Что это?
Грыжа возникает, когда часть внутренней части органа или тела выступает через отверстие в область, где он не должен. Хиатальная грыжа названа в честь перерыва, открытия в диафрагме между грудью и желудком. Как правило, пищевод (трубка, которая несет пищу в желудок) проходит через это отверстие. В грыже кишечника часть желудка и / или участок, где желудок присоединяется к пищеводу (так называемый гастроэзофагеальный переход), проскальзывает через перерыв в сундук.
Существует два типа грыж hiatal:
-
скольжение – Часть желудка и гастроэзофагеального соединения скользят в сундук. Раздвижные грыжа пищеводного железа распространены, особенно у курильщиков, людей с избыточным весом и женщин старше 50 лет. Эти грыжи связаны с естественными недостатками в тканях, которые обычно закрепляют гастроэзофагеальный переход к диафрагме, а также к действиям или состояниям, которые усиливают давление в брюшной полости. Эти действия или условия включают стойкий или тяжелый кашель, рвоту, напряжение при дефекации, внезапное физическое напряжение и беременность.
-
параэзофагеальный – Гастроэзофагеальный узел остается на своем месте, и складка желудка скользит в сундук, защемленная между гастроэзофагеальным соединением и диафрагмой. Из двух типов грыж hiatal, параэзофагеальные грыжи более склонны вызывать серьезные симптомы.
симптомы
Раздвижные грыжа пищеводного железа могут не вызывать каких-либо симптомов, или они могут вызывать изжогу, когда вы наклоняетесь вперед, напрягаетесь или ложитесь. Может быть хроническая отрыжка, а иногда и регургитация (обратный поток содержимого желудка в горло).
В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может скользить в сундук и попадать в ловушку (заключен в тюрьму) и не может скользить обратно в живот. Если это произойдет, существует опасность, что грыжа в ловушке может погибнуть, потому что ее кровоснабжение отрезано (удушено). Симптомы удушенной грыжи кишечника включают внезапную сильную боль в груди и затруднение глотания. Эта ситуация требует немедленного лечения.
Иногда гиаларальная грыжа может вызвать анемию от кровотечения. Это может произойти, если стенка желудка становится сырой от протирания к краям перерыва диафрагмы.
диагностика
Ваш врач спросит о любой истории изжоги или дискомфорта в груди, особенно если это связано с употреблением тяжелой еды, сгибанием вперед или поднятием тяжелых предметов.
Ваш врач может подозревать, что у вас есть грыжа пищеводного отверстия на основе ваших симптомов и факторов риска (возраст, ожирение, курение, занятие, требующее тяжелой атлетики). Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать один или несколько следующих тестов:
-
Рентген грудной клетки – простой рентген может показаться большой грыжей пищеводного отверстия.
-
Эзофагоскопия – смотровая трубка вставлена в горло, чтобы осмотреть пищевод.
-
Ласточка бария. Вы проглатываете жидкость, содержащую барий, который кажется белым на рентгеновском снимке. Путь бария может определить положение грыжи в сундуке или может показать, что содержимое желудка просачивается назад в пищевод.
-
Манометрия. Этот тест измеряет давление, чтобы диагностировать аномальные мышечные движения внутри пищевода.
Поскольку многие люди с грыжами hiatal находятся в той же возрастной группе, которая обычно испытывает заболевание коронарной артерии и потому, что симптомы этих двух расстройств могут быть очень похожими, ваш врач может заказать электрокардиограмму (EKG).
Ожидаемая продолжительность
У некоторых людей гиалатическая грыжа медленно ухудшается с течением времени и в конечном итоге требует лечения. Однако у других людей состояние никогда не вызывает симптомов, никогда не ухудшается и никогда не оказывает существенного влияния на здоровье или жизнь.
профилактика
Трудно предотвратить гериатрическую грыжу. Тем не менее, вы можете снизить свой риск, поддерживая здоровый вес и не куря. Чтобы предотвратить грыжу, связанную с повышенным давлением в брюшной полости, избегайте действий, которые вызывают брюшную деформацию, особенно тяжелую. Если вам часто нужно напрягаться, когда вы двигаете кишечник, обратитесь к врачу. Ваш врач может назначить лекарство, смягчающее стул, или предложить, чтобы вы изменили свой рацион, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.
лечение
Большинство людей, страдающих грыжами hiatal, не требуют лечения. Когда гериатрическая грыжа связана с рефлюксными симптомами, такими как изжога, вы должны употреблять меньше, более частое питание; избегайте еды в течение как минимум двух часов перед сном; и сидеть в течение по крайней мере одного часа после еды. Если изменения образа жизни не облегчают симптомы, ваш врач предложит антациды или кислотные блокаторы. Многие продукты находятся на рынке, включая как внебиржевые, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Менее 5% людей требуют хирургического вмешательства. Вам может потребоваться операция по восстановлению грыжи, если у вас есть постоянные симптомы рефлюкса или воспаление пищевода (эзофагит), который не заживает при лечении. Ваш врач может посоветовать хирургическое вмешательство для параэзофагеальной грыжи, которая рискует попасть в ловушку (заключен в тюрьму).
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу, если у вас есть постоянная изжога или затрудненное глотание или ощущение дыхания после еды. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается изжога, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, одышкой, сердцебиением, головокружением или нерегулярным пульсом. Это могут быть признаки проблемы с сердцем, а не грыжа пищеводного отверстия или гиалата или другое расстройство пищеварения.
прогноз
Перспектива отличная. У большинства людей с грыжами hiatal есть несколько симптомов, если таковые имеются. Более назойливые симптомы обычно контролируются лекарствами.