хондромаляция

Что это?

Суставы в вашем теле смягчаются типом ткани, называемой суставным хрящом. Эта прочная резиновая ткань покрывает концы костей внутри сустава. Когда сустав движется, хрящ помогает смягчить кости и позволяет плавно скользить друг против друга.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и ломается. Это состояние называется хондромаляцией. Хрящ теряет способность защищать концы костей при движении сустава. Концы костей могут тереть вместе, вызывая боль.

Хондромаляция может влиять на любой сустав, но наиболее распространенное место находится внутри колена. Обычно это начинается как небольшая область смягченного хряща за коленной чашечкой (коленной чашечкой), которая может быть болезненной. В конце концов, больше хряща смягчается, и размягченный хрящ может расколоться или сломаться в массу волокон. В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. Если это произойдет, то костная поверхность обнаженного коленного сустава может болезненно измельчаться против других коленных костей. Кроме того, биты хряща могут плавать внутри сустава, что еще больше раздражает клетки, которые соединяют сустав. В ответ эти клетки продуцируют жидкость внутри сустава (так называемый совместный выпот).

Много разных типов повреждений суставов и расстройств суставов могут привести к хондромалясии. В колене хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерным использованием колена и слабо выровненными мышцами и костями вокруг коленного сустава. Эти причины включают:

Травма, особенно перелом (разрыв) или вывих коленной чашечки
Дисбаланс мышц вокруг колена (некоторые мышцы слабее других).
Чрезмерное использование (повторное изгиб или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом
Плохо выровненные мышцы или кости около коленного сустава
Травма мениска (C-образный хрящ внутри коленного сустава)
Ревматоидный артрит или остеоартрит
Инфекция в коленном суставе
Повторные эпизоды кровотечения внутри коленного сустава
Повторные инъекции стероидных препаратов в колено

Хондромаляция колена поражает молодых людей больше, чем любая другая возрастная группа. Это особенно характерно для бегунов, бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые неоднократно подчеркивают свои колени. Кроме того, работники, которые проводят много времени на коленях – особенно в слоях ковровых покрытий, сетчатых сетчатых полосках и слоях пола, чаще всего развивают эту проблему.

симптомы

Самым распространенным симптомом хондромаляции является тупая боль, боль в передней части вашего колена, за коленной чашечкой. Эта боль может ухудшиться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице. Он также может вспыхнуть после того, как вы сидите в одной позиции в течение длительного времени. Например, ваше колено может быть болезненным и жестким, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгого путешествия в машине или на самолете.

Хондромаляция также может сделать ваш «улов» коленного сустава, означающий, что у вас внезапно возникают проблемы с переносом его через определенную точку или «уступить» (неожиданно пристегнуть). Эти симптомы имеют тенденцию возникать, когда вы согните свое колено многократно, особенно когда идете по лестнице. В некоторых случаях болезненное колено также может казаться опухшим или опухшим.

Хондромаляция может вызвать скрипучий звук или ощущение шелушения, когда вы двигаете колено. Однако скрипучие звуки во время изгиба не всегда означают, что хрящ поврежден.

диагностика

Ваш врач захочет узнать, есть ли у вас когда-либо:

Разрушенный коленный чашечек или любая другая кость в коленном суставе
Вывихнул колено или повредил мениск коленного сустава (дискообразный, ударопоглощающий хрящ внутри колена)
Если бы операция на колене
Если кровотечение или инфекция внутри коленного сустава
Был диагностирован артрит в вашем колене

Ваш врач также спросит о типе работы, которую вы выполняете, и о ваших рекреационных и спортивных мероприятиях.

Ваш врач будет сравнивать ваше болезненное колено с вашим обычным. Он или она проверит ваше болезненное колено на опухоль, уродство, нежность и жидкость в суставе. Ваш врач будет смотреть на положение вашей коленной чашечки и выравнивание коленного сустава. Он или она будет изгибать и правильно выпрямлять колено, чтобы проверить скрипучие звуки и ощущения от шлифовки.

Ваш врач может заказать рентгеновские снимки колена. Хотя стандартные рентгеновские лучи колена не всегда обнаруживают хондромаляцию, они могут идентифицировать другие причины боли в колене. Если ваши симптомы тяжелые или необычные, ваш врач также может заказать компьютерную томографию или сканирование с помощью магнитного резонанса вашего колена.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть осмотреть ваше колено через операцию, называемую артроскопией. Трубчатый инструмент вставляется в ваше колено через небольшой разрез, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю часть сустава и устранить проблемы. Хирургия может быть единственным способом убедиться, что проблема – это хондромаляция, а не другая причина, к которой можно относиться по-разному.

Ожидаемая продолжительность

Поскольку суставной хрящ плохо заживает, хондромаляция обычно является постоянной проблемой. Тем не менее, нехирургическое лечение часто может облегчить боль в колене в течение нескольких месяцев. Если нехирургическое лечение не удастся, ваш врач может выполнить операцию по удалению области поврежденного хряща. Как только это будет сделано, большинство пациентов обнаруживают, что их симптомы улучшаются.

профилактика

Вы можете снизить риск хондромаляции, предотвращая травмы колена и чрезмерное использование коленных суставов. Сделать это:

Разогрейтесь и растянитесь перед тем, как принять участие в спортивных мероприятиях.
Делайте упражнения, чтобы укрепить мышцы ног вокруг вашего колена, особенно мышцы бедра, называемые квадрицепсами.
Постепенно увеличивайте интенсивность своей учебной программы. Никогда не подталкивайте себя слишком сильно, слишком быстро.
Носите удобные, поддерживающие ботинки, которые соответствуют вашим ногам и вашему спорту. Проблемы с выравниванием ног могут увеличить риск травм колена. Спросите своего врача о вставках для обуви, которые могут исправить проблемы с выравниванием.
Если вы катаетесь на лыжах или играете в футбол или футбол, спросите своего врача или тренера о конкретном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
Если вы часто становитесь на колени на твердых поверхностях, когда работаете, носите защитные колпачки.

лечение

Ваш врач, вероятно, сначала порекомендует нехирургические процедуры. К ним относятся:

Применение льда после тренировки и при необходимости для боли или припухлости
Принимая нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен (Advil, Motrin и др.), Чтобы облегчить боль в колене и облегчить набухание
Принимая другие болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol), который также может облегчить боль
Запуск программы упражнений для укрепления мышц вокруг вашего колена
Избежать упражнений с высокой отдачей
Избегайте всех на коленях и на корточках
Используя коленную ленту, скобу или специальную рукоятку для отслеживания надколенника, чтобы обеспечить правильное выравнивание коленной чашечки

Физический терапевт может быть особенно полезен для безопасного лечения пациентов с помощью этих процедур.

Если нехирургические процедуры проваливаются или у вас серьезные симптомы, ваш врач может рекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри вашего колена. Если хрящ смягчается или измельчается, поврежденные слои могут быть удалены во время операции, оставляя здоровый хрящ на месте. При необходимости ваш врач также может исправить выравнивание коленной чашечки или других частей вашего колена, чтобы уменьшить износ хряща на колене.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к своему врачу, если у вас боль в колене, которая не исчезает, или если ваше колено ловит, уступает или выглядит опухшим и опухшим.

прогноз

Простые нехирургические процедуры могут облегчить боль в колене у большинства людей с хондромалязией.

Если нехирургическое лечение терпит неудачу и требуется хирургическое вмешательство, исследования показывают, что большинство пациентов удовлетворены результатами. Как только поврежденный хрящ удаляется хирургическим путем, боль в колене обычно уменьшается, а колено функционирует лучше.