Лапароскопия и лапароскопическая хирургия

Что такое тест?

Лапароскоп представляет собой гибкую трубку. Дальний конец трубки помещается внутри живота через небольшой разрез, при этом ближний конец остается снаружи тела. В дальнем конце трубки есть свет и камера, которая отправляет изображение на телевизионный экран. Хирург может выполнять хирургическое вмешательство, контролируя хирургические инструменты. Лапароскопия включает в себя просто взгляд, и лапароскопическая хирургия, очевидно, предполагает также операцию.

Хотя рентгеновские снимки и другие методы визуализации позволили увидеть внутреннюю часть тела без срезания кожи, эти методы не всегда могут видеть, что можно увидеть через лапароскоп. Таким образом, лапароскопия может помочь диагностировать многие состояния.

Хирургия брюшной полости и таза требовала относительно большого разреза. Все более популярная с 1980-х годов, лапароскопическая хирургия позволяет гораздо меньше разрезов. Например, абдоминальная и тазовая лапароскопическая хирургия могут диагностировать и лечить бесплодие или боль в области таза, удалять желчный пузырь или аппендикс и выполнять перевязку труб для предотвращения беременностей.

Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются уменьшение боли, меньшие рубцы, более быстрое время восстановления и снижение риска серьезного кровотечения.

Как подготовиться к тесту?

Обсудите с врачом конкретные процедуры, запланированные во время лапароскопии. Лапароскопию проводят либо хирург, либо гинеколог-акушер. Вам нужно будет подписать форму согласия, дающую разрешение вашего врача на проведение этого теста.

Если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е или другие лекарства, которые влияют на свертывание крови, поговорите с врачом. Может потребоваться остановить или отрегулировать дозу этих лекарств до вашего теста.

Вам скажут, чтобы вы ничего не ели в течение как минимум восьми часов до операции. Пустой желудок поможет предотвратить тошноту, которая может быть побочным эффектом наркотических средств. Вы должны устроить поездку домой из больницы, если ваш врач планирует отправить вас домой в тот же день.

Перед операцией (иногда в тот же день) вы встретитесь с анестезиологом, чтобы пройти медицинскую историю (включая лекарства и аллергию) и обсудить анестезию.

Что происходит при проведении теста?

Лапароскопия проводится в операционной. Вы носите больничное платье. У вас есть IV (внутривенная) линия, помещенная в руку, чтобы вы могли получать через нее лекарства.

У вас есть общая анестезия для этого теста, что заставляет вас спать, поэтому вы не чувствуете себя в процессе во время процедуры. Для общей анестезии вы дышите смесью газов через маску. После того, как анестезия вступит в силу, пробирку можно положить на горло, чтобы помочь вам дышать.

Во время лапароскопии лапароскоп вводится через очень маленький разрез (длиной менее одного дюйма), обычно в или чуть ниже вашего пупка. Газ, такой как диоксид углерода или закись азота, закачивается в ваш живот, чтобы помочь снять брюшную стенку с органов таза и брюшной полости, чтобы камера могла их четко видеть. Если у вас есть какая-либо процедура, более сложная, чем осмотр таза или живота, ваш врач делает один или несколько дополнительных разрезов, чтобы другие инструменты могли попасть в ваш живот. Для операций на тазе обычно для дополнительного разреза находится чуть ниже лобковой линии волос. Вы должны спросить своего хирурга, где вы можете рассчитывать на разрезы в качестве части вашей лапароскопии.

В лапароскопии полезны самые разнообразные инструменты. К ним относятся инструменты, которые могут вырезать и размещать клипы на внутренних структурах, сжигать рубцовую ткань или болезненные области в области таза или удалять небольшие образцы биопсии или даже целые внутренние органы (часто на кусках, чтобы не требовалось больших разрезов). Ваш врач может увидеть работу, которую он или она делает, наблюдая за телевизионным экраном.

В конце операции инструменты снимаются, газ удаляется, а разрезы сшиты закрытыми. Ваша анестезия прекращена, чтобы вы могли проснуться в течение нескольких минут после завершения лапароскопии.

Какие риски существуют из теста?

Пациентам легче оправиться от лапароскопии по сравнению с регулярной абдоминальной хирургией (часто называемой «открытой» хирургией), потому что раны от разрезов настолько малы. У вас будет небольшой прямой шрам (менее одного дюйма), где бы ни были вставлены инструменты.

Иногда небольшое количество газа, используемого для расширения брюшной полости, останется после операции на день или два, прежде чем оно растворится. Это может вызвать боль в плече. В зависимости от типа операции, которую вы используете лапароскопия, у вас также могут быть некоторые спазмы в области таза или живота. Некоторые процедуры лапароскопии в области таза обычно вызывают небольшое количество кровотечений во влагалище. Некоторые пациенты испытывают тошноту от лекарств, используемых для анестезии или тревоги.

Общая анестезия безопасна для большинства пациентов, но она, по оценкам, приводит к серьезным или незначительным осложнениям у 3% -10% людей, имеющих хирургическое лечение всех типов. Эти осложнения – главным образом проблемы сердца и легких и инфекции. Для лапароскопии риск осложнений от анестезии меньше среднего, потому что большинство операций с лапароскопией довольно просты и не требуют от вас анестезии намного дольше часа.

Должен ли я делать что-нибудь особенное после завершения теста?

Через несколько часов после операции вы будете следить за тем, чтобы вы хорошо выздоравливали. Вас могут попросить сесть и выпить жидкости. Для многих лапароскопических процедур вы можете вернуться домой в тот же день. Вы не должны водить или пить алкоголь в день вашего теста.

Вы должны обратиться к своему врачу, если у вас развивается лихорадка более 101 ° F, сильная боль или кровотечение из влагалища, которое тяжелее, чем ожидалось.

У вас будет последующий визит с вашим врачом, чтобы удалить швы, если это необходимо, и убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

Сколько времени прошло до того, как будет получен результат теста?

Если ваша лапароскопия была сделана для поиска причины боли или другого диагноза, ваш врач может сразу сказать вам, что было видно во время теста. Если образец биопсии удален, вам может потребоваться несколько дней для отчета.