Лязкий глаз (амблиопия)

Что это?

Ленивый глаз, также называемый амблиопия, является проблемой для глаз, которая может возникать у растущих детей. У типичного ребенка с ленивым глазом правый и левый глаза имеют значительно разные качества зрения, так что изображения, создаваемые одним глазом, слабы или искажены по сравнению с изображениями, полученными другим глазом. Поскольку слабый глаз посылает плохо сфокусированные изображения в мозг, мозг учится зависеть от более сильного глаза для своей визуальной информации. Если эта ситуация не исправлена, мозг в конечном итоге выбирает принимать изображения только из более сильного глаза и игнорирует изображения от слабого. Другими словами, слабый глаз не учится видеть.

Выбор мозга обычно делается в раннем детстве, когда зрительные пути мозга все еще развиваются. Этот критический период начинается с рождения и, вероятно, заканчивается где-то между 6 и 9 годами. Если ленивый глаз не диагностируется и не лечится в течение этого критического периода, мозг может предпочесть игнорировать слабый глаз навсегда, что приводит к пожизненной потере зрения с этой стороны.

Ленивый глаз имеет несколько причин, в том числе:

Скрещенные глаза (косоглазие) – У детей со скрещенными глазами часто есть двойное зрение (диплопия), когда они одновременно используют оба глаза. Чтобы предотвратить это, ребенок может последовательно фокусироваться одним глазом больше, чем другим.

Проблемы, связанные с серьезной близорукостью или дальнозоркостью – Когда у ребенка близорукость (удаленные объекты выглядят размытыми) или дальнозоркость (соседние объекты выглядят размытыми), проблема может не влиять на обоих глаз одинаково. Например, у одного глаза может быть совершенно нормальное зрение, а другое размыто; или оба глаза могут быть размыты, но один хуже другого. В любой ситуации мозг постепенно учится игнорировать визуальные образы с глаз, которые имеют более низкое зрение.
Структурные проблемы – Иногда видение растущего ребенка блокируется структурной проблемой глаза или век. Обычные примеры включают врожденную катаракту (непрозрачную область, которая развивается внутри хрусталика глаза до рождения), шрам на роговице или врожденный птоз (поникшее веко, которое присутствует при рождении).

В Соединенных Штатах ленивый глаз поражает, по оценкам, от 1% до 2% населения. В редких случаях мозг игнорирует оба глаза, потому что оба создают размытые изображения. Это может вызвать постоянную слепоту в обоих глазах.

симптомы

Ленивый глаз обычно не вызывает никаких симптомов. Иногда родители подозревают проблемы со зрением, потому что ребенок косоглазие, выглядит скрещенными глазами или держит его или ее голову в неудобных положениях, чтобы видеть вещи. Во многих случаях проблема обнаруживается с помощью рутинного экзамена по скринингу зрения, до или после того, как ребенок начинает школу. Экзаменационный экзамен покажет, что видение ребенка намного лучше в одном глазу, чем в другом.

диагностика

Если результаты скринингового экзамена показывают, что у вашего ребенка ленивый глаз, ваш врач первичной медико-санитарной помощи направит вас к офтальмологу, врачу, который специализируется на нарушениях зрения. Офтальмолог подтвердит диагноз, выполнив тщательный осмотр глаз, включая отдельные тесты того, насколько хорошо каждый глаз видит. В рамках диагностического процесса офтальмолог проверит глаза вашего ребенка на структурные отклонения, проверит выравнивание глаз, чтобы исключить скрещенные глаза, и оценить движение глазных мышц.

Ожидаемая продолжительность

Ленивый глаз начинается в детстве. Его следует рассматривать как можно скорее. Без надлежащего лечения состояние может вызвать глубокую потерю зрения, которая длится всю жизнь.

профилактика

Чтобы предотвратить постоянную потерю зрения слабым глазом, причины ленивого глаза должны быть идентифицированы и лечатся как можно раньше в детстве. Убедитесь, что ваш новорожденный получает тщательный глаз экзамен в течение первых нескольких дней после родов. Этот экзамен будет проверять любые очевидные отклонения, связанные с структурой глаз или век вашего ребенка. По мере роста вашего ребенка врач должен проверить глаза вашего ребенка как часть каждого «хорошего ребенка». Ваш ребенок должен иметь более формальное тестирование зрения, используя изображения, буквы или цифры, начиная не позднее 3-го возраста, и через определенные промежутки времени после этого. В настоящее время существуют методы, позволяющие выявлять амблиопию, даже когда ребенок предреч.

лечение

Лечение ленивого глаза имеет две цели:

Обеспечить четкое зрение в обоих глазах – В зависимости от причины ленивого глаза вашего ребенка это можно сделать с помощью очков для рецепта, чтобы исправить серьезные проблемы фокусировки; хирургии и мышц глазных мышц для перекрестных глаз; и хирургия для коррекции любой структурной проблемы глаза или век, которая блокирует нормальное зрение.
Укреплять слабый глаз – Наиболее распространенное лечение заключается в том, чтобы ребенок носил патч над более сильным глазом в течение определенного количества часов каждый день. Во многих случаях врач рекомендует, чтобы патч сначала носился в течение всего дня.) Это ежедневное исправление обычно продолжается не менее шести месяцев. Прогресс вашего ребенка будет контролироваться с частыми глазными экзаменами. Как только видение вашего ребенка стало нормальным, иногда может понадобиться исправление до 10 лет. В качестве альтернативы исправлению некоторые врачи используют непрозрачные контактные линзы. Другие назначают атропиновые глазные капли (Atropine-Care и другие фирменные наименования), чтобы временно размывать зрение в более сильном глазу.

Когда звонить специалисту

Записаться на прием к своему педиатру или офтальмологу, если ваш ребенок:

Появляется скрещенными глазами
Держит свою голову в ненормальном положении, глядя на что-то вдалеке. Ребенок наклоняет подбородок вверх, смотрит вниз по носу, смотрит на одного взгляда вперед или использует какую-то другую необычную позу, чтобы компенсировать проблему зрения.
Часто скрипы – прищуривание временно исправляет помутнение зрения, поэтому это может быть признаком того, что глаза вашего ребенка не фокусируются должным образом.
Постоянно закрывает или закрывает один глаз. Скрещенные глаза не могут работать вместе, не вызывая двойного зрения, поэтому, если ваш ребенок пересек глаза, он или она может устранить проблему, заблокировав видение одним глазом. И наоборот, если ребенок возражает против того, чтобы один глаз был закрыт, но не возражал против того, чтобы другой глаз был закрыт, это может быть признаком того, что один глаз не видит хорошо.

Кроме того, назначьте встречу, если школа вашего ребенка сообщит вам, что экзамен на видение вашего ребенка был ненормальным.

прогноз

Перспектива хорошая, если состояние лечить рано. Правильное лечение в раннем детстве часто вызывает почти нормальное зрение в пораженном глазу.

В прошлом некоторые врачи предлагали плохой прогноз лечения ленивого глаза у детей старше 12 лет или даже моложе. Тем не менее, новые данные свидетельствуют о том, что перспективы ленивого глаза могут быть улучшены с помощью своевременного и надлежащего лечения независимо от возраста, при котором он диагностируется. Были случаи, когда подростки и даже взрослые люди среднего возраста с ленивым глазом восстанавливали зрение в слабом глазу.