Хронический панкреатит

Что это?

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, большая железа, расположенная за желудком. Люди с хроническим панкреатитом имеют стойкое воспаление поджелудочной железы, что приводит к постоянному повреждению.

Основная функция поджелудочной железы – вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови. Повреждение поджелудочной железы может вызвать проблемы с пищеварением, поглощением питательных веществ и производством инсулина. В результате люди с хроническим панкреатитом могут терять вес, испытывать диарею, истощаться с дефицитом витамина и развиваться диабет.

Для постоянных изменений и симптомов обычно требуется несколько лет. Большинство случаев хронического панкреатита вызваны многолетним употреблением алкоголя. Поскольку только у 5% -10% алкоголиков развивается хронический панкреатит, вероятно, есть и другие факторы, влияющие на то, развивается ли у человека хронический панкреатит. Обычно считается, что люди, которые продолжают пить после одного или нескольких приступов острого панкреатита, связанного с алкоголем, чаще развивают хронический панкреатит.

В некоторых необычных случаях один тяжелый эпизод острого панкреатита может нанести достаточный урон, чтобы болезнь стала хронической.

Кроме того, помимо алкоголя, другие причины хронического панкреатита включают:

Наследственность – Наследственный хронический панкреатит – редкое генетическое заболевание, которое предрасполагает человека к развитию заболевания, обычно до 20 лет.
Генетические причины – Мутации гена кистозного фиброза являются наиболее широко признанной генетической причиной.
Блокировка канала, который истощает пищеварительные ферменты из поджелудочной железы -Если ферменты не сливаются должным образом, они могут создавать резервные копии и повреждать поджелудочную железу. Блокировка может быть вызвана желчными камнями, рубцами от предшествующей операции, опухолями или аномалиями поджелудочной железы или формы или расположения протока поджелудочной железы. Если задержка обнаружена на ранней стадии, операция или процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP) для снятия блокады, могут помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы.
Аутоиммунный панкреатит – По необъяснимым причинам у некоторых людей развиваются антитела, которые нападают на собственную поджелудочную железу.
Очень высокий уровень триглицеридов в крови

Иногда невозможно определить причину хронического панкреатита.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части живота, которая часто излучается спиной и может сопровождаться тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Боль может произойти ежедневно, выключать и продолжать, и может быть легкой или интенсивной. Поскольку заболевание ухудшается, и больше поджелудочной железы разрушается, боль может стать менее серьезной. Во время нападения боль часто усугубляется употреблением алкоголя или употреблением большого количества пищи с высоким содержанием жиров.

Поскольку поврежденная поджелудочная железа не может производить важные пищеварительные ферменты, люди с хроническим панкреатитом могут вызывать проблемы с перевариванием и поглощением продуктов питания и питательных веществ. Это может привести к потере веса, недостаткам в витамине, диарее и жирному, неприятному запаху табуретам. Со временем поврежденная поджелудочная железа также может не продуцировать достаточное количество инсулина, что приводит к диабету.

диагностика

Не существует единого теста, который может быть использован для диагностики хронического панкреатита. Если у вас длительная боль в животе или признаки того, что ваша пища не будет должным образом поглощена, например, потеря веса или жирные стула, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя и других факторах, повышающих риск хронического панкреатита и других проблем пищеварения ,

Диагноз хронического панкреатита может быть сделан на основе:

Типичные симптомы
Исследования изображений, которые показывают повреждение и рубцевание поджелудочной железы
Отсутствие другой медицинской проблемы, такой как рак, для объяснения ваших симптомов и результатов теста

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Анализы крови для проверки высокого уровня двух ферментов поджелудочной железы, амилазы и липазы. Эти ферменты обычно повышаются у людей с острым панкреатитом, но часто являются нормальными у людей с хроническим панкреатитом.
Сканирование компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ для выявления воспаления, рубцевания и возможных опухолей поджелудочной железы.
Тест под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), в которой пациент проглатывает небольшую трубку с камерой в конце, которая проходит через желудок и в тонкую кишку. На месте, где желчь и каналы поджелудочной железы опущены в тонкую кишку, краситель вводится через небольшую трубку в каналы, которые затем загораются на рентгеновском снимке. Этот метод позволяет вашему врачу искать блокировки или повреждение протоков. При хроническом панкреатите, канал поджелудочной железы может проявиться определенным образом во время ERCP.
Неинвазивный тест на визуализацию под названием магниторезонансной холангиопанкреатографии (MRCP), который оценивает каналы, не требуя эндоскопа или контрастного материала.

Ожидаемая продолжительность

Как только клетки поджелудочной железы были разрушены, они не регенерируют легко. По этой причине диабет и другие проблемы, связанные с хроническим панкреатитом, требуют длительного лечения. Неясно, почему боль развивается при хроническом панкреатите, но как только хроническая боль развивается, она имеет тенденцию быть долговременной или даже пожизненной. Многие пациенты нуждаются в длительных лекарствах от боли.

профилактика

Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связаны с употреблением алкоголя, лучший способ предотвратить проблему – избежать или ограничить употребление алкоголя. Любой, у кого был эпизод острого панкреатита, связанного с алкоголем, должен прекратить пить полностью, чтобы снизить вероятность развития хронического панкреатита. Люди, у которых диагностирован хронический панкреатит, могут предотвратить дальнейший ущерб, устраняя употребление алкоголя.

Если заблокированные желчные или поджелудочные каналы могут быть открыты хирургическим вмешательством или ERCP, это может предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Если поймать рано, рубцы могут быть сведены к минимуму. Тем не менее, только незначительная часть людей с хроническим панкреатитом действительно пользуется этой процедурой.

лечение

Поскольку хронический панкреатит нельзя вылечить, лечение направлено на облегчение боли, улучшение поглощения пищи и лечение диабета.

Для более мягких видов боли могут помочь лекарства, такие как ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil, Motrin и другие). Многие люди нуждаются в наркотических средствах для борьбы с болью. Управление болью может быть очень сложным и требует помощи специалиста по боли.

В редких случаях операция по открытию заблокированных каналов или удалению части поджелудочной железы может быть выполнена для облегчения боли.

Проблемы, поглощающие пищу, и возникающие в результате дефицит витамина, могут быть полезны при использовании дополнительных пищеварительных ферментов в форме таблеток или капсул. Ваш врач также может рекомендовать вам следовать низкоуглеводной диете с высоким содержанием белка, которая также ограничивает некоторые виды жиров. Как только проблемы с пищеварением проходят лечение, люди часто получают лишний вес, а диарея улучшается.

Диабет, вызванный хроническим панкреатитом, почти всегда требует лечения инсулином.

Когда звонить специалисту

Если у вас есть:

Повторные эпизоды боли в животе или сильной боли
Необъяснимая потеря веса или диарея
Сложность сокращает или останавливает употребление алкоголя, особенно если у вас был предыдущий приступ острого панкреатита

прогноз

Хотя хронический панкреатит – неизлечимое состояние, тяжесть, частота и тип симптомов могут различаться. Некоторые люди, особенно те, кто полностью отказывается от употребления алкоголя, имеют очень мягкие или случайные симптомы, которые легко управляются с помощью лекарств. Другие люди, особенно те, кто продолжает употреблять алкоголь, могут иметь инвалидность, ежедневную боль и могут потребовать частых госпитализаций.