свищ
Свищ – это ненормальное звено в виде канала, состоящего из двух или двух кровеносных сосудов или между полостью тела и кожей. Свищ иногда начинается с абсцесса, кармана, полного гноя внутри тела, такого как моча и фекалии, которые, в свою очередь, предотвращают процесс заживления абсцесса, и в конечном итоге абсцесс очищает свой путь к коже или органу или полости тела, образуя то, что является известный как свищ. Симптомы могут включать: боль, жар, зуд, тошноту, рвоту, диарею, общую слабость, выделения из гноя, неприятный запах, утечку мочи или стула или газов во влагалище.
Следует отметить, что свищ может быть у некоторых с рождения и может быть следствием других причин, таких как; осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, инфекциями и родами, а также обструктивным трудом (затрудненный род) Это может быть вызвано такими заболеваниями, как болезнь Крона, язвенный колит, и люди, проходящие лучевую терапию, подвержены риску возникновения нескольких типов свищей. Существует так называемый искусственный свищ, такой как свищ, разработанный между артерией и веной для образования так называемого артериовенозного свища (которому необходим почечный диализ) (почечный диализ).
Типы свищей
Свищ классифицируется на следующие типы в зависимости от количества отверстий и их связывания с внутренними органами или выхода из кожи:
- Закрытый свищ: (Слепой свищ), который открыт только одной стороной и закрыт другой, и может быть преобразован в полный свищ, если его не лечить.
- Всего свищей: (Полный свищ) имеет внутреннюю прорезь и наружную прорезь.
- Делящийся свищ: Неполные каналы свища в коже открыты снаружи, но закрыты изнутри и не связаны с какой-либо внутренней структурой.
- Фистула свищ: Подковообразный свищ представляет собой сложный U-образный тип на английском языке, который соединяет два наружных отверстия по обе стороны от заднего прохода.
- Свищ может появиться в любой части тела, но он более распространен в пищеварительной системе и может состоять из двух клеток крови, а также в мочевой системе, репродуктивной системе и лимфатической системе (на английском языке: лимфатическая система), и примеры свищей, которые могут возникнуть в различных частях тела:
- Ректальная анальная фистула: (Anorectal Fistula), который соединяет анальный канал и кожу, окружающую анус. Стоит отметить, что анальный свищ поражает мужчин больше, чем женщин.
- Желудочно-кишечный свищ: (Enteroenteral Fistula) и соединяет две части кишечника.
- Кишечный свищ: (Кишечно-кожный) и связывает тонкую кишку и кожу.
- Кожный колиформный свищ: (Colocutaneous), который соединяет толстую кишку и кожу.
- Эндотрахеальный свищ: Трахеоэзофагеальные свищи, трахея и пищевод, часто из-за врожденных дефектов с рождения, позволяющих воздуху попадать в пищеварительную систему и пищу, поступающую в легкие.
- Влагалищный свищ: Везиковагинальный свищ (Vesicovaginal fistula) соединяет влагалище и мочевой пузырь, вызывая утечку мочи из влагалища, а также повторные инфекции в мочевом пузыре и влагалище.
- Влагалищный свищ: (Кишечно-влагалищный свищ), который соединяет влагалище и толстую кишку, приводя к вытеканию стула из влагалища.
- Уретральный уретральный свищ: (Уретровагинальный свищ) и соединяет уретру и влагалище.
- Венозный артериальный свищ: (Артериовенозные свищи) образуются между артерией, содержащей оксигенированную кровь, ко всем частям тела и кровеносной веной, которая возвращается в легкое, что приводит к аномальному кровяному давлению и кровотоку.
Лечение свища
Врач-специалист решает наиболее подходящий план лечения свища в зависимости от его местоположения, размера и состояния. Процедуры делятся на две основные части следующим образом:
Нехирургическое лечение
Включает в себя следующие параметры:
- Катетеризация: (Катетеризация) используется в случае небольшого свища для лечения инфекции путем выделения гноя в свищ, как при анальном или ректальном свище.
- Медикаментозная терапия: Антибиотики используются для лечения фистульных инфекций, а инфликсимаб может использоваться для уменьшения воспаления и помощи в лечении ректального свища (фистулы) у женщин с болезнью Крона.
- Желудочно-кишечные продукты: Энтеральная диета, жидкая пища, содержащая важные питательные вещества, принимаемые перорально или через питательную трубку, предоставляется вместо твердой пищи, чтобы уменьшить количество фекалий вне заднего прохода и, таким образом, помогает излечить и закрыть фистулу. Это лечение может быть использовано в случае кишечного свища влагалища, желудочно-кишечного свища и энтеросезикулярных свищей.
- Вибрин Клей: Фибриновый клей представляет собой липкое медицинское вещество, которое вводится в фистулу, чтобы плотно закрыть воздуховод. Затем свищ шьют. Это легко, безопасно и безболезненно, но его результаты в долгосрочной перспективе слабы.
- Лазерная терапия: (Лазерная терапия) Лазер используется для устранения врожденных артериовенозных свищей с относительной легкостью, если он небольшой.
- Ультразвуковое направленное давление: (Ультразвуковое сжатие) используется в случае внутривенного артериального свища, расположенного в области ног, если он виден на ультразвуковом устройстве; он использует ультразвук, чтобы сдавить фистулу и закрыть кровоток поврежденных кровеносных сосудов.
- герметик: (Пробка) Эта пробка часто состоит из коллагеновой мембраны и заполняет фистулу.
Хирургическое лечение
Фистулу лечат хирургическим путем, разрезают брюшную стенку или делают небольшой разрез и используют небольшую камеру и инструменты для обработки свища с помощью лапароскопической хирургии.
Способ хирургического лечения включает следующие этапы:
- Точное обследование для определения пути свища через ткани: Использование специальных контрастных красителей и изображений.
- Выделения и выделения гноя, собранные в свищ: И для обеспечения целостности тканей, окружающих свищ, и свободных от инфекции или воспаления.
- Хирургическое удаление свища: (Фистулотомия), которая используется в 85-95% случаев, когда делается вся длина свища, а затем опорожняется содержимое, вымощается и сохраняется на новом участке до заживления и выздоровления.
- Хирургическая процедура включает в себя следующие варианты для завершения:
- SITON Хирургический шов: (Сетон стежок) Этот стежок производится путем пропускания нити через свищ, чтобы создать узел, который соединяет его с внешней стороной, оставляя путь для разгрузки и разгрузки.
- Процедура прямой кишки прямой кишки: (Эндоректальный лоскут), используемый в случае ректального свища в качестве альтернативы ституции Ситона, и включает удаление здоровой ткани через внутреннюю часть фистулы, чтобы предотвратить стул и другие вещества от повторной инфекции канала.
- Вибрин Клей: Который был ранее упомянут в нехирургическом лечении, или Печать из биологических материалов (Биопротезная пробка), которые имеют коническую форму из ткани человеческого тела. Они используются для закрытия внутреннего отверстия фистулы и прикрепляются к швам. Следует отметить, что он не закрывает фистулу, чтобы обеспечить дренаж, а затем вырастить новую ткань вокруг пробки, чтобы соответствовать фистуле и обработать ее.