Грыжа

Что это?

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или части тела выступает через отверстие в другую область, где она обычно не должна находиться. Существует много разных типов грыж, но наиболее распространенным является то, что часть кишечника выступает через слабую область в мышечной стенке живота. Это вызывает аномальную выпуклость под кожей живота, обычно около паха или пупка.

Грыжи встречаются в разных местах. Некоторые грыжи присутствуют при рождении, а другие развиваются во взрослую жизнь. Грыжа может увеличиться из-за повышенного давления внутри брюшной полости, например, при напряжении, постоянном кашле, ожирении или беременности.

Паховая грыжа – Часть кишечника или внутреннего жира выступает через слабость в паховом канале. Паховой канал является естественным проходом через брюшную стенку в паху. У самцов паховой канал содержит кровеносные сосуды, которые поступают в яичко и канал, который несет сперму из яичка. Паховые грыжи составляют 75% всех грыж и в пять раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут присутствовать у младенцев, но могут развиваться и у взрослых.
Бедренная грыжа – Это грыжа через проход, который содержит большие кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) между брюшной полостью и бедрами. Этот тип грыжи вызывает выпуклость в верхней части бедра только под пахом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Эпигонная грыжа – Небольшое количество жирных выпуклостей из-за слабости в верхней части брюшной мышцы между пупом и грудью. Большинство людей с такими грыжами находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Эти грыжи часто настолько малы, что они могут остаться незамеченными.
Пупочная грыжа – Кишечник или жирные выпуклости через брюшную стенку под пупом. Область слабости в брюшной стенке может быть очень маленькой (менее половины дюйма), или она может достигать 2 – 3 дюймов. Пупочные грыжи распространены у новорожденных, но со временем могут постепенно исчезать. Они также могут возникать у взрослых с избыточным весом или у женщин, которые были беременны много раз.
Сексуальная грыжа – Кишечник выгибается из-за слабости брюшной стенки в области, где была предыдущая операция. Кожа исцелилась, но лежащий в основе мускул вырвался, что привело к грыже. Эти грыжи могут быть маленькими или довольно большими.

Вентральная грыжа – Это общий термин, который может относиться к эпигастральной, пуповинной или раковой грыже.
Hiatus грыжа – Эта грыжа связана с желудком, а не с кишечником. Желудок скользит вверх через нормальное отверстие в диафрагме и проходит в сундук. Часто это связано с кислотным рефлюксом или «гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью» (GERD), которая вызывает изжогу.

симптомы

Большинство грыж вызывают выпуклость под кожей (кроме грыз). Расположение этого выпуклости зависит от конкретного типа грыжи. Например, паховая грыжа появляется как выпуклость в паху, а пупочная грыжа появляется как выпуклость около пупка. Некоторые грыжи могут вызвать приступы боли или тянущее ощущение, но большинство из них не вызывает боли. Грыжи обычно легче видеть при кашле или напряжении. Они также имеют тенденцию быть более заметными со стоянием и часто исчезают с лежа.

Грыжа считается «заключенной в тюрьму», если часть кишечника попадает в ловушку грыжи и не может скользить обратно в живот. Редко, запертый кишечник может «удушить». Это означает, что содержащийся в нем кишечник умирает, потому что его кровоснабжение было отрезано сужением грыжи. Это вызывает сильную боль и требует срочной операции.

диагностика

Большинство людей обнаруживают свои собственные грыжи, замечая выпуклость. Иногда, однако, ваш врач найдет небольшую грыжу в рамках обычного обследования. Врач делает диагноз физическим осмотром. Он или она может попросить вас напрячься или кашлять (особенно при стоянии), что может облегчить ощущение или ощущение выпуклости.

Редко, у вас могут быть симптомы, которые указывают на грыжу, но врач не сможет найти ее во время обследования. В этих обстоятельствах ваш врач может рекомендовать компьютерную томографию (КТ) или ультразвук брюшной полости.

Ожидаемая продолжительность

Большинство грыж остается неизменным или медленно становится больше с течением времени. Однако пупочные грыжи представляют собой особую ситуацию. Большинство маленьких пупочных грыж, которые появляются перед ребенком, составляет 6 месяцев, исчезнет до первого дня рождения ребенка. Даже более крупные пупочные грыжи могут исчезнуть до 3 или 4 лет.

профилактика

Потеря веса полезна, если у вас избыточный вес. Если вам часто нужно напрягаться, когда вы двигаете кишечник, обратитесь к врачу. Ваш врач может назначить лекарство, смягчающее стул, или предложить, чтобы вы изменили свой рацион, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

лечение

Хотя не все грыжи нуждаются в лечении, грыжи, которые вызывают симптомы или становятся более крупными, должны быть отремонтированы хирургом. Техника, используемая для восстановления вашей грыжи, зависит от ее типа, размера и местоположения. Хирургические варианты включают:

Простое сшивание дефекта закрыто
Использование сетчатых заглушек или патчей для устранения дефекта
Выполнение лапароскопической хирургии для устранения дефекта. Хирург делает небольшой разрез в коже и выполняет операцию с помощью телескопа).

Если вы планируете восстановить грыжу, вы и ваш хирург обсудите, какая техника вам больше всего подходит.

Грыжи, которые становятся заключенными или ущемленными, требуют немедленной медицинской помощи. Ваш врач попытается массировать грыжу назад через отверстие, в которое он застревает. Если этого не сделать, может потребоваться срочная операция. В противном случае, большинство операций по грыже может проводиться в амбулаторных условиях в качестве неотложной помощи.

Пупочные грыжи у младенцев обычно не обрабатываются хирургическим путем, если грыжа не продолжается через третий или четвертый день рождения ребенка, становится больше, вызывает симптомы или удушает. Пупочные грыжи, скорее всего, нуждаются в хирургическом вмешательстве, если отверстие, через которое проходит грыжа, больше 2 сантиметров в диаметре.

Гепатит Hiatus, который не вызывает симптомов кислотного рефлюкса, не нуждается в лечении. Когда симптомы появляются, можно назначить лекарство для уменьшения кислотного рефлюкса. Хирургия может быть рекомендована для больших грызков перерыва, которые вызывают постоянные симптомы или грыжи, которые застревают в сундуке.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если на месте грыжи имеется значительная боль. Это может быть первым признаком того, что грыжа заключена в тюрьму или удушена. Обратитесь к врачу, если вы заметили новый, безболезненный кусок или опухоль в месте, где обычно встречаются грыжи.

прогноз

Когда операция используется для ремонта грыж, перспективы, как правило, очень хорошие.