Карциноидные опухоли легких

Что это?

Карциноидные опухоли называются «раковые образования в замедленном движении», потому что они медленно растут. Они также менее вероятны, чем другие опухоли для распространения (метастазы) в другие части тела. Тем не менее, это не всегда так. Иногда они растут и распространяются довольно быстро.

Большинство карциноидных опухолей начинается в тонком кишечнике, но около 25% из них начинаются в легких. Они составляют лишь небольшой процент от всех раковых заболеваний легких.

Некоторые карциноидные опухоли, особенно те, которые возникают из желудочно-кишечного тракта или аппендикса, вызывают гормоны, которые могут вызывать ряд симптомов. Гормоны – это химические вещества, которые могут быть получены опухолью и могут быть измерены в потоке крови или в моче. Их измерения, если они подняты, могут помочь врачу в подозрении на карциноидную опухоль.

Карциноидные опухоли в легких значительно реже вырабатывают гормоны.

Существует два типа карциноидных опухолей легкого: типичный и нетипичный. Типичные карциноидные опухоли примерно в девять раз чаще, чем атипичные карциноидные опухоли. Типичные карциноидные опухоли также с меньшей вероятностью распространяются за пределы легких.

Карциноидные опухоли легкого встречаются одинаково у женщин и мужчин, обычно между 45 и 55 годами.

симптомы

Иногда карциноидные опухоли легких не вызывают никаких симптомов; часто они обнаруживаются, когда рентгенограмма грудной клетки берется для другого состояния. Но если у вас есть симптомы, их тяжесть зависит от размера опухоли и от того, производит ли она аномальные гормоны. Карциноиды, возникающие из желудочно-кишечного тракта, могут быть обнаружены случайно, когда пациентов оценивают на другие состояния или могут привести к некоторому кровотечению из желудочно-кишечного тракта. Потенциальные симптомы включают

постоянный кашель
кашель с кровью
одышка или свистящее дыхание
пневмония (легкая инфекция)
очищение лица
понос
быстрое сердцебиение
увеличение веса
увеличение волос на лице и на теле.

Карциноиды, возникающие из желудочно-кишечного тракта, могут быть обнаружены случайно, когда пациентов оценивают или лечат в других условиях. Например, карциноидная опухоль может быть обнаружена, когда аппендикс человека удаляется хирургическим путем из-за аппендицита. Редко желудочно-кишечный карциноид может вызвать внутреннее кровотечение.

диагностика

Карциноидные опухоли можно увидеть на рентгенограммах грудной клетки и компьютерной томографии (КТ). Когда опухоль замечена, вашему врачу нужно будет удалить клетки из опухоли, чтобы их можно было исследовать под микроскопом. Это называется биопсией. Биопсию легкого можно принимать несколькими способами:

При бронхоскопии волоконно-оптическая смотровая трубка вставляется в горло и попадает в легкие. Ваш врач исследует опухоль и может удалить клетки для тестирования. Эта процедура наиболее эффективна, когда опухоль находится вблизи центра легкого.
Биопсия иглы удаляет клетки из опухолей на краях легких, ближе к вашей грудной стенке. Врач с помощью компьютерной томографии, ваш врач вставляет длинную иглу между ребрами и использует ее для удаления ткани из опухоли.
Торакотомия – это хирургическое открытие грудной полости. В некоторых случаях эта процедура может потребоваться для удаления ткани для биопсии. Иногда грудную полость можно вводить с помощью торакоскопа, трубки, которая позволяет вашему врачу видеть и удалять кусочек ткани для биопсии. Этот метод может быть менее травматичным, чем открытая торакотомия.
В видеооперационной торакоскопической хирургии (VATS) ваш хирург делает небольшой разрез в грудной клетке. Затем он или она вставляет трубку с маленькой видеокамерой на кончике в пространство между внутренней стенкой грудной клетки и легким. Таким образом, ваш хирург может смотреть прямо в легкие, чтобы выявить ненормальную легочную ткань. Он или она может использовать ту же самую трубку, чтобы направлять инструмент биопсии на аномальную ткань. Образец отправляется в лабораторию для обследования под микроскопом.
Биопсия желудочно-кишечного тракта также может потребоваться, если возникает подозрение на карциноид.

Ваш врач может также заказать анализ крови и мочи для поиска любых аномальных гормонов, которые может производить опухоль. Вас могут попросить собрать вашу мочу в течение 24-часового периода.

Тест, называемый окреотидной сцинтиграфией, может помочь определить, распространилась ли карциноидная опухоль за пределы легких. Небольшое количество радиоактивного препарата вводят в вену. Препарат притягивается к карциноидным опухолям. Ваш врач будет использовать камеру, которая обнаруживает радиоактивность, чтобы увидеть, где накапливается наркотик. В аналогичном тесте используется другой радиоактивный материал – мета-йодбензилгуанидин (MIBG).

В качестве альтернативы, ПЭТ-сканирование, которое рассматривает метаболическую активность опухоли, часто используется для определения того, распространился ли рак.

Патолог (врач, который исследует биопсию или хирургическую ткань под микроскопом) должен быть предупрежден о возможном присутствии карциноидной опухоли.

Ожидаемая продолжительность

Как и при любом раке, карциноидные опухоли будут продолжать расти до тех пор, пока их не лечат. И даже если эти опухоли, кажется, вылечились, есть шанс, что они могут вернуться.

профилактика

В отличие от большинства легочных опухолей, карциноидные опухоли не были связаны с курением, загрязнением воздуха или воздействием химических веществ. Известных способов предотвратить этот тип рака не существует.

лечение

Хирургия является основным лечением карциноидных опухолей; точная процедура зависит от того, где расположена опухоль. Если он находится в большой воздушной трассе, хирург может удалить только участок дыхательных путей, содержащих опухоль. Если опухоль расположена на краю легкого, хирург удаляет небольшой клин легкого. Большие опухоли или множественные опухоли могут потребовать удаления лепестка легкого или всего легкого.

Для карциноидов, которые возникают в желудочно-кишечном тракте, предпочтительным лечением является хирургическое удаление опухоли и окружающих лимфатических узлов. Дополнительное лечение будет зависеть от того, сможет ли хирург удалить всю опухоль и распространился ли рак на лимфатические узлы.

Химиотерапия не работает на карциноидных опухолях. В настоящее время он используется только тогда, когда опухоли распространяются на другие части тела и когда можно переносить побочные эффекты.

Если ваша опухоль вырабатывает гормоны, которые вызывают неудобные симптомы, ваш врач может назначить октреотид (Сандостатин). Этот препарат может облегчить промывку, диарею и другие симптомы. Есть некоторые свидетельства того, что это также может помочь предотвратить или обратить вспять рост опухоли. Однако октреотид не является лекарством. Он используется только тогда, когда болезнь распространилась.

Теперь доступна версия октреотида длительного действия, которая предоставляется ежемесячно. Подобный препарат можно назначать каждые 10 дней. Альфа-интерферон может использоваться вместе с октреотидом. Это вещество стимулирует иммунную систему организма, может помочь уменьшить опухоли и облегчить симптомы.

Исследователи изучают MIBG, химическое вещество, используемое для определения того, распространилась ли опухоль за пределы легкого, в качестве возможной терапии. Поскольку MIBG поглощается карциноидными клетками и повреждает их, он может эффективно уменьшать опухоль и снимать симптомы.

Когда звонить специалисту

Большинство людей с диагнозом карциноидные опухоли легких не имеют симптомов. (Опухоли обычно обнаруживаются, когда рентгенограмма грудной клетки берется по другой причине.) Но если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее.

прогноз

Поскольку карциноидные опухоли растут и распространяются медленно, их часто обнаруживают на ранней стадии. Прогноз для людей с ранней стадией типичных карциноидных опухолей легких обычно очень хорош. Атипичная карциноидная опухоль чаще распространяется на близлежащие ткани или лимфатические узлы. Уровни выживания ниже для людей с атипичными карциноидными опухолями и опухолями, которые распространились на другие части тела.