Медиастиноскопия

Что такое тест?

Медиастиноскопия – это операция, которая позволяет врачам просматривать середину грудной полости и выполнять незначительную хирургию с помощью очень маленьких разрезов. Это позволяет хирургам или легочным врачам удалять лимфатические узлы из легких и тестировать их на наличие рака или инфекции. Это также полезно для изучения внешней поверхности больших трубок дыхательных путей или для оценки опухолей или масс в среднем сундуке.

Как подготовиться к тесту?

Обсудите конкретные процедуры, запланированные во время вашей медиастиноскопии досрочно с вашим врачом. Эта процедура проводится либо хирургом, либо обученным легочным специалистом. Вам нужно будет подписать форму согласия, дающую разрешение вашего хирурга выполнить этот тест.

Если вы принимаете инсулин, обсудите это со своим доктором перед тестом. Если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е или другие лекарства, которые влияют на свертывание крови, поговорите с врачом. Может потребоваться остановить или отрегулировать дозу этих лекарств до вашего теста. Вполне вероятно, что вы сможете вернуться домой в тот же день, что и операция, но вам нужно будет устроиться, чтобы кто-то еще отвез вас домой. Это потому, что вы получите лекарства, которые могут оставить вас сонным в течение нескольких часов после процедуры.

Вам скажут, чтобы вы ничего не ели в течение как минимум восьми часов до операции. Пустой желудок помогает предотвратить тошноту, которая может быть побочным эффектом лекарств от анестезии.

Перед операцией (иногда в тот же день) вы встретитесь с анестезиологом, чтобы пройти медицинскую историю (включая лекарства и аллергию) и обсудить анестезию.

Что происходит при проведении теста?

Медиастиноскопия проводится в операционной. Вы носите больничное платье и имеете внутривенную линию (внутривенную), помещенную в руку, чтобы вы могли получать через нее лекарства.

Эта процедура почти всегда выполняется с общей анестезией, которая заставляет вас спать, поэтому вы не чувствуете себя в процессе во время процедуры. Общая анестезия назначается анестезиологом, который просит вас дышать смесью газов через маску. После того, как анестезия вступит в силу, пробирку подают горло, чтобы вы могли дышать. Одна из причин, по которой вам нужна эта трубка, заключается в том, что ваша голова наклонена назад во время процедуры. Трубка держит ваше горло безопасным открытием, даже когда ваша шея изгибается назад.

Очень маленький разрез (длиной менее одного дюйма) сделан над вашей грудью (грудиной). Через это отверстие можно пропускать газ двуокиси углерода, в то время как ваши легкие слегка сдуваются, что дает вашим врачам пространство для работы. Затем пробирку, называемую медиастиноскопом, вставляют через отверстие. В дальнем конце трубки находится легкая и маленькая камера, которая проецирует изображение на телевизионный экран. Ваш врач может увидеть работу, которую он или она делает, наблюдая за экраном.

Врач делает один или два других небольших разреза, чтобы дополнительные инструменты могли попасть в ваш сундук. Эти разрезы обычно делаются рядом с вашей грудиной, между ребрами. В медиастиноскопии полезны самые разнообразные инструменты. К ним относятся инструменты, которые могут убирать лимфатический узел и удалять его через один из маленьких разрезов грудной клетки. Другие инструменты могут использоваться, чтобы остановить кровоточивость кровеносных сосудов, используя небольшой электрический ток, чтобы закрыть их закрытыми.

В конце операции инструменты удаляются, легкие повторно заново закрываются, а маленькие разрезы закрываются. Анестезия прекращается, так что вы можете проснуться в течение нескольких минут после процедуры, хотя впоследствии вы будете продолжать сонливость.

Какие риски существуют из теста?

У вас будет небольшой прямой шрам (менее одного дюйма), где бы ни были вставлены инструменты. У вас может быть некоторый дискомфорт в течение нескольких дней в областях разрезов. Иногда работа в среднем сундуке может временно повредить нерв, который может ослабить ваши мышцы вокального шнура на некоторое время и вызвать охриплость. В редких случаях осложнения кровотечения могут потребовать переливания или более крупной операции на грудной клетке. Воздушные утечки из легких также могут возникать и иногда требуют дополнительной обработки, такой как дренажная трубка, называемая грудной трубкой, которая помещается в сундук между ребрами и остается там на несколько дней.

Общая анестезия безопасна для большинства пациентов, но она, по оценкам, приводит к серьезным или незначительным осложнениям у 3% -10% людей, имеющих хирургическое лечение всех типов. Эти осложнения – главным образом проблемы сердца и легких и инфекции.

Должен ли я делать что-нибудь особенное после завершения теста?

Вы должны уведомить своего врача, если у вас возникли лихорадка, одышка, боль в плече или боль в груди. Вы не должны водить или пить алкоголь до конца дня.

Сколько времени прошло до того, как будет получен результат теста?

Ваш врач может рассказать вам, как операция прошла, как только она будет закончена. Если бы были взяты образцы биопсии, для их часто требуется несколько дней.