Катетеризация мочевыводящих путей

Что это?

При катетеризации мочевого пузыря в мочевой пузырь вводится катетер (полая трубка) для слива или сбора мочи. Существует два основных типа катетеризации с мочой: постоянная катетеризация и чистая прерывистая катетеризация (CIC).

Интенсивная катетеризация

При этом типе катетеризации один конец катетера остается внутри мочевого пузыря. Маленький надутый баллон на кончике катетера внутри мочевого пузыря препятствует скольжению конца катетера. Моча вытекает из мочевого пузыря через катетер и собирается в дренажном пакете. Если пациент не прикован к постели, этот дренажный мешок можно носить на ноге, где его можно спрятать под юбкой или брюками. Если пациент прикован к постели, дренажный пакет обычно прикрепляется к нижней части больничной койки (рядом с полом). Это положение позволяет гравитации помогать сливу мочи.

Постоянный катетер может использоваться для краткосрочного или долгосрочного ухода.

CIC

В CIC мочевой катетер не остается внутри мочевого пузыря. Он вставляется в мочевой пузырь только достаточно долго, чтобы мочевой пузырь стекал. Затем он удаляется. CIC может выполняться пациентом или опекуном пациента.

Для кратковременной катетеризации после операции и у некоторых парализованных пациентов CIC часто лучше, чем постоянный катетер. Это связано с тем, что CIC менее подвержен инфекции мочевыводящих путей в этих ситуациях.

Что он используется для

Мочевые катетеры используются для удаления мочи из мочевого пузыря в следующих ситуациях:

Освободить физическую непроходимость к потоку мочи, такой как камень мочевого тракта, опухоль мочевого пузыря или увеличенная простата.
Слить мочу, когда мышцы или нервы мочевого пузыря не работают должным образом. Это может быть вызвано травмой спинного мозга, рассеянным склерозом или другой проблемой нерва. Кроме того, некоторые лекарства могут препятствовать нормальному опорожнению мочевого пузыря.
Для лечения недержания (затруднение пребывания в моче до тех пор, пока вы не достигнете туалета), когда другие методы потерпели неудачу.
Слить мочу у пациентов без сознания. Это включает пациентов, которые находятся в коме или под общей анестезией.
Измерять выработку мочи у младенцев и детей, которые не обучены туалетам.
Измерять выработку мочи у взрослых, которые выведены из строя из-за критической болезни или операции.
Чтобы получить образец чистой мочи для испытаний на обнаружение бактериальных инфекций в моче. Чистый образец мочи – это тот, который не загрязнен бактериями из рук пациента, гениталий или прямой кишки. С помощью катетера чистый образец мочи может быть получен непосредственно изнутри мочевого пузыря.
Собирать мочу во время диагностических исследований мочевыводящих путей.

подготовка

Интенсивная катетеризация

Медицинский персонал заранее откроет комплект, который содержит стерильные принадлежности и перчатки, следя за тем, чтобы не касаться внутренней части набора, чтобы избежать бактериального загрязнения.

CIC

Все оборудование (катетер, смазка, сосуд для мочи) должны быть собраны заранее. Учреждения должны носить чистые одноразовые перчатки при выполнении CIC у пациента. Для самокатетеризации вы должны тщательно вымыть руки перед вставкой катетера; перчатки не являются обязательными для самокатетеризации.

Как это сделано

Мочевые катетеры имеют разные диаметры. Для взрослых пациентов катетеры обычно имеют диаметр менее одной четверти дюйма.

Интенсивный катетер

Одежда будет удалена из нижней части вашего тела, и вы ляжете на спине. Если вы женщина, ваши колени согнуты, а ваши ноги раздвинутся. Это позволит обеспечить уход за уретрой. Если вы мужчина, ваши колени могут быть либо прямыми, либо согнутыми.

Специалист в области здравоохранения (часто медсестра) очищает открытие вашей уретры антисептическим раствором. Затем он или она будет вводить смазочное желе в уретру. Эта инъекция будет выполняться специальным шприцем с гладким пластиковым наконечником вместо иглы. Как только ваша уретра будет смазана, кончик мочевого катетера будет осторожно вставлен в отверстие уретры. Медленно, катетер будет продвинут уретру в мочевой пузырь. Когда наконечник катетера достигает мочевого пузыря, моча начинает течь вниз через катетерную трубку. На данный момент профессионал здравоохранения продвигает катетер немного дальше.

Под кончиком катетера находится баллон с собственной соединительной трубкой. Баллон надувается небольшим количеством стерильной воды или солевого раствора (солевого раствора). Надутый баллон удерживает катетер от вылета из мочевого пузыря.

Как только катетер будет установлен, дренажный пакет будет прикреплен. Дренажный мешок должен оставаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы обеспечить надлежащую очистку мочи без обратного потока.

CIC

Катетеры CIC могут быть изготовлены из красной резины (латекса) или пластика. Некоторые из них многоразовые, а другие – одноразовые, одноразовые модели.

Люди, которые делают катетеризацию CIC сами по себе, захотят быть рядом с туалетом или иметь емкость для сбора мочи. Мойте руки и катетер теплой мыльной водой. Очистите отверстие уретры и нанесите смазку на один конец катетера. Вставьте кончик смазочного катетера в уретру и осторожно продвиньте катетер, пока моча не начнет течь. Позвольте мочи полностью стекать в туалет или емкость для мочи. Как только моча перестанет течь, осторожно выньте катетер. Если катетер повторно используется, промойте его в мыльной воде и дайте ему высохнуть на воздухе в вентилируемом контейнере. Затем вымойте руки перед тем, как возобновить свою обычную деятельность.

Если вы являетесь опекуном, который делает CIC у пациента, шаги в основном одинаковы. Однако во время процедуры вы должны носить чистые одноразовые перчатки.

Следовать за

Интенсивные катетеры

Каждый день ваш опекун очищает область вокруг вашей уретры. У женщин-пациентов эта область также должна быть очищена после каждого движения кишечника. Ваш опекун, вероятно, опорожнит мешок для сбора мочи примерно раз в восемь часов (скорее, если сумка будет заполнена). Катетер сам будет изменяться периодически, согласно расписанию, разработанному вашей медсестрой или врачом.

Иногда катетер заслоняется обломками, такими как слизь, белковые отложения или крошечные минеральные кристаллы. Когда это произойдет, поток мочи может временно прекратиться. Чтобы справиться с этой проблемой, ваш воспитатель будет промывать катетер специальным решением. Чтобы предотвратить повторные закупорки катетера, ваш врач может назначить лекарство, чтобы сделать вашу мочу более кислой. Вам также будет предложено выпить больше жидкости, чтобы помочь очистить мочевые пути.

Если у вас был постоянный катетер в течение длительного периода времени, мышцы мочевого пузыря могут попасть в спазм. Эти спазмы мочевого пузыря могут заставить мочу течь вокруг катетера. Если это произойдет, ваш врач может назначить антиспазматические препараты.

CIC
Этот процесс необходимо повторять каждые шесть-восемь часов или по указанию вашего врача. Многоразовые катетеры необходимо периодически стерилизовать в соответствии с указаниями производителя.

риски

Когда вставлен катетер

Вставка мочевого катетера несет риск следующих проблем:

Уретра или мочевой пузырь могут быть повреждены. Очень редко стенки пузыря проколоты.
Катетер может быть вставлен во влагалище по ошибке. Это чаще всего случается у девочек-младенцев.
Когда вставляются катетеры, баллон катетера может накачиваться внутри уретры, а не мочевого пузыря, повреждая стенку уретры. Это осложнение чаще встречается у мужчин, чем у женщин, потому что уретры больше у мужчин.

После введения катетера

Всякий раз, когда катетер входит в мочевой пузырь, существует риск того, что бактерии попадут в мочевой путь. Во многих случаях бактерии растут в моче, не вызывая никаких симптомов инфекции мочевых путей. Иногда, однако, бактерии вызывают симптомы инфекции мочевыводящих путей, включая лихорадку и изменения запаха и внешнего вида мочи.

После длительного использования постоянного катетера

У людей, нуждающихся в постоянном катетере для долгосрочного ухода, могут возникать следующие осложнения:

Уретра может быть повреждена или повреждена.
Может развиться долговременное воспаление или инфекция почек.
«Камни» из минеральных отложений могут образовываться внутри почек или мочевого пузыря, или на кончике катетера или на воздушном шаре.
Мошонка, простата или близлежащие структуры могут заразиться.

Когда звонить специалисту

У кого-то с мочевым катетером следующие симптомы могут быть признаками инфекции или других осложнений. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу или медсестре на дому.

Лихорадка, с или без озноба
Боль в области живота, бока или нижней части спины
Моча, которая пахнет грязным или необычайно сильным
Моча густая, облачная или окрашенная кровью
(Интенсивный катетер) Небольшой или отсутствующий выход мочи в дренажный мешок, несмотря на попытки орошения катетера
(Интенсивный катетер) Утечка мочи после катетера