Categories Здоровье

Ходжкинская лимфома

Ходжкинская лимфома

Что это?

Ходжкинская лимфома – это рак иммунной системы. Его также называют болезнью Ходжкина. Ходжкинская лимфома является одной из наиболее излечимых форм рака. Он начинается в той части иммунной системы, которая называется лимфатической системой. Лимфатическая система состоит из сложной сети иммунных клеток, небольших кровеносных сосудов, таких как лимфатические узлы и лимфатические узлы. Он также включает в себя органы, созданные в основном из иммунных клеток, таких как селезенка и тимус. Лимфатическая (или лимфатическая) система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

В лимфатическую систему входят:

  • Лимфа: прозрачная жидкость, которая переносит белые клетки крови (особенно лимфоциты) через лимфатическую систему. Белые клетки крови помогают бороться с инфекцией.

  • Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок. Они переносят лимфу из разных частей тела в кровоток.

  • Лимфатические узлы: Малые массы ткани, которые хранят белые кровяные клетки. Они также удаляют бактерии и другие вещества из лимфы. Лимфатические узлы расположены по всему телу, включая шею, подмышки, сундук, живот, таз и пах.

  • Селезенка: орган около желудка, который:

    • Делает лимфоциты

    • Фильтрует кровь

    • Хранит клетки крови

    • Уничтожает старые клетки крови

    • Тимусовая железа: железа лимфоцитов, которые важны для иммунной функции, особенно у детей и молодых людей

Лимфатическая система также состоит из тимуса, миндалин, костного мозга и желудочно-кишечного тракта.

Ходжкинская лимфома может начинаться практически в любом месте. Он может распространяться практически на любую ткань или орган. Болезнь начинается, когда происходит изменение генетического материала лимфоцитов. Это превращает лимфоцит в большую аномальную клетку. Ходжкинская лимфома отличается этими уникальными раковыми клетками, называемыми клетками Рида-Штернберга. Аномальные клетки начинают делить из-под контроля. Они часто продолжают формировать опухолевые массы в лимфатических узлах и в других местах.

Большинство пациентов с лимфомой Ходжкина можно вылечить или контролировать свою болезнь в течение многих лет.

симптомы

Наиболее распространенным ранним симптомом лимфомы Ходжкина является опухший лимфатический узел. Его часто ощущают как безболезненный комок в области шеи, подмышки или паха.

Другие симптомы включают:

  • Постоянная лихорадка

  • Чувство усталости и слабости

  • Потеря веса

  • Ночные поты

  • Зудящая кожа

  • Кашель или затруднение дыхания

  • Боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя

В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком. Тем не менее, важно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какой-либо из них более двух недель.

Болезнь Ходжкина отличается от другой распространенной формы лимфомы, называемой неходжкинской лимфомой. Эти две болезни имеют некоторое сходство, но есть много различий в ответах на лечение. Это делает различие между двумя болезнями очень важным.

диагностика

Первым шагом в диагностике обычно является физическое обследование и история болезни. Ваш врач проверит наличие набухших лимфатических узлов и органов, а также общие признаки заболевания. Он или она спросит о ваших привычках здоровья и прошлых болезнях и процедурах.

Если ваш врач подозревает лимфому Ходжкина, могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Анализы крови – Кровь будет взята из вашей руки. Различные тесты будут анализировать количество и внешний вид клеток крови под микроскопом.

  • Биопсия лимфатических узлов – Ваш врач удалит все или часть лимфатического узла с помощью иглы или во время незначительной операции. Специалист осмотрит ткань под микроскопом.

  • Исследование костного мозга – образец костного мозга можно удалить и исследовать под микроскопом для присутствия аномальных клеток лимфомы.

  • Иммунофенотипирование – Определяет лимфому Ходжкина на основе характеристик клеток пациента. Этот процесс использует химические реакции, чтобы помочь определить характер и химические характеристики аномальных клеток. Эти характеристики не могут быть замечены под микроскопом. Он представляет собой способ идентификации определенных молекул на поверхности клеток.

Существует два основных типа лимфомы Ходжкина. Существуют и другие формы болезни Ходжкина, которые являются менее распространенными. Различия основаны на появлении клеток под микроскопом. «Классическая» болезнь Ходжкина чаще встречается. Типы также отличаются тем, как они выглядят, растут и распространяются.

инсценировка

Если у вас есть лимфома Ходжкина, ваш врач порекомендует другие тесты, чтобы узнать, распространилось ли заболевание. Этот процесс называется постановкой.

Проведение тестов может включать:

  • Биопсия костного мозга – Ваш врач использует длинную иглу, чтобы удалить образец костного и жидкого костного мозга из хипбона или грудины. Образец рассматривается под микроскопом.

  • Биопсия лимфатических узлов: Этот тест ищет ненормальные клетки ткани лимфатических узлов.

  • Тестирование изображений, например:

    • Рентгенограмма грудной клетки – Высокоэнергетическое излучение фотографирует внутри тела.

    • Сканирование компьютерной томографии (КТ) Рентгеновская камера вращается вокруг тела, делая подробные поперечные изображения тканей и органов.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – Радиоволны и сильные магниты создают детализированные изображения областей внутри тела.

    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – Радиоактивная глюкоза вводится в вену пациента. Сканер вращается вокруг тела, чтобы найти клетки, используя глюкозу. (Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.)

    • Галлийное сканирование – Радиоактивное вещество помогает обнаруживать быстро делящиеся клетки.

  • Лапаротомию: Во время этой операции ваш врач будет искать рак в животе. Он или она может также принимать образцы лимфатических узлов или другой ткани. Органы, такие как селезенка, могут быть удалены. Если селезенка удалена, пациенты подвергаются большему риску возникновения распространенных инфекций, которые могут привести к инфекции пневмонии и синуса. Они должны носить медицинский браслет с предупреждением о том, что у него нет селезенки. Также у них всегда должен быть антибиотик на руках, если у них внезапно развивается высокая температура.

Четыре стадии лимфомы Ходжкина основаны на:

  • Количество пораженных лимфатических узлов

  • Независимо от того, расположены ли лимфатические узлы на одной или обеих сторонах диафрагмы. Диафрагма – это тонкая мышца, разделяющая сундук и живот.

Там, где заболевание распространилось

  • Существует ли распространение на органы, которые не являются частью лимфы и иммунной системы

Этап I: Клетки лимфомы находятся в одной группе лимфатических узлов или в какой-либо ткани или органе вне лимфатической системы.

Этап II: Рак встречается в двух или более группах лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы. Или это может быть в лимфатических узлах и некоторой ткани или органе вне лимфатической системы. Все раковые заболевания находятся на одной стороне диафрагмы.

Стадия III: Клетки лимфомы встречаются в группах лимфатических узлов как над, так и ниже диафрагмы. Они также могут быть найдены в области или органе вне лимфатической системы и / или селезенки.

Этап IV: Рак обнаруживается на протяжении одного или нескольких органов. Он также может находиться в соседних или отдаленных лимфатических узлах.

Повторяющиеся или рецидивирующие: Ходжкинская лимфома, которая вернулась после лечения.

резистентный : Ходжкинская лимфома, которая не исчезает или продолжает расти во время первоначального лечения.

Существуют также этапы письма, назначенные на лимфому Ходжкина:

A: У пациента нет лихорадки, потери веса или проглатывания ночных потов.

B: Пациент имеет лихорадку, потерю веса или проглатывание ночных потов.

E: Рак обнаруживается в органе или ткани, которая находится вне лимфатической системы, но рядом с вовлеченным лимфатическим узлом.

S: Ходжкинская лимфома находится в селезенке.

Ожидаемая продолжительность

Ходжкинскую лимфому часто можно вылечить. Даже когда широко распространена болезнь, Ходжкин все еще излечима.

профилактика

Ученые не знают точно, что вызывает лимфому Ходжкина. Возможные факторы риска заболевания включают:

  • Будучи зараженными определенными вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра (который вызывает инфекционный мононуклеоз)

  • Будучи инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

  • Имея ослабленную иммунную систему

  • Наличие брата с лимфомой Ходжкина

  • Быть в молодом возрасте или старше 55 лет

  • Быть мужчиной

Большинство людей с факторами риска не получают лимфому Ходжкина. И чаще всего люди, которые заболевают, не имеют четких факторов риска.

лечение

Пациенты с лимфомой Ходжкина должны получить помощь от врачей с опытом лечения этой болезни. Медицинский онколог (врач-рак), скорее всего, будет наблюдать за командой. В группу также должны входить радиационный онколог, гематолог, эндокринолог, невролог и другие.

Подход к лечению будет варьироваться в зависимости от:

  • Тип и стадия лимфомы Ходжкина

  • Размер опухоли

  • Возраст пациента и общее состояние здоровья

  • Симптомы при диагностике

  • Вернулся ли рак

  • Ухудшается ли рак

Большинство людей с лимфомой Ходжкина получают химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Хирургия может быть частью процесса диагностики и постановки диагноза. Но это обычно не часть лечения. Для пациентов, чье заболевание вернулось, можно рекомендовать трансплантацию стволовых клеток.

химиотерапия

Химиотерапия использует препараты, чтобы остановить рост раковых клеток. Большинство химиотерапии лимфомы Ходжкина дается через вену. Некоторые препараты принимают внутрь.

Пациенты обычно должны принимать противоопухолевые препараты. Это называется комбинированной химиотерапией. Препараты вводятся в циклы. Это означает, что у вас есть лечение, сопровождаемое периодом отдыха.

Химиотерапевтические препараты могут повредить некоторые нормальные клетки. Это может вызвать кратковременные побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать потерю волос, тошноту, язвы на шее, усталость и больший шанс заражения. Повышенный риск заражения происходит потому, что лечение может повредить нормальные клетки костного мозга, которые также участвуют в борьбе с инфекциями. Если тромбоциты (специальный тип клеток крови) уменьшаются, пациенты с большей вероятностью будут кровоточить или кровоподтеки легко. Часто есть способы облегчить эти симптомы. У мужчин-пациентов лечение может повлиять на способность иметь детей в будущем. Это то, что они должны обсудить со своими врачами. Мужчины должны поговорить со своими врачами о банковской сперме перед началом химиотерапии или радиации.

Радиационная терапия

Радиационная терапия высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток или прекращения их роста. Он может уменьшить опухоли и помочь контролировать боль.

Для пациентов с лимфомой Ходжкина облучение обычно поступает с аппарата вне тела. Это называется внешним лучом излучения. Он нацелен на раковые области.

Лучевая терапия может вызвать кратковременные побочные эффекты, включая нежную кожу, усталость и другие проблемы, характерные для обрабатываемой области. Например, излучение брюшной полости может вызвать тошноту и диарею. Если радиация передается в области в грудной клетке, щитовидная железа может быть затронута. Таким образом, эти пациенты должны регулярно проверять функцию щитовидной железы.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток заменяет кроветворные клетки человека. Трансплантации стволовых клеток могут использовать стволовые клетки из вашего собственного тела или от донора. Трансплантация стволовых клеток донора может быть необходима, если собственные стволовые клетки пациента являются аномальными или были уничтожены при лечении рака.

Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора. После удаления их проверяют под микроскопом и подсчитывают номер ячейки. Стволовые клетки хранятся для будущего использования.

Затем пациент подвергается лечению высокодозной радиацией или химиотерапией. Это лечение также убивает важные клетки в костном мозге. После обработки хранящиеся стволовые клетки возвращают в кровоток пациента. Поскольку они являются стволовыми клетками, они способны регенерировать и развиваться во множество различных клеток, обычно встречающихся в костном мозге.

Во время лечения пациент не может делать клетки крови до тех пор, пока стволовые клетки не успеют созреть. Это ставит пациента на высокий риск заражения и кровотечения. В дополнение к краткосрочным рискам существуют также долгосрочные побочные эффекты. Пересадки стволовых клеток следует проводить только в специализированных центрах.

Оставшиеся в живых лимфомы Ходжкина должны продолжать регулярные осмотры, чтобы следить за их здоровьем. Последующее наблюдение также может помочь выявить долгосрочные проблемы, связанные с лечением рака. Химиотерапия и лучевая терапия могут привести к увеличению риска сердечных заболеваний и других видов рака, бесплодия, усталости и других долгосрочных эффектов, а также проблем с щитовидной железой.

Раковые специалисты изучают новые более короткие курсы облучения и меньшее количество циклов химиотерапии, чтобы убедиться, что они могут быть столь же эффективными, как и стандартная терапия. Преимущество, возможно, будет означать меньше долгосрочных побочных эффектов.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас (или вашего ребенка) есть следующие симптомы, длившиеся более двух недель:

  • Увеличенный лимфатический узел в области шеи, подмышки или паха

  • Постоянная лихорадка

  • Одышка или симптомы астмы и хрипы

  • Потеря веса, когда вы не пытаетесь сбросить вес

  • Чувство усталости и слабости

  • Ночные поты

  • Зудящая кожа

  • Кашель или затруднение дыхания

  • Боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя

прогноз

Ходжкинская лимфома является одной из наиболее излечимых форм рака. Индивидуальный прогноз пациента зависит от многих факторов, в том числе:

  • Симптомы при диагностике

  • Тип и стадия лимфомы Ходжкина

  • Результаты анализа крови

  • Возраст пациента, пол и общее состояние здоровья

  • Является ли рак впервые диагностированным, отвечает на первоначальное лечение или вернулся

Детская лимфома Ходжкина

Около 10% -15% случаев лимфомы Ходжкина встречаются у детей и подростков. Есть несколько различий между лимфомой Ходжкина для взрослых и детей, например: между 15 и 19 годами, инфицированными вирусом Эпштейна-Барра и имеющими родственников с этим заболеванием.

Команда лечения: Специалист по лечению рака у детей обычно наблюдает за лечением. В состав команды могут входить гематолог, педиатрический хирург, радиационный онколог, эндокринолог, специалист детской медсестры, социальный работник и другие. Решения о лечении основаны на многих из тех же факторов, которые рассматриваются для взрослых. Тем не менее, в детской лимфоме Ходжкина, врачи также объясняют долгосрочные побочные эффекты, рекомендуя лечение. Например, проблемы с будущей плодовитостью, ростом костей и развитием половых органов у мужчин. Также следует учитывать повышенный риск заражения другими видами рака в будущем.

Прогноз: Большинство детей и подростков с недавно диагностированной лимфомой Ходжкина можно вылечить.