Коленный сустав

Что это?

Распространение коленного сустава – это повреждение связок, жестких полос фиброзной ткани, которые соединяют кости верхней и нижней ноги в коленном суставе. Коленный сустав имеет четыре основных связки.

Передняя крестообразная связка (ACL) – ACL и задняя крестообразная связка (PCL) соединяют внутреннюю часть коленного сустава, образуя узор «X», который стабилизирует колено против передних и задних сил. ACL обычно растягивается во время одного из следующих движений колена: внезапная остановка; поворот, поворот или изменение направления в суставе; экстремальное перенапряжение (гиперэкстензия); или прямое воздействие на внешнюю сторону колена или нижней ноги. Эти травмы наблюдаются среди спортсменов в футболе, баскетболе, футболе, регби, рестлинге, гимнастике и лыжах.
Задняя крестообразная связка (PCL) – PCL работает с ACL для стабилизации колена. Он чаще всего растягивается из-за прямого воздействия на переднюю часть колена, например, ударяя по колену на приборной панели при автокатастрофе или тяжело приседая на согнутом колене во время занятий спортом. У спортсменов травмы РСЛ наиболее распространены среди тех, кто играет в футбол, баскетбол, футбол и регби.
Медиальная коллатеральная связка (MCL) MCL поддерживает колено вдоль внутренней стороны ноги. Как и ACL, MCL может быть разорван прямым боковым ударом по внешней стороне колена или нижней ноги, такого удара, который может произойти в футболе, футболе, хоккее и регби. MCL может быть травмирован суровым изгибом колена во время катания на лыжах или в борьбе, особенно когда падение крутит нижнюю ногу наружу, подальше от верхней ноги.
Боковая коллатеральная связка (LCL) – LCL поддерживает внешнюю сторону колена. Это наименее вероятная связка коленного сустава должна быть вывихнута, потому что большинство повреждений LCL вызвано ударом по внутренней части колена, и эта область обычно защищена противоположной ногой.

Как и другие типы растяжений, растяжения коленного сустава классифицируются в соответствии с системой классификации:

Класс I (мягкий) – Эта травма растягивает связки, что вызывает микроскопические слезы в связки. Эти крошечные слезы не оказывают существенного влияния на общую способность коленного сустава поддерживать ваш вес.
Класс II (умеренный) – Связка частично разорвана, и есть небольшая или умеренная нестабильность (или периодическая выдача) колена при стоянии или ходьбе.
Класс III (тяжелый) – Связка полностью разорвана или отделена от ее конца от кости, а колено более неустойчиво.

Когда одна связка коленного сустава страдает серьезным растяжением связок, есть хороший шанс, что другие части колена также могут быть ранены. Например, поскольку MCL помогает защитить ACL от определенных типов экстремальных сил колена, ACL может стать уязвимым к травме при разорении MCL. В более чем половине умеренных или тяжелых растяжений MCL ACL также вывихнут.

Распространение коленного сустава очень распространено. Вывихи ACL имеют тенденцию вызывать более значительные симптомы по сравнению с травмами MCL. Многие растяжения MCL настолько мягкие, что они не приводят к визиту к врачу.

Более чем любая другая группа, конкурентоспособные спортсмены имеют очень высокий риск растяжения коленного сустава и других проблем с коленом. В средних школах США колено является наиболее часто травмированным суставом среди спортсменов, которые участвуют в футболе, футболе или борьбе.

симптомы

Симптомы растяжения коленного сустава варьируются в зависимости от специфической связки, которая разрывается:

ACL Spray

Поп в колене в момент травмы
Значительная отек колена в течение нескольких часов после травмы
Сильная боль в колене, которая препятствует продолжению участия в вашем спорте
Черно-синее обесцвечивание вокруг колена
Коленная неустойчивость – ощущение, что ваше поврежденное колено будет прятать или выдавать, если вы попытаетесь встать

Распылитель PCL

Легкая коленная отек, с или без коленной нестабильности
Легкая трудность в перемещении колена
Мягкая боль в задней части колена, которая ухудшается, когда вы становитесь на колени

Спрей MCL

Коленная боль и припухлость
Колено выгибается наружу
Область нежности по разорванному MCL (на внутренней стороне колена)

LCL Spray

Коленная боль и припухлость
Колено выгибается по направлению внутрь
Область нежности по разрыву LCL (на внешней стороне колена)

диагностика

Ваш врач захочет точно узнать, как вы повредили свое колено. Он или она спросит о:

Тип движения, вызвавшего травму (внезапная остановка, поворот, поворот, гиперэкстензия, прямой контакт)
Если вы почувствовали поп в колене, когда произошла травма
Сколько времени понадобилось для появления отека
Независимо от того, насколько тяжелая боль в колене вылечила вас сразу после травмы
Было ли ваше колено сразу же неустойчивым и не выдерживало

Врач осмотрит ваши колени, сравнив ваше поврежденное колено с вашим неповрежденным. Во время этого экзамена врач проверит ваше поврежденное колено на наличие признаков отечности, деформации, нежности, жидкости внутри коленного сустава и обесцвечивания. Если у вас не слишком много боли и отека, врач оценит диапазон движения вашего колена и потянет за связки, чтобы проверить их прочность. Во время экзамена вы согнете свое колено, и врач осторожно потянет вперед или отодвинется назад на вашей нижней ноге, где он встретит колено.

Если результаты вашего физического обследования предполагают, что у вас есть значительная травма колена, вам понадобятся диагностические тесты для дальнейшей оценки вашего колена. Они могут включать стандартные рентгеновские лучи для проверки отделения связок от кости или перелома. Тесты могут также включать сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или операцию коленного сустава (артроскопия).

Ожидаемая продолжительность

Как долго растяжение коленного сустава зависит от типа растяжения коленного сустава, тяжести травмы, вашей программы реабилитации и видов спорта, в которые вы играете. В целом, более мягкие раны I и II степени MCL или LCL заживают в течение 2-4 недель, но другие типы растяжений коленного сустава могут занимать от 4 до 12 месяцев.

профилактика

Чтобы помочь предотвратить травмы колена, связанные с спортом, вы можете:

Разогрейтесь и растянитесь перед тем, как принять участие в спортивных мероприятиях.
Делайте упражнения, чтобы укрепить мышцы ног вокруг вашего колена, особенно четырехглавой мышцы.
Избегайте резкого увеличения интенсивности вашей учебной программы. Никогда не подталкивайте себя слишком сильно, слишком быстро. Увеличьте свою интенсивность постепенно.
Носите удобные, поддерживающие ботинки, которые подходят вашим ногам и соответствуют вашему спорту. Если у вас возникли проблемы с выравниванием ног, которые могут увеличить риск скрученного колена, обратитесь к врачу о вставках для обуви, которые могут исправить проблему.
Если вы играете в футбол, спросите своего врача спортивной медицины или атлетического тренера о конкретных типах обуви, которые могут помочь снизить риск травм колена.
Если вы катаетесь на лыжах, используйте привязки двух режимов, которые правильно установлены и отрегулированы. Убедитесь, что механизм привязки находится в хорошем рабочем состоянии и что ваши ботинки и привязки совместимы.

лечение

Если у вас растяжение коленного сустава I или II степени, ваш врач, вероятно, порекомендует вам следовать РИС правило:

р сустава.
я в пострадавшем районе, чтобы уменьшить опухоль.
С ompress набухание с эластичной повязкой.
Е возместить поврежденное колено.

Ваш врач может предположить, что вы носите скобу на колене в течение короткого периода времени и что вы принимаете нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID), такой как ибупрофен (Advil, Motrin и другие), чтобы облегчить боль и облегчить набухание. Когда ваша коленная боль постепенно уходит, ваш врач назначит программу реабилитации для укрепления мышц вокруг вашего колена. Эта программа должна помочь стабилизировать коленный сустав и предотвратить повторное повреждение.

Если у вас растяжение коленного сустава III степени или повреждены множественные связки, лечение зависит от конкретного типа растяжения связок:

Профилактика ACL или РСЛ класса III – Ваша разорванная связка может быть восстановлена хирургическим путем, используя либо кусочек вашей собственной ткани (аутотрансплантат), либо кусок донорской ткани (аллотрансплантат). Практически все реконструкции коленного сустава используют операцию с помощью камеры (артроскопическая).
Сетчатка MCL III степени – Эта травма обычно проводится консервативно с помощью RICE, NSAID (например, ибупрофена) и физической терапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть использовано для восстановления разорванного MCL.
LBA растяжение III степени – В суровом растяжении LCL разорванная связка часто восстанавливается хирургическим путем.
Одновременная травма нескольких связок – Ваш врач обсудит различные варианты хирургического лечения.

Когда звонить специалисту

Если вы повредите колено, позвоните своему врачу, чтобы запросить срочную оценку, если колено:

Становится очень болезненным или опухшим
Не выдерживает
Чувствуется, что он будет прятать или выдавать

прогноз

Около 90% людей с травмами ACL и 80% с травмами РСЛ могут ожидать полного выздоровления после надлежащего лечения и хорошей физической терапии. Почти все растяжения MCL и большинство растяжений LCL имеют отличный прогноз.

В качестве долговременного осложнения у некоторых людей с растяжениями ACL или PCL в конечном итоге развивается боль от остеоартрита в поврежденном коленном суставе. Этот симптом не может начинаться до 15-25 лет после первоначальной травмы колена.