Женщины должны начать принимать эти меры задолго до наступления менопаузы, потому что женщины начинают терять костную массу уже в возрасте 30 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания – До менопаузы женщины имеют более низкие показатели сердечного приступа и инсульта, чем мужчины. Однако после менопаузы частота сердечных заболеваний у женщин продолжает расти и равна возрасту мужчин после 65 лет.

диагностика

Для большинства женщин диагноз менопаузы производится на основе описания женщины ее симптомов и окончания ее менструальных периодов. Лабораторные испытания обычно не требуются.

Поскольку женщины все еще могут забеременеть во время перименопаузы, врачи могут проводить тест на беременность, когда периоды женщины становятся нерегулярными, нечастыми или легкими. В некоторых случаях может быть рекомендован анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уровни FSH обычно высоки в период менопаузы, поэтому высокие уровни FSH могут помочь подтвердить, что женщина находится в период менопаузы.

Во время менопаузы врачи часто рекомендуют измерение плотности костной ткани. Результат теста иногда обнаруживает ранний остеопороз. Чаще всего результат используется в качестве базовой линии для сравнения скорости потери костной массы в будущем.

Другим тестом является биопсия эндометрия. Биопсия эндометрия – это офисная процедура, при которой крошечный кусок ткани эндометрия изнутри матки берется и исследуется под микроскопом для выявления признаков рака. Этот тест может быть выполнен, когда у женщины возникают нерегулярные, частое или тяжелое кровотечение, но это обычно не рекомендуется в качестве теста на менопаузу.

Ожидаемая продолжительность

Перименопауза обычно длится три-пять лет, но для некоторых женщин может потребоваться всего два года или до восьми лет. Изменения в организме, которые происходят во время менопаузы, продолжаются для остальной жизни женщины. Однако горячие вспышки обычно улучшаются с течением времени, становясь менее частыми и менее суровыми.

профилактика

Менопауза является естественным событием и не может быть предотвращена. Лекарства, диета и физические упражнения могут предотвращать или устранять некоторые симптомы менопаузы и повышать качество жизни женщины по мере ее взросления.

лечение

Изменения образа жизни

Диета, физические упражнения и изменения образа жизни могут уменьшить симптомы и осложнения менопаузы. Следующие рекомендации подходят для всех женщин, которые приближаются к менопаузе или находятся в период менопаузы.

Воздержитесь от курения. Курение повышает риск остеопороза и переломов бедра. Курение также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
Ограничьте кофеин. Высокое потребление кофеина, более трех чашек в день, может усугубить приливы и может способствовать остеопорозу.
Наденьте слои одежды. Так как вы можете иметь горячие вспышки в любое время, ношение слоев может помочь вам быстро остыть во время горячей вспышки и разогреться, если вы почувствуете охлаждение после флеша. Держите постельные одеяла светлыми и используйте слои ночью по той же причине.
Упражнение. Упражнение может:
- Снижение артериального давления и риск сердечного приступа и инсульта
- Сбросьте горячие вспышки у некоторых женщин
- Уменьшение остеопороза и переломов
Упражнение для профилактики слабых или тонких костей должно быть упражнением на весовые упражнения, такие как ходьба, аэробика с низким ударом, танцы, поднятие тяжестей или игра в ракетный спорт, такой как теннис или шарик. Упражнение не должно быть энергичным, чтобы помочь. Прогулка несколько миль в день помогает поддерживать костную массу.
Получите солнечный свет и витамин D. Витамин D помогает организму поглощать достаточное количество кальция из пищи. Вы можете получить достаточное количество витамина D с помощью всего лишь нескольких минут пребывания на солнце каждый день. Если естественный солнечный свет не является вариантом, вы должны ежедневно принимать от 400 до 800 международных единиц витамина D.
Лечить вагинальную сухость. Смазочные материалы, такие как Astroglide или K-Y Lubricant, могут помочь при сухости во время секса. Вагинальные увлажняющие средства, такие как Replens или K-Y Vaginal Moisturizer, могут помочь в лечении раздражения из-за сухости. Врачи также могут назначать гормональный крем, если лечение с противоположной стороны не работает.
Потребляйте кальций. Женщины должны ежедневно получать от 800 до 1500 миллиграммов кальция. Хорошие источники кальция включают:
- Темно-зеленые овощи (кроме шпината, который содержит еще один ингредиент, который уменьшает количество кальция, который может быть поглощен из пищи). Одна чашка зелень репы поставляет 197 миллиграммов кальция, а 1 чашка брокколи обеспечивает 94 миллиграмма.
- Молочные продукты. Одна чашка молока содержит приблизительно 300 миллиграммов кальция, а 1 чашка йогурта – 372 миллиграмма. Сыр – еще один хороший источник. Одна унция швейцарского сыра содержит 272 миллиграмма кальция.
- Сардины и лосось. Четыре унции сардинов обеспечивают 429 миллиграммов кальция, а 4 унции лосося имеют 239 миллиграммов кальция.
- Бобовые – Одна чашка флористических бобов поставляет 127 миллиграммов кальция.

Лекарственная терапия

Для лечения симптомов менопаузы используется ряд препаратов. Необходимым типом лекарства является сложное решение, и каждая женщина должна обсудить этот вопрос со своим врачом. Лечение будет зависеть от того, какие симптомы наиболее назойливы и насколько они назойливы.

Эстроген, принимаемый в качестве пилюли или нанесенный на кожу в виде пластыря, может уменьшить приливы, нарушения сна, изменения настроения и сухость влагалища. Эстроген можно назначать отдельно, когда у женщины больше нет ее матки. Комбинация эстрогена и прогестерона используется, когда у женщины все еще есть матка. Прогестерон необходим, чтобы сбалансировать действие эстрогена на матку и предотвратить изменения, которые могут привести к раку матки.

Тем не менее, доказательства показали, что есть некоторые риски, связанные с использованием этих лекарств. Эстрогенная терапия может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, рака молочной железы и сгустков крови у небольшого числа женщин. С другой стороны, он предотвращает переломы и может снизить риск рака толстой кишки. Поэтому решение об использовании заместительной гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы является индивидуальным решением. Женщина должна поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах гормональной заместительной терапии для нее.

Есть несколько других препаратов, которые можно использовать для лечения симптомов менопаузы:

Горячие вспышки

Антидепрессанты – Лекарства, такие как венлафаксин (Effexor) и пароксетин (Paxil), часто являются первым выбором для женщин с горячими вспышками, которые не участвуют в гормонозаместительной терапии. Они уменьшают симптомы приливов у 60% женщин.
Габапентин (Нейронтин) – Это лекарство умеренно эффективно при лечении приливов. Основной побочный эффект Габапентина – сонливость. Взятие его перед сном может помочь улучшить сон при уменьшении приливов.
Клофелин – Это лекарство от артериального давления, которое может облегчить горячие вспышки у некоторых женщин.

Остеопороз

Добавки кальция и витамина D – У всех женщин в постменопаузе с остеопорозом или риска развития остеопороза следует принимать добавки кальция и витамина D. Обычно рекомендуемая дополнительная доза составляет 1000 миллиграммов карбоната кальция (принимается во время еды) или цитрата кальция ежедневно. Лучше всего принимать это 500 миллиграммов в день. Женщины также нуждаются в 800 международных единицах витамина D ежедневно.
бисфосфонаты – Этидронат (Didronel), алендронат (Fosamax) и другие подобные препараты являются наиболее эффективными лекарствами, которые могут использоваться как для профилактики, так и для лечения остеопороза. Они увеличивают плотность костной ткани и уменьшают риск переломов.
Ралоксифен (Эвиста) – Этот препарат имеет некоторые полезные эффекты эстрогена без повышенного риска рака молочной железы. Он эффективен для укрепления прочности костей и предотвращения переломов.
Паратиреоидный гормон – Это синтетическая форма естественного гормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Он увеличивает плотность костной ткани и снижает риск перелома.
Кальцитонин – Этот гормон вырабатывается щитовидной железой и помогает организму сохранить и использовать кальций. Форма носового брызга этого препарата используется для предотвращения потери костной массы у женщин с риском. Врачи могут назначать кальцитонин, чтобы облегчить боль от переломов из-за остеопороза.

Было предложено несколько альтернативных методов лечения симптомов менопаузы. Многие из этих методов лечения не изучались в крупных клинических испытаниях. Хотя черный cohosh ранее рекламировался как лечение приливов, хорошо сделанные медицинские исследования заключают, что корень не более эффективен, чем плацебо.

Некоторые женщины нашли зверобой, чтобы быть эффективными при лечении расстройств настроения, связанных с менопаузой.

Использование соевых продуктов в рационе, таких как тофу, противоречиво. Хотя это может улучшить симптомы для некоторых женщин, фитоэстрогены (растительные эстрогены), которые могут помочь облегчить приливы, также могут увеличить риск рака молочной железы.

Научные исследования не нашли никакой пользы для использования масла витамина Е или примулы. Нет доказательств, подтверждающих использование иглоукалывания или гомеопатии, но было проведено мало исследований этих методов лечения.

Когда звонить специалисту

Вы должны увидеть своего врача, если у вас есть одно из следующих:

Сроки, сближающиеся друг с другом, чем каждые 21 день
Периоды, длившиеся дольше семи дней
Очень тяжелые периоды
Кровотечение между периодами
Вагинальное кровотечение, которое начинается после менопаузы (через один год без периода)

прогноз

Хотя менопауза может вызвать некоторые неудобные симптомы, как образ жизни, так и медикаментозное лечение могут помочь облегчить эти симптомы и осложнения.