Что это?
Корь, также известная как рубеола, представляет собой инфекцию, главным образом из носа, дыхательной трубы и легких, которая очень заразная, что означает, что она легко распространяется от человека к человеку. Вирус кори обычно распространяется, когда кто-то контактирует с капельками другого человека, содержащего вирус. Это может произойти, когда кто-то с вирусом кашляет или чихает. Это также может произойти, когда люди касаются используемых тканей, разделяют очки для питья или прикасаются руками, которые заражают капельки на них.
Как только вирус попадает в организм, инфекция распространяется по всему носу, дыхательной трубе и легким, в кожу и другие органы тела.
Человек с кори может распространить вирус на других от одного до двух дней до начала каких-либо симптомов (или от трех до пяти дней до сыпи) до четырех дней после появления сыпи.
Корь обычно вызывает умеренное заболевание. У младших детей осложнения включают инфекцию среднего уха (средний отит), пневмонию, круп и диарею. У взрослых болезнь имеет тенденцию быть еще более серьезной. Для пожилых пациентов нередко требуется стационарное лечение пневмонии, связанной с корью.
Наиболее серьезные последствия кори являются редкими. В менее чем 1 из каждых 1000 случаев корь вызывает энцефалит (инфекция головного мозга) с непосредственным риском судорог, комы и смерти и долгосрочный риск умственной отсталости или эпилепсии. Подострый склерозирующий панэнцефалит – чрезвычайно редкая хроническая форма кори энцефалита, которая вызывает повреждение головного мозга. В необычных случаях корь также может непосредственно наступать на органы пищеварения (включая печень), сердечную мышцу или почки. Беременная женщина, инфицированная корью, имеет повышенный риск преждевременных родов, выкидыша или родов младенца с низким весом при рождении.
До того, как была получена эффективная вакцина, в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось по меньшей мере 400 000 случаев кори, причем, вероятно, более 3 миллионов незарегистрированных случаев. Теперь число случаев уменьшилось более чем на 99%. Только 251 случай был зарегистрирован в Соединенных Штатах в период с 2001 по 2004 год, причем большинство из них включали людей, которые либо приехали из стран, где корь является обычным делом, либо недавно отправились в эти страны.
симптомы
Симптомы кори начинаются примерно через 8-12 дней после контакта с человеком, у которого есть корь. Первыми симптомами являются кашель, жидкий и душный нос, общее заболевание (недомогание), красные глаза с разрывом (конъюнктивит) и лихорадка до 105 градусов по Фаренгейту. В течение двух-четырех дней эти симптомы сопровождаются пятнами Koplik во рту, синевато-белые или серые пятна на красном фоне, которые видны внутри щек.
С сыпью от кори вы обычно видите не-зудящие розовые или ярко-красные пятна. Сыпь всегда начинается с волоса и за ушами, затем распространяется вниз до шеи, туловища, рук и ног, ладоней и подошв. Сыпь начинает исчезать примерно через четыре дня в том же порядке, что и появилась, сначала с головы и шеи, затем с туловища, рук и ног. Увядающая сыпь может оставить позади временное коричневатое обесцвечивание или шелушение, которое очищается через два-три дня. У некоторых людей также есть большие лимфатические узлы (опухшие железы), диарея и рвота.
Пациенты с ВИЧ, или некоторые виды лейкемии или лимфомы, более склонны к развитию серьезных осложнений от кори, но у них может не развиться типичная сыпь кори.
диагностика
Ваш врач проверяет перегруженный нос, красные глаза, пятна Koplik и типичную сыпь. Он или она спросит, путешествуете ли вы за пределы страны или подвергались ли кому-либо воздействию кори или недиагностированной сыпи. Даже если у вас не было контакта лицом к лицу с инфицированным человеком, ваш врач захочет узнать, поедете ли вы в одну и ту же школу, живите в том же доме или общежитии или работаете в том же здании. Ваш врач проверит ваши медицинские данные, чтобы узнать, были ли и когда вы были иммунизированы против кори и количество доз вакцины против кори. Они представлены как часть вакцины против кори-эпидемического паротита и краснухи (MMR).
Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать анализы крови для поиска конкретных антител, которые борются против вируса кори. Антитела изготавливаются иммунной системой для защиты от инфекции.
Ожидаемая продолжительность
Симптомы кори обычно продолжаются около 10 дней.
профилактика
Вы можете предотвратить корь с помощью вакцины против кори, которую можно использовать в составе комбинированной вакцины MMR. В Соединенных Штатах большинство детей получают две дозы вакцины MMR, первую в возрасте от 12 до 15 месяцев и бустерную дозу от 4 до 6 лет. Если ребенок не был иммунизирован против кори и был заражен этим заболеванием, вакцина может обеспечить защиту, если она дается в течение 72 часов после воздействия. Если облучение произошло между тремя и шестью днями ранее, ребенок может получить инъекцию иммунного глобулина (IG), который содержит антитела для защиты от вируса кори. Это может предотвратить или хотя бы свести к минимуму симптомы инфекции кори. IG также может использоваться после контакта с корью у детей в возрасте до 6 месяцев и у людей с ВИЧ или другими состояниями, которые ослабляют иммунную систему.
лечение
Нет никакого конкретного лечения кори. У людей, которые в противном случае здоровы, симптомы кори рассматриваются с постельным бельем, увлажнителем с прохладным туманом, чтобы успокоить дыхательные пути и облегчить кашель, и ацетаминофен (тиленол), чтобы уменьшить лихорадку и снять дискомфорт. Не используйте аспирин у детей с корью из-за риска развития редкой проблемы с печенью и головным мозгом, называемой синдромом Рейя. Дети и взрослые, у которых развивается инфекция среднего уха или бактериальная пневмония, лечатся антибиотиками.
У людей, госпитализированных с корью и ее осложнениями, особенно детей от 6 месяцев до 2 лет, некоторые врачи назначают высокие дозы витамина А. Низкий уровень этого витамина обнаружен у детей с тяжелыми случаями кори. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы все дети с кори, которые живут в сообществах, где дефицит витамина А является общим, должны получать витамин А.
Иногда у людей с ослабленной иммунной системой или у тех, кто тяжело болен от кори, антивирусное лекарственное средство рибавирин (Виразол) иногда используется, но никакие контролируемые испытания не доказали его преимущества. Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрила использование рибавирина для лечения кори.
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка развиваются симптомы кори, даже если вы или ваш ребенок были иммунизированы. Не все получили две дозы вакцины MMR, которые им необходимо полностью защитить. Позвоните своему врачу, чтобы проверить статус иммунитета против кори, если в вашей школе или на рабочем месте произошла вспышка кори. Если вы планируете забеременеть, обратитесь к своему акушеру, чтобы убедиться, что вы иммунизированы от кори и других инфекционных заболеваний, которые могут повлиять на вашего будущего ребенка. Всегда проверяйте с врачом вашего ребенка при каждом посещении, чтобы убедиться, что он или она является актуальным для всех прививок.
прогноз
Большинство здоровых людей полностью восстанавливаются от кори. Около 3% взрослых с корью развивают симптомы пневмонии, достаточно серьезные, чтобы потребовать стационарного лечения. Смерть от осложнений кори, таких как пневмония или энцефалит, встречается у 1 – 2 из каждых 1000 случаев, чаще у младенцев, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной защитой.