малярия

Что это?

Малярия – это инфекция, вызванная одноклеточными паразитами, которые проникают в кровь через укус малярийный комар комары. Эти паразиты, называемые плазмодиями, относятся к по меньшей мере пяти видам. Большинство человеческих инфекций вызваны либо Plasmodium falciparum или Plasmodium vivax.

Plasmodium паразиты проводят несколько частей своего жизненного цикла внутри человека и другую часть внутри комаров. Во время человеческой части их жизненного цикла, Plasmodium паразиты инфицируют и размножаются внутри клеток печени и эритроцитов.

Некоторые инфицированные клетки крови ломаются из-за размножения паразитов внутри. Многие другие инфицированные эритроциты разрушаются вашей селезенкой или печенью, которые отфильтровывают и удаляют поврежденные или стареющие эритроциты из кровообращения. И то и другое Plasmodium паразиты в кровотоке и раздражители, которые высвобождаются из сломанных эритроцитов, вызывают симптомы малярии.

Большинство смертей от малярии вызваны P. falciparum , что вызывает тяжелые заболевания. До P. falciparum малярия заставляет красную кровяную клетку лопнуть, она может заставить поверхность клетки прилипать к другим клеткам, подобным ей. Это заставляет кровь сгущаться в мелких кровеносных сосудах, что может серьезно повредить органы.

Люди, которые прожили всю свою жизнь в стране с высоким уровнем заболеваемости малярией, как правило, подвергались воздействию малярийных паразитов много раз. После первого воздействия ваша иммунная система начинает защищать вас, поэтому повторная инфекция может вызывать мало или вообще не проявляться.

Ваша иммунная система не остается активной против малярии в течение более чем нескольких лет, если вы не подвергаетесь снова. Это объясняет, почему люди могут жить годами в тропиках, не беспокоясь о малярии. Однако люди из тропиков, которые проводят несколько лет в другой стране, могут потерять свою иммунную защиту.

Люди, у которых никогда не было инфекции малярии (таких как маленькие дети и путешественники) и беременные женщины, чаще страдают серьезными симптомами от малярии.

Обычно симптомы появляются в течение первых нескольких недель после того, как зараженный комар укусит вас. У людей с P. vivax или P. ovale инфекций, можно Plasmodium паразиты остаются внутри печени. Если это произойдет, спящие формы паразитов могут стать активными и вызвать симптомы малярии через несколько месяцев или лет после первого облучения.

В регионах с высокой степенью заражения малярией малярия может распространяться другими способами, чем через укус комара, например, путем заражения переливанием крови, трансплантации загрязненных органов и общих игл для наркотиков. У беременных женщин инфекция малярии может проходить через кровоток развивающемуся плоду, вызывая низкий вес при рождении или смерть плода. Это наиболее часто встречается P. falciparum инфекционное заболевание.

Малярия является одной из основных причин предотвратимой смерти в современном мире. Это затрагивает более 500 миллионов человек во всем мире и ежегодно приводит к 1 – 2 миллионам смертей. Это тропическое заболевание. Поэтому это редко встречается в Соединенных Штатах и ​​европейских странах, где почти все случаи заболевания наблюдаются у людей, которые путешествовали из стран, где распространена малярия.

В тропиках особый вид Plasmodium варьируется от страны к стране. В некоторых районах появились новые штаммы малярии, которые устойчивы к некоторым противомалярийным препаратам. Это появление лекарственно-устойчивых штаммов осложняет лечение и профилактику малярии в тропических странах и у путешественников.

симптомы

Симптомы малярии могут начаться уже через шесть-восемь дней после укуса зараженным комаром. Они включают:

• Высокая температура (до 105 градусов по Фаренгейту) с дрожащими ознобами

• Прогульное потоотделение, когда лихорадка внезапно падает

• Усталость

• Головная боль

• Боль в мышцах

• Дискомфорт в животе

• Тошнота, рвота

• Чувство слабости, когда вы встаете или сидите быстро

Если лечение задерживается, могут возникнуть более серьезные осложнения малярии. Большинство людей, которые развивают эти осложнения, инфицированы P. falciparum виды. Они включают:

• Травма ткани головного мозга, которая может вызвать сильную сонливость, бред, бессознательное состояние, судороги и кома

• Легочный отек, который представляет собой опасное накопление жидкости внутри легких, которая препятствует дыханию

• Почечная недостаточность

• Тяжелая анемия, возникающая в результате разрушения инфицированных эритроцитов и снижения производства новых эритроцитов

• Желтое обесцвечивание кожи

• Низкий уровень сахара в крови

диагностика

Ваш врач может подозревать, что у вас есть малярия, основанная на ваших симптомах и вашей истории зарубежного путешествия. Когда ваш врач осмотрит вас, он или она может найти увеличенную селезенку, потому что селезенка обычно набухает во время инфекции малярии.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш врач возьмет образцы крови, которые будут намазаны на стеклянные слайды. Эти мазки крови будут окрашены специальными химическими веществами в лаборатории и Plasmodium паразиты. Анализы крови будут проводиться для определения того, повлияла ли малярия на ваш уровень эритроцитов и тромбоцитов, способность вашей крови сгущаться, химия крови и функция печени и почек.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении симптомы малярии обычно уходят быстро, с лекарством в течение двух недель. Без надлежащего лечения эпизоды малярии (лихорадка, озноб, потоотделение) могут периодически возвращаться в течение нескольких лет. После многократного воздействия пациенты становятся частично иммунными и развивают более мягкое заболевание.

профилактика

Исследователи работают над созданием вакцины против малярии. Ожидается, что вакцинация станет важным инструментом для предотвращения малярии в будущем.

Одним из способов предотвращения малярии является предотвращение укусов комаров со следующими стратегиями:

• По возможности, пребывание в закрытых помещениях, особенно ночью, когда наиболее активны москиты.

• Используйте противомоскитные сетки и сетки для кроватей. Лучше всего обращаться с сетями с репеллентом насекомых-перметрин.

• Носите одежду, которая покрывает большую часть вашего тела.

• Используйте репеллент для насекомых, содержащий DEET или пикаридин. Эти репелленты применяются непосредственно к вашей коже, за исключением вокруг вашего рта и глаз. Если вы выберете пикаридиновый репеллент, вам нужно будет повторно его использовать каждые несколько часов.

• Применить перметрин к одежде.

Настоятельно рекомендуется принимать профилактические препараты, когда вы путешествуете в регион мира с малярией. Имейте в виду, что эти лекарства могут предотвратить большинство случаев малярии, но путешественники иногда получают малярию, даже если принимают один из этих препаратов. Если у вас развивается болезнь с лихорадкой в ​​течение года с момента вашего возвращения, немедленно обратитесь к врачу и сообщите специалисту здравоохранения о своем путешествии.

Четыре противомалярийных препарата, которые чаще всего назначаются в Соединенных Штатах для иностранных поездок, включают:

• Хлорохин (Aralen) – Это наиболее часто назначаемый противомалярийный препарат в странах, где нет лекарственно-устойчивых штаммов малярии. Этот препарат принимается один раз в неделю, от одной до двух недель до вашего отъезда до четырех недель после вашего возвращения. Этот режим хорошо переносится большинством людей, у нескольких пациентов наблюдается тошнота, зуд, головокружение, размытое зрение и головная боль. Вы можете свести к минимуму эти симптомы, принимая препарат после еды.

• Мефлохин (Лариам) – Это лечение выбора для поездок в большинство регионов Африки к югу от Сахары и в других районах с высоким уровнем устойчивых к хлорохину паразитов малярии. Как хлорохин, препарат принимается один раз в неделю, от одной до двух недель до вылета до четырех недель после вашего возвращения. Общие побочные эффекты включают плохие сны, трудности концентрации, тошноту и головокружение. Галлюцинации и судороги могут возникать, но они редки. Депрессия – еще один необычный побочный эффект. Вам может посоветовать не принимать это лекарство, если у вас есть ненормальный результат от электрокардиограммы или нарушения ритма в вашем сердце. Вы не должны принимать это лекарство, если у вас есть судороги или у вас есть неврологические или психические заболевания.

• Доксициклин (вибрамицин) -Это лекарство обычно обычно назначают для путешественников, которые не могут принимать хлорохин или мефлохин. Доксициклин следует принимать один раз в день, от двух дней до вылета до четырех недель после возвращения. Важно тщательно защищать себя от воздействия солнца, пока вы принимаете доксициклин, потому что это может привести к тому, что вы будете более чувствительны к солнцу, увеличивая риск загара. Беременные женщины и маленькие дети не должны принимать этот препарат.

• Atovaquone и proguanil (Malarone) -Этот препарат обычно назначают для профилактики устойчивой к хлорохину малярии. Вам нужно принимать одну таблетку примерно в одно и то же время каждый день, начиная от одного до двух дней до вылета до семи дней после вашего возвращения. Наиболее распространенными побочными эффектами Малароне являются боли в животе, тошнота, рвота и головная боль. Вы не должны принимать это лекарство, если вы беременны или кормите грудью или у вас тяжелое заболевание почек.

В дополнение к одному из этих препаратов вам также может понадобиться принимать лекарство под названием primaquine (продается как родовое), когда вы возвращаетесь домой, если вы пробыли более нескольких месяцев в районе мира, где у вас был сильный контакт с комарами. Эта дополнительная предосторожность устраняет спящие формы малярии, которые, возможно, вошли в вашу печень и выжили, несмотря на то, что вы принимали профилактические препараты во время своей поездки.

Primaquine принимается ежедневно в течение двух недель после того, как вы покинули район, где распространена малярия. Люди с генетическим дефицитом нормального фермента (дефицит G6PD) не могут принимать primaquine, потому что у них может развиться тяжелая анемия.

Существуют потенциальные лекарственные взаимодействия между некоторыми лекарствами, используемыми для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), и теми, которые используются для лечения малярии. Если вы ВИЧ-инфицированы, вам следует обратиться к врачу, прежде чем принимать малярийные препараты.

лечение

Малярия лечится противомалярийными препаратами и мерами по борьбе с симптомами, в том числе лекарствами для борьбы с лихорадкой, антисептическими препаратами, когда это необходимо, жидкостями и электролитами. Тип лекарств, которые используются для лечения малярии, зависит от тяжести заболевания и вероятности устойчивости к хлорохину. Лекарства, доступные для лечения малярии, включают:

• Chloroquine

• Хинин

• Гидроксихлорохин (плакенил)

• Артеметер и люмефантрин (Coartem)

• Atovaquone (Mepron)

• Proguanil (продается как общий)

• Мефлохин

• Клиндамицин (Cleocin)

• Доксициклин

Люди с фальципарум малярия имеет самые серьезные симптомы. Люди с фальципарум малярию, возможно, необходимо будет контролировать в отделении интенсивной терапии больницы в первые дни лечения, потому что это заболевание может вызвать отказ от дыхания, кому и почечную недостаточность.

Для беременных женщин предпочтительным методом лечения малярии является хлорохин. Хинин, прогуанил и клиндамицин обычно используются для беременных с малярией, которые устойчивы к хлорохину.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, прежде чем отправиться в тропическую страну, где распространена малярия, чтобы вы могли принимать лекарства для предотвращения малярии. После того, как вы вернетесь, позвоните своему врачу, если у вас развивается высокая температура в течение первых нескольких месяцев.

прогноз

В Соединенных Штатах большинство людей с малярией имеют отличный прогноз, если к ним обращаются правильно с противомалярийными препаратами. Без лечения малярия может быть фатальной, особенно P. falciparum , Люди с тяжелой малярией имеют наибольшую опасность смерти. От 10% до 40% людей с тяжелой малярией умирают даже при передовом лечении. P. falciparum более вероятно, вызовет серьезное заболевание среди маленьких детей, беременных женщин и путешественников, впервые зараженных малярией.