ишиас

Что это?

Ишиас описывает постоянную боль, испытываемую вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спины, вниз через ягодицу и в нижнюю ногу. Это самый длинный нерв в теле. Боль возникает, когда этот нерв сжимается или повреждается. Это чаще всего происходит из-за воспаления, костного расширения из-за артрита или смещенного (грыжа) диска в нижнем отделе позвоночника.

симптомы

Ишиас вызывает боль, которая начинается в нижней части спины и распространяется через ягодицу, ногу, теленка и, иногда, ногу. Боль обычно будет скучной, больной или жгучей. Иногда он начинает постепенно, ухудшается ночью и усугубляется движением. Ишиас также может вызвать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.

диагностика

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и если у вас есть мышечная слабость в ноге или ноге. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут спровоцировать серьезное заболевание, такое как перелом кости или инфекция. Он или она захочет узнать, есть ли у вас:

любая травма
лихорадка
проблемы, контролирующие ваш кишечник или мочевой пузырь,
история рака
недавняя потеря веса.

Ваш врач осмотрит вас, обратив особое внимание на позвоночник и ноги. Чтобы искать проблемы в позвоночнике и связанных с ним нервах, ваш врач может попросить вас провести серию тестов, которые будут проверять вашу мышечную силу, рефлексы и гибкость.

Диагноз основывается главным образом на ваших симптомах. Физическое обследование важно искать слабость и потерю ощущения в ноге. Экзамен может указывать на другое объяснение симптомов. Тем не менее, обычный физический осмотр распространен у людей с ишиасом. Хотя тестирование может быть важным в некоторых случаях, диагноз может быть сделан даже в том случае, если все результаты испытаний являются нормальными.

Ваш врач может отправить вам рентгенограмму, компьютерную томографию (КТ) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты проверяют проблемы в позвонках позвоночника (позвоночника), которые могут раздражать или сжимать ваш седалищный нерв. Эти тесты наиболее полезны, чтобы исключить другие причины симптомов или могут быть рассмотрены хирургические варианты.

Ожидаемая продолжительность

Ишиас обычно уходит самостоятельно после периода отдыха и ограниченной активности. Большинство людей с ишиасом чувствуют себя лучше в течение 6 недель. Боль, которая длится дольше 6-12 недель, должна вызвать последующий визит к врачу. Если симптомы тяжелые или длительные, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на лечении боли в спине.

профилактика

Как только боль от ишиаса проходит, есть упражнения, растяжки и другие меры, которые могут помешать ему вернуться. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для разработки персонализированной программы. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять за это время:

Практикуйте хорошую осанку. Встаньте прямо с ушами, выровненными с вашими плечами. Выровняйте свои плечи с бедрами и приподнятыми ягодицами. Ваши колени должны быть слегка согнуты.
Делайте брюшную хрустит. Эти упражнения усиливают мышцы живота, которые помогают поддерживать нижнюю часть спины. Ложитесь спиной на пол, руки за голову и колени согнуты. Прижмите нижнюю часть спины к полу. Поднимите плечи примерно на 10 см от пола, а затем опустите их. Не поднимайтесь так высоко, если это вызывает больше боли. Повторяйте 10-20 раз, один раз в день.
Прогулка / плавать. Ходьба и плавание могут помочь укрепить нижнюю часть спины.
Поднимите предметы безопасно. Всегда поднимайтесь с места на корточках, используя бедра и ноги, чтобы выполнять тяжелую работу. Никогда не наклоняйтесь и не поднимайтесь с прямой спиной.
Избегайте сидения или стояния в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, выполняйте регулярные перерывы, чтобы встать и ходить. Если вы должны быть на ногах, опустите одну ногу на маленький блок или подставку для ног. Переключайте ноги в течение дня.
Используйте правильную позу сна. Возьмите давление со спины, спать на вашей стороне или на спине. Положите подушку под колени.
Протяжение. Сядьте в кресло и наклонитесь к полу. Остановитесь, когда вы почувствуете легкий дискомфорт, держитесь в течение 30 секунд, затем отпустите. Повторите 6-8 раз.
Избегайте носить высокие каблуки. Обувь с пятками высотой более 1 1/2 дюйма сдвигает ваш вес вперед, выталкивая тело из равновесия.

лечение

Ишиас обычно можно успешно лечить с помощью короткого периода отдыха и ограничения активности. Избегайте длительного постельного белья, который может действительно сделать ишиас хуже. Начните нежные упражнения, чтобы улучшить мобильность и укрепить спину, как только сможете. Если вы не добились какого-либо прогресса, сообщите об этом своему врачу. Физическая терапия может быть полезна.

Чтобы облегчить воспаление вокруг нерва, ваш врач может порекомендовать вам чередовать использование горячих и холодных компрессов.

Вам также может потребоваться принимать ацетаминофен (Tylenol) для боли или противовоспалительные препараты, такие как напроксен (Aleve, Anaprox), ибупрофен (Motrin, Advil и др.) Или аспирин для лечения боли и воспаления. Лекарства, используемые для лечения хронической нервной боли, могут оказаться полезными. К ним относятся амитриптилин (Elavil, Endep) или габапентин (нейронтин).

В тяжелых случаях инъекция длительного действия анестетика с помощью кортикостероидных препаратов может обеспечить облегчение. Однако недавние исследования показывают, что инъекции кортикостероидов при болях в спине и ишиасе не снимают коротких или длительных болей лучше, чем инъекции, которые не содержат никаких стероидов. Эти инъекции обычно выполняются в центрах, специализирующихся на лечении боли.

Могут быть полезны другие варианты нелекарства, включая манипуляции с хиропрактикой, иглоукалывание, массаж и йогу, хотя, насколько хорошо они сравниваются с более традиционным лечением, неясно.

Хирургия может потребоваться, если боль не может быть облегчена при других методах лечения, или слабость ног сохраняется, особенно если она ухудшается. Хирургия наиболее эффективна, когда существует четкая грыжа диска, которая сжимает корень вовлеченного седалищного нерва.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к своему врачу, если боль в ишиасе ухудшается в течение нескольких дней или если она начинает значительно влиять на вашу повседневную деятельность. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете внезапную, сильную слабость в ноге, онемение в паху или прямой кишке или трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на то, что нервы, приводящие к тазу, сжимаются. Это условие может привести к необратимому повреждению, если его не обработать быстро.

прогноз

Подавляющее большинство случаев ишиас можно контролировать с помощью простого ухода на дому. Для большинства людей основные профилактические меры достаточны, чтобы вернуть ишиас, хотя он может быть хроническим или рецидивирующим. Некоторым людям требуется операция для постоянной боли или слабости ног.