гистерэктомия

Что это?

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. В зависимости от типа гистерэктомии также могут быть удалены другие органы или ткани таза. Типы гистерэктомии включают:

Промежуточная, суправдуральная или частичная гистерэктомия. Матка удаляется, но не шейка матки.
Полная или полная гистерэктомия , Как матка, так и шейка матки удаляются.
Общая гистерэктомия плюс односторонняя сальпингоофоректомия , Эта процедура удаляет матку, шейку матки, один яичник и одну фаллопиевую трубку, в то время как один яичник и одна фаллопиевая трубка остаются на месте. Эта процедура обычно выполняется, если проблема, связанная с одним яичником, обнаруживается во время гистерэктомии. После операции оставшийся яичник должен давать достаточное количество женских гормонов, если женщина не достигла менопаузы.
Общая гистерэктомия плюс двусторонняя сальпингоофоректомия , Это удаление матки, шейки матки и обеих фаллопиевых труб и яичников. Удаление обоих яичников вызовет хирургическую менопаузу у женщины, которая не достигла менопаузы, потому что производство женских гормонов прекращается при удалении яичников.
Радикальная гистерэктомия , Эта процедура удаляет матку, шейку матки, оба яичника, как фаллопиевы трубы, так и близлежащие лимфатические узлы в области таза. Эта процедура проводится только у некоторых женщин, у которых есть гинекологический рак.

Гистерэктомии можно выполнять с помощью различных типов хирургических разрезов (хирургические разрезы). До недавнего времени большинство гистерэктомий были абдоминальными гистерэктомиями, в которых матка удаляется горизонтальным или вертикальным разрезом в нижней части живота.

Теперь около 50% гистерэктомий производится с использованием лапароскопа, телескоподобного инструмента с камерой для просмотра внутри брюшной полости. Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, которые позволяют вставлять инструменты, чтобы помочь удалить влага матки. После освобождения от прикрепления матка может быть удалена либо через влагалище (лапароскопическая вспомогательная вагинальная гистерэктомия), либо на куски через небольшие брюшные разрезы (полная лапароскопическая гистерэктомия). По мере дальнейшего совершенствования лапароскопических методов количество гистерэктомий, сделанных с помощью этого подхода, будет увеличиваться.

Вагинальные гистерэктомии, в которых матка удаляется через разрез во влагалище, выполняются примерно в 20% случаев. Когда считается одинаково безопасным, большинство экспертов предпочитают вагинальный подход, а не традиционную абдоминальную гистерэктомию, потому что время восстановления намного быстрее.

Гистерэктомия является очень распространенной хирургической процедурой в Соединенных Штатах, особенно среди женщин среднего возраста в возрасте от 40 до 50 лет. Примерно у каждых трех женщин в Соединенных Штатах в конечном итоге происходит гистерэктомия.

Что он используется для

Примерно одна треть всех гистерэктомий выполнена, потому что матка увеличена с помощью миомы, которые являются доброкачественными (неравномерными) ростами мышечных волокон в матке. Об одной из 10 гистерэктомий проводится для лечения рака матки, и примерно одна из 20 операций проводится из-за серьезных проблем с менструальными кровотечениями. Гистерэктомии также используются для лечения пролапсированной матки, гиперплазии эндометрия (аномальный рост матки, который может привести к раку) или эндометриоза.

Полипы матки почти всегда доброкачественны. В редких случаях гистерэктомия может быть лучшим вариантом для удаления.

подготовка

Поскольку гистерэктомия удаляет матку, эта операция предотвратит вас от беременности. Если вы хотите оставаться плодородными, вы должны спросить своего врача, есть ли какое-либо другое лечение для вашей гинекологической проблемы. Если есть вероятность, что вы беременны, вы должны тщательно пройти тест у своего врача до операции.

У вас могут быть предварительные анализы крови, анализ мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии недиагностированных медицинских проблем, которые могут осложнить вашу хирургию. Ультразвук таза может быть сделан для оценки матки и яичников, в зависимости от вашей истории болезни и физического обследования. Начиная не менее чем за восемь часов до операции, вы не должны есть и пить. Это снижает риск рвоты во время операции. Большинство женщин просят не есть и не пить ничего после полуночи до операции, чтобы желудок был как можно более пустым. Антациды обычно даются непосредственно перед операцией, чтобы противодействовать остальным кислотам желудка и дополнительно снизить риск рвоты.

Как это сделано

Гистерэктомия занимает от одного до двух часов. Вы будете либо под общим наркозом, либо областными анестезиями во время операции. Региональная анестезия – это спинальная или эпидуральная инъекция лекарств для онемения нижней половины вашего тела. Перед процедурой внутривенный (IV) катетер будет вставлен в одну из ваших вен для доставки жидкостей и лекарств. То, что происходит дальше, зависит от типа гистерэктомии:

Абдоминальная гистерэктомия. Хирург сделает разрез размером от 5 до 7 дюймов в нижней части живота. Разрез может быть вертикальным (от пупка до чуть выше лобковой кости) или поперечным (горизонтально на лобковой линии волос, часто называемым «разрезом бикини»). Матка освобождается от прикреплений к кровеносным сосудам и поддерживающим тканям, а затем удаляется через разрез. Затем слои живота будут закрыты швами (швы), и разрез может быть закрыт швами или титановыми (металлическими) скобами. Скобы или не растворяющиеся швы обычно удаляются примерно через неделю после операции.
Вагинальная гистерэктомия. Надрез будет сделан в стене верхней части вашего влагалища. Через этот разрез хирург будет использовать стерильные инструменты, чтобы отсоединить вашу матку и связать близлежащие кровеносные сосуды. Ваша матка будет удалена через ваше влагалище, а затем разрез будет сшит закрытым. Как только влагалище зажило, длина влагалища должна оставаться адекватной для комфортного полового акта.
Лапароскопическая гистерэктомия. Три или четыре маленьких надреза сделаны в стенке живота, чтобы хирург мог вставить лапароскоп и дополнительные хирургические инструменты. В некоторых случаях робот используется для управления инструментами. Эти инструменты используются, чтобы помочь освободить основную часть матки и при необходимости удалить яичники. Затем матку удаляют либо через влагалище, либо через небольшие брюшные разрезы. В конце процедуры верхняя часть влагалища сшивается закрытой, а маленькие брюшные разрезы закрыты швами или хирургической лентой.

После операции вы попадете в комнату восстановления. Там, ваши жизненные признаки (кровяное давление, сердечный ритм, частота дыхания и температура) будут тщательно контролироваться, и вам при необходимости будет дано обезболивающее. Через несколько часов вас отвезут в больничную комнату, чтобы отдохнуть и начать лечение. Ваша IV линия будет удалена, и вам разрешат есть, как только ваша пищеварительная система готова к работе с жидкостями и твердой пищей. Вы можете оставаться в больнице на один-три дня. В течение первых нескольких дней после вашей гистерэктомии у вас могут быть небольшие вагинальные кровотечения и выделения.

Следовать за

Перед тем, как вы покинете больницу, ваш врач скажет вам, когда планировать посещение последующего офиса. В этот визит ваш врач проверит исцеление ваших разрезов и удалит любые швы или скобы. Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, то болезненность на месте разреза должна постепенно уменьшаться в течение примерно двух-трех недель, а сила разреза заживает примерно через шесть недель. В большинстве случаев вы можете возобновить половое сношение через шесть недель. Поговорите со своим врачом для руководства о возобновлении полового акта и других занятиях (занятия спортом, занятия спортом, подъем).

риски

В то время как не распространены, возможные осложнения от гистерэктомии включают, но не ограничиваются:

Чрезмерное кровотечение
Инфекционное заболевание
Повреждение кишечника или мочевого пузыря
Ущерб нервам, которые регулируют мочевой пузырь, вызывая либо недержание, либо переполнение мочевого пузыря
Сгусток крови в венах ног (называемый глубоким венозным тромбозом). Если такой сгусток выплывает из ноги и ложи в легких, это более опасное осложнение, называемое легочной эмболией.

Когда звонить специалисту

Как только вы вернетесь домой, немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла одна из следующих проблем:

лихорадка
Чрезмерное кровотечение из влагалища
Кровотечение, разрядка, отек или крайняя нежность на месте вашего разреза
Тошнота, рвота или боль в животе
Проблемы с мочеиспусканием
Чувства чрезмерной печали
Трудности или дискомфорт во время полового акта (как только гинеколог говорит, что нормально возобновить секс)