Keloids

Что это?

Келоиды вырастают чрезмерными ростками рубцовой ткани, которые возникают в месте повреждения кожи. Они происходят, когда травма, хирургия, волдыри, прививки, акне или пирсинг тела повреждают кожу. Реже, келоиды могут образовываться в местах, где кожа не имела видимой травмы. Келоиды отличаются от обычных зрелых шрамов по составу и размеру. Некоторые люди склонны к образованию келоидов и могут развить их в нескольких местах.

Келоиды чаще встречаются у афро-американцев. Их чаще всего видят на плечах, верхней части спины и груди, но они могут встречаться где угодно. Когда келоид связан с разрезом или повреждением кожи, ткань келоидного рубца продолжает расти в течение некоторого времени после того, как первоначальная рана закрылась, становясь больше и более заметной, пока не достигнет конечного размера. Они обычно встречаются между 10 и 30 годами и одинаково влияют на обоих полов, хотя они могут быть более распространены среди молодых женщин с проколотыми ушами. Келоиды могут образовываться на грудине у людей, у которых была операция на открытом сердце.

симптомы

Келоиды обычно появляются в областях предыдущей травмы, но могут выходить за пределы травмированной области. Это блестящие, гладкие и округлые выступы кожи, которые могут быть розовыми, фиолетовыми или коричневыми. Они могут быть плотными или твердыми и эластичными на ощупь, и они часто чувствуют себя зудящими, нежными или неудобными. Они могут быть неприглядными. Большой келоид в коже над суставом может мешать совместной работе.

диагностика

Врач диагностирует келоид на основе его внешнего вида и истории повреждения тканей, таких как операция, прыщи или пирсинг. В редких случаях врач может удалить небольшой кусочек кожи для осмотра под микроскопом. Это называется биопсией.

Ожидаемая продолжительность

Келоиды могут продолжать расти медленно в течение недель, месяцев или лет. В конечном итоге они перестают расти, но не исчезают сами по себе. Как только келоид развивается, он является постоянным, если его не удалять или лечить успешно. Общеизвестно, что келоиды были удалены или обработаны для возвращения.

профилактика

Люди, которые склонны к келоидам, должны избегать косметической хирургии. Когда в таких случаях необходима операция, врачи могут принять особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму образование келоидов в месте разреза. Примеры методов, которые могут быть использованы для минимизации образования келоидов, включают покрытие заживляющей раны с помощью гипоаллергенной бумажной ленты в течение нескольких недель после операции, покрытие раны небольшими листами из силиконового геля после операции или с использованием инъекций кортикостероидов или лучевой терапии на сайт хирургической раны в начале периода заживления.

лечение

Не существует единого лечения для келоидов, и большинство методов лечения не дают полностью удовлетворительных результатов. Можно комбинировать две или более процедуры. Если вы решите продолжить лечение для келоидного рубца, у вас будут лучшие результаты, если вы начнете лечение вскоре после появления келоида. Доступные процедуры включают:

Удаление с обычной хирургией – Этот ненадежный метод требует большой осторожности, и келоиды, которые возвращаются после удаления, могут быть больше, чем оригинал. Келоиды возвращаются более чем у 45% людей, когда их удаляют хирургическим путем. Келоиды с меньшей вероятностью возвращаются, если хирургическое удаление сочетается с другими видами лечения.
Перевязочный – Увлажняющие раневые покрытия из силиконовых гелевых листов были показаны в исследованиях, чтобы иногда уменьшать размер келоидов с течением времени. Это лечение безопасно и безболезненно.
Кортикостероидные инъекции – Инъекции с ацетамином триамцинолона или другим лекарством кортикостероидов обычно повторяются с интервалом от четырех до шести недель. Эта процедура может часто уменьшать келоидный размер и раздражение, но инъекции неудобны.
компрессия – Это предполагает использование повязки или ленты для непрерывного давления 24 часа в сутки в течение шести-двенадцати месяцев. Такое сжатие может привести к уменьшению келоида. Для келоидов, которые образуются на месте прокалывания ушей, клип, известный как «шиммер Циммер», обычно уменьшает келоидный размер по меньшей мере на 50% после одного года сжатия. Циммерские шины, напоминающие серьги, доступны.
Криохирургия – Эта замораживающая обработка жидким азотом повторяется каждые 20-30 дней. Это может привести к побочному эффекту осветления цвета кожи, что ограничивает его полезность.
Радиационная терапия – Эта терапия противоречива, потому что радиация увеличивает риск развития рака. Радиационные процедуры могут уменьшить образование рубцов, если они используются вскоре после операции, во время заживления хирургической раны.
Лазеротерапия – Это альтернатива обычной хирургии для удаления келоидов. Нет никаких хороших доказательств того, что келоиды с меньшей вероятностью возвращаются после лазерной терапии, чем после обычной операции.
Экспериментальное лечение – Одно из обещаний – инъекция келоидных рубцов лекарствами, которые были разработаны для лечения аутоиммунных заболеваний или рака. Обработки с этими лекарствами (различные типы интерферона и химиотерапевтические агенты 5-фторурацилом и блеомицином) необходимо будет оценить еще до того, как они будут пригодны для использования вне исследований.

Когда звонить специалисту

Келоиды – это прежде всего косметическая проблема. Если шрам становится увеличенным, зудящим, неудобным, препятствует движению сустава или создает неприемлемый косметический эффект, обсудите варианты лечения с вашим врачом.

прогноз

Келоиды безвредны, косметические проблемы, которые не становятся злокачественными (злокачественными). Как только келоид перестает расти, он обычно остается стабильным, если область снова не повреждена.