глаукома

Что это?

Глаукома – обычное глазное состояние, при котором видение теряется из-за повреждения зрительного нерва. Оптический нерв передает информацию о зрении от глаза к мозгу. В большинстве случаев зрительный нерв повреждается, когда давление жидкости внутри передней части глаза повышается. Тем не менее, глазное повреждение, связанное с глаукомой, может возникать даже при нормальном давлении жидкости.

В наиболее распространенной форме глаукомы, называемой первичная открытая угловая глаукома, жидкость свободно циркулирует в глазу, и давление со временем медленно растет. Постепенная потеря зрения обычно является единственным симптомом.

Менее распространенная форма заболевания, называемая острая или угловая закрывающая глаукома, внезапно развивается и обычно вызывает глазную боль и покраснение. В этой форме глаукомы давление быстро растет, потому что нормальный поток жидкости внутри глаза блокируется. Это происходит, когда структура, называемая углом (где встречаются радужная оболочка и роговица), закрывается.

Эксперты не уверены, почему любая форма глаукомы повреждает зрительный нерв. Однако снижение давления внутри глаз снижает риск дальнейшего повреждения зрительного нерва.

В дополнение к глаукоме с открытыми углами и углами, появляются более редкие формы болезни. Они могут быть связаны с дефектами глаз, которые развиваются до рождения (врожденная глаукома) или травмами глаз, опухолями глаз или медицинскими проблемами, такими как диабет. В некоторых случаях лекарства, такие как кортикостероиды, также могут вызвать глаукому.

Глаукома является основной причиной слепоты в Соединенных Штатах. В настоящее время это затрагивает до 2,5 миллионов американцев. До половины людей с глаукомой не знают, что у них есть условие. Глаукома имеет тенденцию работать в семьях. Это в пять раз чаще встречается у афро-американцев, чем у кавказцев. Риск возникновения глаукомы также возрастает с возрастом у людей всех этнических групп.

симптомы

Хотя открытая угловая глаукома и острая глаукома вызывают слепоту, их симптомы сильно различаются.

Открытая угловая глаукома – В этой форме глаукомы видение теряется безболезненно и так постепенно, что большинство людей не понимают, что у них есть проблема до тех пор, пока не произойдет существенный ущерб. Периферийное зрение (по краям) обычно теряется первым, особенно поле зрения у вашего носа. По мере того как большие области вашего периферийного зрения исчезают, вы можете развивать туннельное видение – видение, которое сузилось, поэтому вы видите только то, что прямо перед вами, например, просматривая туннель железной дороги. Если глаукома не лечится, даже это суженное видение исчезает в слепоте. Когда-то исчезли области потерянного зрения не могут быть восстановлены.
Острая глаукома (закрытая угловая глаукома) – Симптомы острой глаукомы происходят внезапно и могут включать помутнение зрения, боль и покраснение в глазах, сильную головную боль, гало вокруг света ночью, туманность в роговице (прозрачная передняя часть глаза перед зрачком), тошнота и рвота, и крайняя слабость.

диагностика

В большинстве случаев открытая угловая глаукома диагностируется врачом во время обычного осмотра глаз. При взгляде на заднюю часть глаза (дно) с помощью специального телескопа он может заметить изменения в появлении зрительного нерва. Если подозревается глаукома, ваш врач подтвердит диагноз одним или несколькими дополнительными тестами:

тонометрия измеряет давление внутри глаза. Это можно сделать, нажимая инструмент против глазного яблока или выдувая слой воздуха против глаз. Ваше глазное давление измеряется в миллиметрах ртути, обычно сокращенно «мм рт.ст.». Нормальное давление глаз составляет от 8 мм рт. Ст. До 22 мм рт. Ст.
Визуальное полевое тестирование это лучший способ найти ранние признаки потери периферического зрения. Чаще всего визуальные поля проверяются с использованием автоматизированной машины. Вы смотрите прямо в машину и нажимаете кнопку, когда вы видите мигающий свет. Затем машина рисует изображение, где вы можете видеть мигающие огни.
Октябре Этот метод использует луч ЛАЗЕРА для фактического измерения толщины нервных волокон сетчатки. Глаукома вызывает потерю этих нервных волокон.

Ваш врач не будет диагностировать глаукому, если ваш зрительный нерв не продемонстрирует наличие повреждений. Однако у некоторых людей будет повышенное зрительное давление, но нет доказательств повреждения зрительного нерва. В этом случае вам может быть сказано, что вы «подозреваемый в глаукоме» или «предглаукома», но еще не заболели. Важно помнить, что не у всех с повышенным давлением развивается глаукома, и что не у всех с глаукомой повышенное давление глаз.

Угловая закрывающая глаукома обычно диагностируется у человека, у которого развился красный, опухший глаз и трудности с зрением. Давление глаз обычно довольно высокое. У их глазного врача некоторые люди могут сказать, что они подвержены опасности глаукомы с закрытием угла, потому что их угол выглядит узким.

Ожидаемая продолжительность

Глаукома – пожизненная болезнь, но правильное лечение может предотвратить потерю зрения.

профилактика

У большинства людей глаукому нельзя предотвратить. Однако регулярный скрининг может помочь идентифицировать людей либо с ранней стадией заболевания, либо с повышенным давлением глаз. Скрининг должен проводиться кем-то, кто обучен распознавать глаукому, обычно офтальмологом или окулистом.

Не существует единого мнения о том, кто должен пройти скрининг на предмет глаукомы. Афроамериканцы старше 40 лет имеют самый высокий риск развития глаукомы. Семейная история глаукомы и старшего возраста также увеличивает риск заболевания.

Medicare охватывает скрининг глаукомы для людей с диабетом, семейную историю глаукомы или афро-американцев, которым в возрасте 50 лет и старше.

лечение

В Соединенных Штатах лечение открытоугольной глаукомы обычно начинается с глазных капель. Эти лекарства оказывают меньшее давление внутри глаза.

В качестве альтернативы лекарственным средствам или когда лекарство не может контролировать глаукому, лазерная хирургия может быть выполнена. Эта операция называется лазерной трабекулопластикой. Глазные хирурги выполняют эту процедуру в офисной или глазной клинике. Высокоинтенсивный луч света тщательно ориентирован на отверстия в дренажной системе глаза. Лазер расширяет отверстия для увеличения дренирования жидкости из глаза.

Лазерная хирургия не может снизить давление глаз до приемлемого уровня. Возможно, вам придется продолжать глаукомы глазных капель после лазерной хирургии.

Если оба лекарства и лазерная хирургия не увенчались успехом, может потребоваться обычная хирургия глаза, чтобы сделать новое отверстие для жидкости, чтобы оставить глаза. Глазные хирурги выполняют эту процедуру в операционной. Внутривенное лечение дается, чтобы помочь вам расслабиться. Наносящее лекарство применяется на глаз и вокруг него. Хирург создает новое отверстие для улучшения дренажа жидкости из глаза.

При обоих типах операции глаукомы давление глаз почти всегда уменьшается. Но давление может быть недостаточно низким. Вам может потребоваться повторная операция и / или необходимо продолжать долгосрочное использование глазных капель глаукомы.

Если вам поставили диагноз глаукома, обязательно следите за своим глазом. Также важно, чтобы вы использовали ваше лекарство в соответствии с указаниями. Многие люди не проходят через лечение, потому что они чувствуют себя хорошо и не замечают постепенной утраты ими зрения. Тем не менее, важно помнить, что лечение глаукомы предотвращает дальнейшее повреждение глаз, но не восстанавливает зрение, которое уже потеряно.

Острая глаукома должна быть распознана и обработана в течение 24 часов, чтобы предотвратить потерю зрения. Лечение обычно начинается с лазерной обработки, чтобы сделать новое отверстие в радужной оболочке, что позволяет жидкости стекать. Это часто устраняет проблему, но иногда необходимо использовать глазные капли в течение длительного времени или выполнять дополнительную операцию.

Когда звонить специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите внезапную потерю зрения, особенно если у вас также есть боль или покраснение в глазах. Острая глаукома – опасная для здоровья медицинская чрезвычайная ситуация, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить слепоту.

прогноз

Перспектива зависит от типа глаукомы:

Открытая угловая глаукома – Правильное лечение значительно снижает риск потери зрения у людей с открытоугольной глаукомой. Однако, если глаукома остается необработанной, может наблюдаться постоянная слепота.
Острая глаукома – Если эпизод острой глаукомы лечится рано, видение в пораженном глазу может вернуться к уровню, почти совпадающему с тем, что было до начала эпизода. Если пренебречь острой глаукомой, вы можете ослепнуть в пораженном глазу в течение двух дней или менее.