Что это?
Ларингит – это воспаление гортани, «голосовой ящик», в котором содержатся голосовые связки в верхней части шеи. Ларингит встречается в двух формах: острый и хронический. Острый ларингит, как правило, является кратким заболеванием, вызывающим охриплость и боль в горле. В большинстве случаев инфекция верхних дыхательных путей вызывает ее. Хронический ларингит является более стойким расстройством, которое вызывает затяжную охриплость и другие изменения голоса. Обычно он безболезнен и не имеет значимых признаков инфекции.
Среди взрослых наиболее распространенными причинами хронического ларингита являются:
-
Оскорбление или злоупотребление голосом – Это означает, что говорить слишком много или слишком громко. Это может быть постоянной проблемой для людей, чья работа зависит от их голоса, включая певцов, актеров, операторов телефонной связи, юристов, учителей, судей, тренеров и всех, кто должен кричать громким шумом на работе (строители, персонал аэропортов и вокзалов , заводские работники). Даже дети могут вырабатывать хронический ларингит из-за чрезмерного употребления или злоупотребления голосом, особенно если они кричат или напрягают свои голоса во время практики хора, черлидинг или игры на игровых площадках.
-
копчение – Сигаретный дым раздражает гортань, вызывая отек и воспаление, которое утолщает голосовые связки. Это утолщение может снизить высоту голоса или сделать звук шумным и суровым.
-
Употребление алкоголя сильно – Алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, которое вызывает изменения, подобные тем, которые наблюдаются у курильщиков.
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – ГЭРБ – это расстройство, при котором кислые жидкости из желудка течет назад (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс обычно хуже при лежании, хрипота, вызванная ГЭРБ, часто наиболее заметна утром сразу после пробуждения. Хотя некоторые люди с ГЭРБ также страдают от изжоги, диспепсии и других симптомов, связанных с пищеварительным трактом, эти симптомы часто отсутствуют у людей с хроническим ларингитом из-за ГЭРБ. Вместо этого у этих людей могут быть другие жалобы, связанные с носом и горлом, такие как:
-
ощущение наличия комка в горле (симптом, называемый глобусом),
-
постоянная необходимость очистить горло
-
дискомфорт при глотании
-
постоянный кашель
-
-
Воздействие раздражающих химических веществ или пыли на работу – Многие промышленные продукты подозреваются в хроническом ларингите и других респираторных проблемах. Министерство труда США контролирует многие из этих продуктов и предоставляет рекомендации по технике безопасности для обработки и воздействия через Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA).
Реже хронический ларингит может быть вызван хроническим синуситом с постназальной капельницей. Редко это может быть вызвано воспалительной болезнью или инфекцией, напрямую связанной с голосовыми связями (такими как саркоидоз или туберкулез).
симптомы
Наиболее распространенным симптомом хронического ларингита является хрипота. Чтобы состояние было действительно хроническим, эта хрипота должна сохраняться как минимум две недели. В зависимости от причины хронического ларингита, другие симптомы могут включать:
-
Низкий, хриплый голос
-
Голос, который легко горит, «ломается» или «трескается»,
-
Ощущение кома в горле или сухое горло
-
Постоянное желание очистить горло
-
Тяжелая слизь в горле
-
Хронический кашель или постназальная капельница
-
Дискомфорт при глотании
диагностика
После рассмотрения ваших симптомов ваш врач спросит вас о вашем образе жизни, особенно:
-
Курите ли вы
-
Если вы пьете алкоголь и сколько вы пьете
-
Участвуете ли вы в мероприятиях, требующих криков или постоянных разговоров
-
Если вы часто подвергаетесь воздействию химических веществ или пыли на работе
-
Были ли у вас какие-либо недавние операции или травмы в горле, включая хирургические процедуры, при которых ваши голосовые связки могли быть ранены во время интубации (помещение трубки в горло для проведения анестезии).
Ваш врач захочет узнать имена всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете, потому что у некоторых лекарств есть побочные эффекты, которые могут имитировать симптомы хронического ларингита. Например, охриплость из-за чрезмерной сухости горла может быть побочным эффектом некоторых антигистаминов, средств для подавления кашля, диуретиков и психиатрических препаратов. Противозастойные средства или препараты для высокого кровяного давления (гипертония) могут вызвать сгущение слизи в горле.
Ваш врач осмотрит вас, обратив особое внимание на ваш рот, горло, нос, уши и лимфатические узлы в вашей шее. Используя специальное зеркало, ваш врач будет смотреть вниз по вашему горлу и исследовать вашу гортань. За этим экзаменом может следовать процедура, называемая ларингоскопия, более сложный метод изучения гортани с использованием прямых или гибких трубчатых инструментов. Если ваш врач подозревает, что у вас есть ГЭРБ, дополнительные тесты могут проверить кислотный рефлюкс в горле и пищеводе.
Ожидаемая продолжительность
Для того, чтобы ларингит был действительно хроническим, охриплость должна продолжаться как минимум две недели. Как только хронический ларингит развивается, обычно это длительная проблема у людей, которые продолжают курить, сильно пить алкоголь, работать с раздражающей пылью или химическими веществами или злоупотреблять голосом, крича или постоянно разговаривая. Хронический ларингит, вызванный ГЭРБ, будет продолжаться до тех пор, пока кислотный рефлюкс продолжается.
профилактика
Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить хронический ларингит:
-
Не курите.
-
Избегайте пассивного курения.
-
Оставайтесь хорошо увлажненными, чтобы держать ваши голосовые связки влажными.
-
Избегайте употребления алкоголя или напитков в умеренных количествах.
-
Используйте увлажнитель, чтобы добавить влагу в воздух в вашем доме.
-
Избегайте длинных приступов крика или непрерывного разговора.
-
Примите меры защиты, чтобы ограничить воздействие раздражающих химических веществ и пыли.
лечение
Если ваш хронический ларингит связан с курением, употреблением алкоголя, связанными с работой рисками или чрезмерным использованием голоса, ваш врач, вероятно, порекомендует вам следовать стандартным рекомендациям по профилактике. Кроме того, ваш врач может направить вас к голосовому тренеру или патологоанатому речевого языка для голосовой терапии. Голосовая терапия учит вас правильно использовать ваш голос и избегать говорить так, что это может повредить ваши голосовые связки.
Если у вас хронический ларингит из-за ГЭРБ, ваш врач может порекомендовать вам попробовать следующее:
-
Избегайте употребления жирной пищи, пряных продуктов и продуктов с высоким содержанием кислоты (кофе, апельсиновый сок, томатный сок или соус). Это особенно важно перед сном.
-
Подождите два-три часа после еды перед тем, как лечь.
-
Поднимите голову своей кровати 6 дюймов. Это поднимает вашу гортань выше уровня вашего желудка, когда вы лежите и помогает предотвратить кислотный рефлюкс.
-
Используйте антациды, как рекомендовал ваш врач.
Если эти стратегии не помогут, ваш врач может назначить лекарства для снижения производства кислоты в вашем желудке.
Когда звонить специалисту
Охриплость, которая не исчезает и не возвращается, никогда не должна игнорироваться, поскольку она также может быть симптомом определенных раков головы и шеи. Люди, которые пьют или курят тяжело, подвергаются особому риску этих видов рака. Итак, если хрипота длится более двух недель, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту (отоларинголог, также называемый врачом уха, носа и горла) для оценки и лечения.
прогноз
Если вы хотите сделать изменения образа жизни для лечения хронического ларингита, перспективы, как правило, очень хорошие. Это особенно актуально для людей, чей хронический ларингит связан с курением, алкоголем, воздействием на работу или озвучиванием. Для людей с ГЭРБ сочетание диетических изменений и лекарств для снижения производства кислоты может вылечить хронический ларингит в до двух третей случаев.
С другой стороны, если у вас хронический ларингит, и вы продолжаете подвергать себя факторам, которые раздражают вашу гортань, вы в конечном итоге можете развить на ваших голосовых связывания небольшие узелки или полипы (пальцеобразные ростки), которые, возможно, необходимо удалить хирургическим путем, чтобы улучшить ваши голос.