Хронический синусит (у взрослых)

Что это?

Хронический синусит – это долговременное воспаление пазух. Синусы – это влажные воздушные пространства за костями верхнего лица – между глазами и за лоб, носом и щеками.

Обычно пазухи сливаются через небольшие отверстия во внутреннюю часть носа. Все, что мешает этому потоку, может вызвать накопление слизи, а иногда и гной, в пазухах. Дренаж из синусов может быть затруднен структурными отклонениями от носа, инфекции или опухоли ткани, вызванной аллергией. Нарастание слизи приводит к увеличению синусового давления и боли в лице.

У взрослых хронический синусит чаще всего связан с носовым отеком, вызванным аллергией, особенно аллергией на вдыхаемую пыль, плесень, пыльцу или споры грибов. Эти аллергии вызывают высвобождение гистамина и других химических веществ, которые вызывают внутреннюю подкладку носа, набухают и блокируют дренаж синуса.

Другие причины плохого дренажа синусов включают:

Полипы
Носовые переломы
Носовые опухоли
Очень узкие пазухи и носовые проходы

Люди с астмой, кистозным фиброзом или проблемами иммунной системы развивают хронический синусит чаще, чем другие.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом является болезненное давление в верхних частях лица, особенно на лбу, за носом, между глазами или сзади, или в щеку. Иногда боль в синусах может ощущаться как зубная боль.

Другие симптомы включают:

Заложенность носа
Постназальная капельница, которая хуже ночью
Плохое дыхание, не связанное с проблемами зубов

Лихорадка и густой, обесцвеченный назальный разряд – признаки острого синусита, кратковременная синусовая инфекция, обычно вызванная вирусами или бактериями. Те же симптомы могут присутствовать и при хроническом синусите.

диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, как долго они были у вас, и что вы можете испытывать аллергию в своей среде. Он или она осмотрит вас, обращая особое внимание на ваш нос и горло. Во время этого обследования ваш врач проверяет:

лихорадка
Нежность в области вашего лица над вашими пазухами
Воспаление и слизь в носу и горле
Носовые полипы или отклоненная перегородка
Увеличенные лимфатические узлы

Ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит и начать лечение на основании ваших симптомов и физического осмотра. Дальнейшие тесты обычно не нужны.

Если диагноз неясен или если ваш врач подозревает, что у вас может быть структурная блокировка, он или она может заказать тесты для осмотра пазух. Обычно это означает получение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) ваших пазух.

Вы также можете обратиться к специалисту для дальнейших испытаний. Специалист по уху, носу и горлу может поближе познакомиться с вашим носом и горлом с крошечной областью, в которой есть объектив камеры. Специалист по аллергии может выполнять тесты на коже или кровь (RAST), чтобы узнать, к чему у вас аллергия.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы хронического синусита могут длиться месяцы или годы. Некоторые врачи считают синусит хроническим, а не острым, когда он длится как минимум три месяца.

профилактика

Если у вас хронический синусит, избегайте курения сигарет и воздействия пассивного курения. Вы также должны избегать длительных периодов времени на открытом воздухе, когда есть высокий уровень воздушных аллергенов или загрязняющих веществ. В помещении, использующие кондиционеры и увлажнители, иногда могут помочь предотвратить симптомы хронического синусита.

Если у вас есть аллергия, вы можете помочь предотвратить эпизоды синусита, идентифицируя и избегая триггеров и принимая соответствующие лекарства по указанию. Несколько мер могут быть предприняты дома, чтобы удалить многие крытые воздушные аллергены, которые вызывают проблемы с синусом.

Вот что вы можете сделать:

Держите окна закрытыми, особенно спальными окнами. Вы можете сократить воздействие загрязнений в помещении, используя фильтр HEPA (высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц) на вашем кондиционере.
Во время поездки в свой автомобиль, с закрытыми внешними вентиляционными отверстиями и кондиционером. Некоторые новые транспортные средства могут быть оснащены высокоэффективной системой фильтрации воздуха.
Возьмите душ или вымойте волосы перед тем, как ложиться спать ночью, чтобы удалить загрязняющие вещества или воздушные аллергены, которые накапливались в течение дня.
Сушите одежду внутри, либо в сушилке, либо на линии. Сушка одежды на внешней линии может собирать аллергены.
Минимизируйте деятельность с интенсивным воздействием пыльцы, например, скашивание газонов и выдувание листьев.
Вдыхание пара и полоскание носа с помощью солевого раствора регулярно также могут помочь избежать симптомов.
Удостоверьтесь, что вы пьете достаточно жидкости.

лечение

Если вы считаете, что у вас есть синусит, вы можете сначала попробовать некоторые вещи дома, чтобы помочь уменьшить опухоль и открыть заблокированные пазухи. Часто помогает вдыхание пара и использование носовых солевых распылителей. Противозастойные средства, через рот или назальный спрей, доступны без рецепта и могут помочь снять давление. Чтобы контролировать боль, попробуйте ацетаминофен (Tylenol, родовые версии), ибупрофен (Advil, Motrin, родовые версии) или напроксен (Aleve, родовые версии).

Поскольку хронический синусит часто вызван воспалением, связанным с аллергией, выявление, лечение и предотвращение ваших аллергии помогает уменьшить синусит. Аллергические препараты включают антигистамины, противоотечные средства, ингибиторы лейкотриена и противовоспалительные препараты.

Кортикостероидные назальные спреи также могут облегчить набухание носа и воспаление синуса. Иногда врачи назначают короткий курс перорального кортикостероида, такого как преднизон, когда симптомы тяжелые. Ваш врач назначит антибиотик, если он или она подозревает, что у вас развилась бактериальная инфекция в одной из синусов.

Если ваши аллергии трудно контролировать, специалист по аллергии может проверить вас на специфические аллергии и назначить десенсибилизирующие снимки (иммунотерапию) для лечения ваших симптомов.

Вы можете обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, если симптомы все еще сохраняются. Он или она может посоветовать, что процедура необходима, чтобы слить ваши пазухи или рекомендовать эндоскопическую хирургию, чтобы расширить отверстия синуса.

Эндоскопическая хирургия использует небольшие области и инструменты, чтобы видеть и управлять через носовые проходы, чтобы добраться до пазух. Если блокировка открытия синуса ограничена, баллонная дилатация области может решить проблему и избежать более сложной операции.

Носовые полипы и другие структурные блокировки также могут быть удалены с помощью эндоскопической хирургии синуса. Даже отклоненную перегородку можно исправить с помощью эндоскопической хирургии.

Когда звонить специалисту

Если ваши симптомы не улучшаются, или если у вас развивается лихорадка или коричневый или зеленый выделения, вы должны обратиться к врачу. Если у вас развивается сильная головная боль, вы должны позвонить своему доктору для получения более срочной оценки.

прогноз

Прогноз хронического синусита зависит от его причины. Часто лечение или хирургическое вмешательство необходимо для уменьшения воспаления или исправления блокады. Во многих случаях воспаление должно управляться с помощью лекарств в течение длительного времени для лечения постоянных симптомов.