Хронический простатит

Что это?

Простата представляет собой железу размером с грецкий орех, которая сидит ниже мочевого пузыря у мужчин. Эта железа делает жидкость, которая смешивается с спермой для образования спермы.

Простатит – это воспаление или отек предстательной железы. Когда симптомы начинают постепенно и задерживаются более чем на пару недель, это состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

Хронический бактериальный простатит – В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление предстательной железы. Врачи могут окончательно сделать этот диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты. Лейкоциты присутствуют, когда есть воспаление, которое может или не может быть связано с фактической инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают затяжную бактериальную инфекцию, даже если бактерии не идентифицированы.
Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным хроническим синдромом тазовой боли – Врачи делают этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но бактерии не обнаружены в образце мочи. Причина большинства случаев небактериального простатита не совсем понятна. Моча часто содержит белые кровяные клетки. У некоторых пациентов может быть постоянная низкосортная инфекция, которая не может быть обнаружена в обычном образце мочи. Тем не менее, у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет доказательств заражения, даже когда сделаны сложные тесты.
Простадиния, также называемая невоспалительным хроническим синдромом тазовой боли – Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких признаков инфекции простаты или воспаления. Врачи очень мало понимают, почему некоторые люди – часто молодые, в противном случае здоровые мужчины – развивают эту проблему. Теории, объясняющие простадинию, включают аномальное нарастание давления в мочевом тракте, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, вызванную нервами и мышцами в области таза.

Хронический простатит распространен и затрагивает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни. Хронический простатит является причиной до 25% служебных визитов к урологам. Урологи – это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция в предстательной железе, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются для хронического бактериального простатита.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который внезапно начинается и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы. Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

симптомы

Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из организма из мочевого пузыря). Распухшая простата надавливает на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

Жжение во время или после мочеиспускания
Сложность, начинающаяся с потока мочи
Дриблинг после мочеиспускания завершен
Необходимость часто или срочно мочиться
Сенсация, что пузырь не может быть полностью опустошен
Боль ощущалась выше пениса, в мошонке или под мошонкой, или в спине или в прямой кишке
Боль, испытываемая во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают. Другие мужчины очень обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, досугу и сексуальному наслаждению.

диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

Ваша общая история болезни
Какие лекарства вы принимаете
Сколько кофеина и алкоголя вы пьете
Имеете ли вы сексуальные контакты, которые могут увеличить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать простатиты.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив перчатковый и смазанный палец в вашу прямую кишку. При хроническом простатите железы могут быть опухшими, твердыми и нежными, или это может показаться нормальным. У вас может возникнуть боль или настоятельная потребность в мочеиспускании при прикладывании давления к предстательной железе. Ваш врач проверит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать симптомы.

Следующим шагом будет изучение образца мочи для поиска белых кровяных клеток и бактерий. Часто ваш врач попросит вас произвести отдельные образцы мочи до и после осмотра предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как доктор сильно прижался к предстательной железе. Моча обычно будет содержать тип бактерий, обнаруженных в большинстве инфекций мочевых путей.
При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать белые кровяные клетки. Однако бактерий не будет видно, и культура мочи будет нормальной.
В простадинии образец мочи будет ясен, даже после того, как доктор сильно прижался к предстательной железе.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка – это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Тогда ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение предстательной железы или даже рак предстательной железы. В такой ситуации ваш врач может рекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвук предстательной железы, осмотр мочевого пузыря с освещенным телескопом (цистоскопия) или биопсию простаты предстательной железы.

Ожидаемая продолжительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро реагируют на лечение, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут задерживаться на несколько недель или месяцев или могут наступать и проходить через несколько лет.

профилактика

Хронический простатит не может быть предотвращен.

лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфат (Bactrim, Septra), ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотики трудно проникать в предстательную железу, их необходимо давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четыре или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач все еще может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях только антибиотики не устранят проблему.

Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть предписаны для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь. Они могут облегчить симптомы срочности, нерешительности или дриблинга. Подобные эффекты можно наблюдать с помощью препаратов, которые уменьшают размер предстательной железы, включая финастерид (Proscar).
Обезболивающие средства, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болях и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение с теплыми ваннами или с программами биологической обратной связи, предназначенными для снижения напряжения в мышцах таза.
Устранение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и предстательной железы.
Некоторые врачи рекомендуют уменьшать скопление в предстательной железе путем эякуляции чаще или путем массирования простаты регулярно.

Важно иметь в виду, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина, по которой человек с хроническим простатитом имеет симптомы, неясен. И может быть более одного фактора. Лечение для одного человека может не работать у другого человека с похожими симптомами.

Некоторые мужчины улучшатся самостоятельно или с помощью первого метода лечения. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на разнообразие процедур.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к специалисту здравоохранения, если вы разрабатываете:

Трудность с мочеиспусканием
Боль в паху, яичках или спине
Боль во время полового акта
Неблагоприятная реакция на антибиотик или другие препараты, назначаемые для лечения вашей простатической инфекции

прогноз

Хронический простатит может быть очень трудно вылечить. Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, имеется несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не отчаивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать с врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет никаких доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака предстательной железы.