Categories Здоровье

холецистэктомия

Что это?

Холецистэктомия – это хирургическое удаление желчного пузыря, небольшого мешочного органа, расположенного вблизи печени в верхней правой части живота. Он прикреплен к основному каналу, который переносит желчь из печени в кишечник. Желчь помогает вашему телу сломаться и впитывать жиры. Желчный пузырь временно хранит желчь из печени. Когда вы едите, желчный пузырь сжимается и сжимает лишнюю желчь в кишечнике, чтобы помочь пищеварению.

Существует два способа удаления желчного пузыря:

  • Традиционная хирургия – Хирург разрезает живот и удаляет желчный пузырь через разрез длиной около 6 дюймов. Затем живот сшивают снова.

  • Лапароскопическая хирургия – Хирург делает четыре маленьких (менее дюйма) разреза для лапароскопа и инструментов. Лапароскоп представляет собой трубчатый инструмент с камерой для просмотра, а вместе с ним хирург может направлять хирургические инструменты для удаления желчного пузыря. Желчный пузырь отрезан от печени и желчного протока и удаляется через один из небольших разрезов.

Хирурги ежегодно удаляют около 500 000 желчных пузырей в Соединенных Штатах. Примерно в 90% случаев лапароскопическая хирургия используется, потому что она требует более короткого пребывания в больнице, менее болезненна и имеет более короткое время восстановления по сравнению с традиционной хирургией. В оставшихся 10% традиционная хирургия используется, потому что у человека имеются значительные абдоминальные рубцы от предшествующей операции, сильное воспаление, необычная анатомия или другие факторы, которые делают операцию с лапароскопом очень сложной и рискованной.

У большинства людей нет побочных эффектов от жизни без желчного пузыря. Желчь может все же проходить непосредственно из печени в кишечник, поэтому желчный пузырь обычно не нужен. Иногда люди замечают тенденцию к диарее после удаления желчного пузыря.

Что он используется для

Хирурги удаляют желчные пузыри, чтобы предотвратить осложнения от желчных камней, которые представляют собой скальные глыбы, которые образуются внутри желчного пузыря. Желчные камни могут приводить к симптомам так же просто, как прерывистая судорожная боль после еды, но они также могут приводить к холециститу, холангиту или панкреатиту. Холецистит является воспалением или инфекцией желчного пузыря, который развивается, когда желчный камень блокирует желчный проток (или трубку), который ведет от желчного пузыря к основному желчному протоку. Холецистит вызывает лихорадку, тошноту или рвоту, а боль в верхней правой части живота. Холангит является инфекцией желчных протоков, которые могут возникать, когда желчный пузырь выходит из желчного пузыря и блокирует основной желчный проток между печенью и кишечником. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано желчным камнем, блокирующим канал, поступающий из поджелудочной железы (этот канал поджелудочной железы прикреплен к желчному протоку). Это приводит к тому, что ферменты поджелудочной железы раздражают и воспламеняют поджелудочную железу. Холецистит обычно не является серьезной проблемой, но холангит и панкреатит могут быть.

подготовка

Ваш врач рассмотрит ваши аллергии и вашу медицинскую и хирургическую историю. Если есть вероятность, что вы беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом врачу до операции.

Примерно за неделю до операции вам нужно прекратить принимать препараты, истощающие кровь. Начиная с полуночи в ночь перед операцией, вы не должны есть и пить. Это снижает риск рвоты во время операции.

Вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Как это сделано

Независимо от того, какой тип операции у вас есть, вы попадете под общую анестезию, сделав вас без сознания во время операции. Внутривенная (IV) линия, вставленная в одну из ваших вен, будет поставлять жидкости и лекарства.

  • Традиционная хирургия – Хирург разрезает 6-дюймовый разрез в верхней правой части живота и удаляет желчный пузырь. Часто во время операции проводится тест под названием холангиография для поиска любых камней, которые могли пройти в основной желчный проток (в этом тесте краска вводится в желчные протоки и принимаются рентгеновские лучи). Если камни видны на рентгеновских лучах, их можно удалить, а затем пробирку можно поместить в общий желчный проток (и выйти из кожи) для дренажа, пока через некоторое время после операции. После удаления желчного пузыря разрез закрывают стежками. В то время как в больнице вы постепенно возобновляете питание нормальной диеты и встаете с постели. Обычно вы остаетесь в больнице на два-пять дней.

  • Лапароскопическая хирургия – Хирург делает небольшой разрез в пупке и помещает воздух в живот, чтобы было легче видеть. Это помогает избежать повреждения любых органов с помощью разрезов или инструментов. Затем лапароскоп вставляется через небольшой разрез у вашего пупка. Как только лапароскоп находится внутри вашего живота, камера на лапароскопе передает изображения на экран просмотра. Делаются три меньших разреза, и хирургические инструменты вводятся через эти разрезы. Хирург вырезает желчный пузырь и удаляет желчный пузырь через один из разрезов, обычно тот, который у вас на животе. Все инструменты удаляются, и хирург закрывает разрезы швами или хирургической лентой. После того, как вы просыпаетесь от анестезии, линия IV остается на месте, пока вы не сможете самостоятельно пить жидкости, обычно в течение нескольких часов после операции. Если вы выполняете однодневную процедуру, вы можете покинуть больницу, если почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы безопасно вернуться домой. Вы можете съесть легкую еду позже в тот же день (вечером). Иногда пациенты остаются в больнице до следующего утра.

Если есть какие-либо трудности при лапароскопической хирургии, хирург переключится на традиционную холецистэктомию. Это может произойти, если есть слишком много кровотечений, если есть много рубцов от предыдущей операции, если желчный пузырь трудно удалить или если есть серьезная инфекция.

Следовать за

Вам нужно будет обратиться к врачу за последующим наблюдением после того, как вы покинете больницу. Это может быть в течение нескольких дней до нескольких недель после вашего возвращения из больницы. Ваш врач проверит исцеление ваших разрезов и удалит любые швы. После лапароскопической хирургии вы обычно можете вернуться на работу в течение трех-семи дней. После традиционной операции вам, возможно, придется подождать три-шесть недель, прежде чем возвращаться к работе. Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем возобновлять определенные виды деятельности, такие как спорт, тяжелый труд и подъем.

риски

Возможные осложнения холецистэктомии включают инфекцию, кровотечение, сгустки крови, повреждение желчных протоков, сохраненные желчные камни и повреждение окружающих органов. Иногда у людей диарея после холецистэктомии. Лекарство под названием холестирамин (Questran) может помочь лечить диарею.

Когда звонить специалисту

Как только вы вернетесь домой из больницы, немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается лихорадка или если ваш разрез становится красным, нежным или опухшим.