гломерулонефрит

Что это?

Гломерулонефрит – это заболевание почек, в котором происходит воспаление фильтрующих единиц, называемых клубочками. Это воспаление может вызвать утечку белка и эритроцитов в моче, в то время как токсины, обычно удаляемые почкой, сохраняются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда почка становится менее эффективной при отфильтровании отходов, воды и соли из крови.

Существует много типов и причин гломерулонефрита. К ним относятся:

Предыдущие инфекции: Например, после стрептококковой инфекции (такой как стрептококковое горло), почечная недостаточность может развиться с сопутствующими проблемами высокого кровяного давления, темной мочи и отеком в ногах. Гломерулонефрит после стрептококковой бактериальной инфекции является одним из наиболее распространенных видов постинфекционных заболеваний, особенно среди детей.
Аутоиммунный: При таких состояниях, как системная красная волчанка (СКВ) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма ошибочно атакует здоровую ткань. Когда система фильтрации почек является мишенью, может развиться гломерулонефрит.
Антитело-опосредованный: Наиболее распространенным типом называется IgA нефропатия. Хотя это может быть связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией, многие случаи неизвестны. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, депонируется в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже – более серьезные проблемы.
Мембранный гломерулонефрит: Это состояние может развиваться как часть волчанки или само по себе. Отличительной чертой этого типа заболевания почек является утечка белка в мочу.
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: Это состояние может быть диагностировано при воспалении почек и потере функции почек в течение нескольких недель или месяцев. Триггеры включают инфекции, аутоиммунные заболевания и определенные типы опосредованного антителом заболевания почек.
Идиопатическая: Когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, он называется «идиопатическим». Возможно, необнаруженная или недиагностированная инфекция или наследственная причина привели к воспалению и повреждению почек.

симптомы

Если гломерулонефрит мягкий, он не может вызывать никаких симптомов. В этом случае болезнь может быть обнаружена только в том случае, если в моче во время обычного теста обнаруживается белок или кровь. У других людей первым ключом может быть развитие высокого кровяного давления. При появлении симптомов они могут включать опухоль вокруг ног, лодыжек, нижних ног и глаз, уменьшенное мочеиспускание и темную мочу (из-за присутствия эритроцитов в моче).

Высокий уровень белка в моче может вызвать появление мочи в моче. Если вырастет повышенное кровяное давление, у некоторых людей будут головные боли (хотя большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют симптомов, и большинство головных болей не связаны с кровяным давлением). Усталость, тошнота и трепетность – другие распространенные симптомы почечной недостаточности вследствие гломерулонефрита. В тяжелых случаях может развиться путаница или кома.

диагностика

Ваш врач спросит вас о симптомах предшествующей инфекции, семейной истории или симптомах состояний, которые могут повлиять на почки. Например, боль в суставах и сыпь являются наиболее распространенными симптомами волчанки. Ваш врач спросит, как часто вы мочитесь, сколько мочи вы производите и цвет мочи. Чтобы проверить историю набухания, ваш врач может спросить, заметили ли вы отечность вокруг глаз, необычную герметичность в обуви или поясе или ощущение тяжести в ногах или лодыжках.

Во время вашего физического осмотра ваш врач будет измерять ваше кровяное давление, взвесить вас, чтобы проверить увеличение веса в результате удержания воды и проверить набухание в ногах или в другом месте. Полное физическое обследование важно для поиска доказательств участия других органов, таких как артрит или сыпь.

Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, ваш врач оценит вашу функцию почек с помощью анализов крови и анализа мочи (называемой анализом мочи), которая обнаруживает кровь, белок или признаки инфекции. Вам также может потребоваться специализированное исследование крови, чтобы проверить специфическое аутоиммунное заболевание. Биопсия почек, в которой крошечный кусок ткани почки удаляется и исследуется в лаборатории, является наиболее полезным тестом при подозрении на гломерулонефрит.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится гломерулонефрит, зависит от его причины и тяжести повреждения почек. Когда гломерулонефрит следует за инфекцией, проблема обычно уходит в течение нескольких недель или месяцев. В других случаях гломерулонефрит становится хроническим (долговременным) состоянием, которое длится годами и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

профилактика

Чтобы предотвратить гломерулонефрит после инфекции, инфекцию нужно лечить быстро.

Большинство форм гломерулонефрита нельзя предотвратить. Как только заболевание почек, такое как гломерулонефрит присутствует, избегая определенных лекарств (таких как ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты) может предотвратить внезапное ухудшение. Осложнения заболевания почек, такие как анемия и проблемы с костями, могут быть предотвращены или сведены к минимуму путем соответствующего мониторинга и своевременного медицинского лечения.

лечение

Когда гломерулонефрит вызван инфекцией, первой стадией лечения является устранение инфекции. Если бактерии вызвали инфекцию, можно назначить антибиотики. Однако дети, которые развивают заболевание после стрептококковой инфекции, часто восстанавливаются без какого-либо конкретного лечения.

Когда гломерулонефрит замедлил количество мочи, которую производит человек, ему или ей могут быть назначены лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму избавиться от избытка воды и соли, производя больше мочи. Более тяжелые формы заболевания лечатся лекарствами для контроля высокого кровяного давления, а также изменениями в рационе для снижения работы почек. Некоторые люди с тяжелым гломерулонефритом могут лечиться лекарствами, называемыми иммунодепрессантами, которые уменьшают активность иммунной системы. К таким препаратам относятся азатиоприн (Imuran), кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон), циклофосфамид (цитоксан), ритуксимаб (ритуксан) или микофенолат мофетил (CellCept). Плазменный обмен, процедура, при которой вещества, которые, как считается, вызывают воспаление и повреждение почек, удаляются из крови, могут быть полезны при определенных типах аутоиммунного или опосредованного антителами гломерулонефрита. Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой необратимой почечной недостаточности, варианты лечения включают диализ или трансплантацию почки.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок выкладываете меньше мочи, чем обычно, или если моча выглядит кровавой или ненормально темной. Также позвоните своему врачу, если вы заметите необычную опухоль, особенно вокруг глаз или ног или ног. Если у вас возникла проблема с почками, и у вас возникли какие-либо из этих симптомов, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

прогноз

Дети с гломерулонефритом обычно полностью восстанавливаются, если их болезнь умеренная или развивается после инфекции стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют более низкий прогноз, многие полностью восстанавливаются. Более тяжелые формы заболевания могут в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности, что в конечном итоге может потребовать пожизненного лечения диализом или трансплантацией почки.