гирсутизм

Что это?

Гирсутизм – это чрезмерный рост волос в определенных областях лица и тела женщины, таких как усы и борода, что создает «мужской узор» волос. Женщины обычно могут обладать прекрасными, бледными, слабо видимыми волосами в этих областях, но рост тяжелых волос у мужчин с грубыми или цветными волосами не ожидается.

Нормальные закономерности роста волос и распределения волос варьируются в широких пределах, определяемые в основном расовым фоном. Например, у белых, как у группы, больше роста волос на лице и без скальпа, чем у чернокожих или азиатов, а белые женщины средиземноморского наследия обычно имеют больше роста волос, чем женщины из северных стран.

Гирсутизм у женщин означает, что волосяные фолликулы чрезмерно стимулируются тестостероном или другими гормонами андрогенов. Андрогены являются доминирующими половыми гормонами у мужчин. Женщины обычно имеют низкий уровень андрогенов. Гирсутизм может быть вызван аномально высоким уровнем андрогенов или аномальной стимуляцией волосяных фолликулов, даже когда уровни андрогенов нормальны.

В некоторых случаях дополнительный андроген происходит от лекарств, таких как определенные прогестины, используемые в некоторых марках противозачаточных таблеток или бодибилдинговых стероидов, которые содержат андрогены или имеют некоторые эффекты, сходные с андрогенами. Другие лекарства могут косвенно заставлять организм производить дополнительные андрогенные гормоны. К ним относятся некоторые лекарства для лечения тошноты, шизофрении, агитации, эпилептических припадков, головных болей мигрени, биполярного расстройства, агрессивности и высокого кровяного давления, а также эстрогенов и опиатных препаратов.

Иногда перепроизводство андрогенных гормонов вызвано аномалией в яичниках, надпочечниках или гипофизе головного мозга.

Некоторый чрезмерный рост волос не соответствует характеру роста, вызванному андрогенными гормонами (например, волосы между глазами, на лбу, на висках или высоко на щеках лица). Этот рост волос, называемый гипертрихоз, может быть вызван проблемами щитовидной железы или нервной анорексией. Это также может быть результатом длительного использования некоторых пероральных препаратов, включая циклоспорин (Neoral, Sandimmune, SangCya), фенитоин (Dilantin), миноксидил (Loniten) и пеницилламин (Cuprimine, Depen).

симптомы

Женщина с самой мягкой формой гирсутизма может заметить значительный рост волос, которые являются зрелыми (того же цвета, что и волосы на голове) на верхней губе, подбородке, области побочных извержений, вокруг сосков или нижней части живота. Более продвинутый гирсутизм вызовет рост зрелых волос на верхней части спины, плечах, грудине и верхней части живота. Это чаще всего начинается в период полового созревания. Если гирсутизм начинается до или после полового созревания, причина может быть гормональной, и женщина должна оцениваться врачом.

диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни с уделением особого внимания вашим менструальным циклам. Он или она осмотрит вас. Если у вас нормальная циклическая картина менструальных периодов, гирсутизм, скорее всего, генетический (унаследованный). Если ваши менструальные циклы являются нерегулярными и всегда были нерегулярными, причиной может быть синдром поликистозных яичников. Если гирсутизм и нарушения менструального цикла являются новыми, вам нужно будет оценить их потенциально более серьезное состояние, например, опухоль яичника, надпочечников или гипофиза. Это особенно важно, если вы пропускаете периоды. Если у вас мягкий гирсутизм и у вас нет симптомов, которые предполагают, что вы значительно перепроизводите гормоны андрогенов, вам может не понадобиться дополнительное тестирование.

Если вам нужно больше тестирования, у вас, вероятно, будет несколько анализов крови:

Гормоны тестостерона и дегидроэпиандростерона можно измерить, чтобы проверить признаки синдрома поликистозных яичников, опухолей яичников, опухолей надпочечников, дефицита гормона надпочечников (вызывающих чрезмерный рост или гиперплазию надпочечников) или опухолей, которые могут стимулировать надпочечники.
Пролактин гормона может быть измерен для проверки признаков опухоли в гипофизе.
Уровень сахара в крови и уровень холестерина можно тестировать, потому что диабет и высокий уровень холестерина обычно связаны с некоторыми причинами гирсутизма.

В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может заказать дополнительные гормональные тесты, чтобы помочь объяснить причину, по которой вы производите слишком много андрогенов, оценивая функцию вашей надпочечников и гипофиза. В некоторых случаях ваш врач захочет увидеть изображение одного или нескольких органов. Обычно используемыми тестами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, компьютерная томография (КТ) сканирования надпочечников или ультразвук яичников.

Ожидаемая продолжительность

Большинство причин гирсутизма создают тенденцию к пожизненному чрезмерному росту волос. Однако у многих женщин будет удовлетворительный ответ на лечение, если они продолжат терапию в течение нескольких месяцев или дольше. Несколько причин гирсутизма (таких как опухоли, которые производят андрогенные гормоны или опухоли в гипофизе) могут быть излечены хирургическим путем, радиацией или обоими.

Косметические процедуры могут временно удалить нежелательные волосы и могут ограничить восстановление волос в обработанных областях.

профилактика

Большинство причин гирсутизма находятся вне контроля женщины. Вы должны избегать ненужных лекарств, которые, как известно, вызывают гирсутизм.

лечение

Если диагностируется конкретная причина гирсутизма, ваш врач может предложить соответствующее лечение по этой причине. Для женщин с избыточным весом потеря веса может снизить уровень андрогенов и улучшить гирсутизм. Для всех женщин с гирсутизмом могут быть полезны косметические процедуры и лечение, которые снижают уровень андрогенов или их воздействие на волосяные фолликулы:

Выщипывание, бритье, вощение, химические смягчители волос (депиляционные кремы) – Хотя это все эффективные методы лечения мягкого гирсутизма, они могут раздражать кожу и должны повторяться для дальнейшего успеха. Ваксацию нужно выполнять каждые четыре-шесть недель. Другие методы лечения чаще.
Лазерная эпиляция – Лазерные методы используют свет для выработки тепла внутри волосяных фолликулов, что разрушает способность волос вырастать из фолликула. Лазерное лечение более эффективно при некоторых типах кожи, чем в других, и не препятствует образованию новых волосяных фолликулов. Поскольку свет используется для пигмента в волосах, этот метод лучше работает на темных волосках, чем на светлых волосках. Это дорого, занимает много времени и требует профессиональных услуг дерматолога, пластического хирурга или частного спа-салона. Однако он длится дольше, чем описанные выше методы.
электролиз – Это также разрушает способность фолликулов вырастить волосы, используя электричество для выработки тепла в волосяных фолликулах. Электролиз стал менее популярным, чем лазерное лечение, поскольку он, скорее всего, оставляет небольшие участки рубцов.
Эстрогенсодержащие лекарства – Несколько лекарств могут влиять на воздействие андрогенных гормонов на организм и кожу. Комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестерон) могут уравновешивать мужские эффекты андрогенных гормонов и уменьшать выработку тестостерона у яичника. Гирсутизм может улучшиться через 6-12 месяцев после постоянного использования противозачаточных таблеток.
Антиандрогенные лекарства – Они могут работать отдельно или в сочетании с таблетками, контролирующими роды. Наиболее часто используемым лекарством является спиронолактон (Aldactone), хотя другие доступны. Небезопасно принимать антиандрогенные лекарства во время беременности.

Когда звонить специалисту

Если у вас чрезмерный рост волос у мужчин или необычно быстрый рост волос мужского пола за короткий промежуток времени, вы должны увидеть врача. Также обсудите гирсутизм с врачом, если у вас есть симптомы перепроизводства андрогенов:

Менструальные периоды, которые являются нечастыми, нерегулярными или отсутствующими
Угри, с которыми трудно справиться
Углубление голоса
Отступающая линия кожи головы или истончение волос в области головы
Уменьшение размера груди или увеличение клитора

Обсудите гирсутизм с вашим врачом, если у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на основную проблему в яичниках, надпочечниках или гипофизе, в том числе:

Ожирение (обычно наблюдается в наиболее распространенной причине избытка андрогенов, синдром поликистозных яичников)
Затененная, утолщенная кожа («бархатистая») в подмышках, паху или области шеи
Легкое кровоподтеки, увеличение веса в вашей средней части или мышечной слабости
Утечка молока или другой жидкости из ваших сосков, когда вы не кормите грудью
Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или проблема с холестерином
Гирсутизм до полового созревания или гирсутизма, который возникает внезапно

Поскольку некоторые медицинские проблемы, приводящие к гирсутизму, проходят в семьях, обратитесь к своему врачу, если у вас есть эти симптомы, даже если ваш гирсутизм типичен для ваших родственников.

прогноз

В большинстве случаев гирсутизма можно успешно лечить медикаментозное и косметическое внимание. Это может потребовать времени и постоянного использования этих методов лечения, но большинство случаев ответят на комбинированный подход.