Гидроцефалия

Что это?

Гидроцефалия, также известная как «вода на мозге», является условием, в котором есть дополнительная спинномозговая жидкость вокруг мозга и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость действует как подушка для мозга и спинного мозга, питает питательные вещества и отбирает отходы.

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиваться позже (приобретенная).

Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении, хотя он не может быть обнаружен дольше в жизни. Он образуется, когда мозг и окружающие структуры развиваются аномально. Точная причина обычно неизвестна, но способствующие факторы могут включать генетику и определенные инфекции во время беременности.
Приобретенная гидроцефалия в результате травм или болезней, возникающих при рождении или позже, включая инфекции в мозге и позвоночнике (менингит), кровотечение (кровоизлияние) кровеносных сосудов в головном мозге, тяжелую травму головы, опухоли головного мозга или кисты. Гидроцефалия также может возникать, когда нет известной травмы или болезни, чтобы вызвать ее.

Гидроцефалию можно классифицировать по своей причине:

Обструктивная (не сообщающая) гидроцефалия вызвано блокировкой в системе полостей (желудочков) в головном мозге. Блокада предотвращает протекание (или «общение») цереброспинальной жидкости с областью, которая окружает мозг и спинной мозг (субарахноидальное пространство), как это обычно должно быть. Блокировка может присутствовать при рождении или может произойти позже. Одним из наиболее распространенных типов является акведуктальный стеноз, который возникает из-за сужения акведука Сильвия, канала, который соединяет два желудочка вместе.

Неструктурная (сообщающая) гидроцефалия возникает из-за проблем с продуцированием или абсорбцией спинномозговой жидкости. Одной из наиболее распространенных причин является кровотечение в субарахноидальное пространство. Коммуникация гидроцефалии может присутствовать при рождении или может произойти позже.

Другой тип гидроцефалии, называемый гидроцефалия с нормальным давлением является приобретенным типом сообщающейся гидроцефалии, в которой желудочки увеличены, но не под высоким давлением. Гидроцефалия с нормальным давлением наблюдается у пожилых людей. Это может быть результатом травмы или болезни, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Преждевременные дети, родившиеся до 34 недель или имеющие вес менее 4 фунтов, имеют более высокий риск кровотечения кровеносных сосудов в головном мозге. Тяжелое кровотечение может привести к приобретению гидроцефалии, общению или неразлучению, в зависимости от места и степени кровотечения.

симптомы

Наиболее распространенные симптомы гидроцефалии варьируются в зависимости от возраста начала.

У младенцев симптомы включают:

Большая голова, которая растет слишком быстро
Выпуклое «мягкое пятно» поверх головы (передний родничок)
Раздражительность
Приступы
Задержки в разработке

У детей старшего возраста и взрослых симптомы включают:

Головная боль
Трудность
Потеря спортивных способностей
Изменение личности
Снижение умственных способностей

В любом возрасте симптомы включают:

рвота
вялость

диагностика

Врожденная гидроцефалия может быть диагностирована во время обычного пренатального ультразвука, но часто обнаруживается в младенчестве или в раннем детстве. Врач может подозревать гидроцефалию, прежде чем появятся другие симптомы, если у младенца есть голова, которая, кажется, становится слишком быстрой или больше, чем ожидалось, учитывая текущий вес или длину ребенка. Если мягкое пятно (передний родничок) все еще открыто, ультразвук головы может определить, становится ли голова увеличиваться из-за гидроцефалии. Если результаты этого ультразвука являются ненормальными, необходима дополнительная оценка.

Врач задаст вопросы о медицинской истории человека, и он или она проведет физическое и неврологическое обследование. Подробные снимки головного мозга могут быть получены с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если эти снимки показывают гидроцефалию или другие проблемы, ребенка или взрослого обычно называют нейрохирургом для дальнейшей оценки и лечения.

Ожидаемая продолжительность

Хотя симптомы могут ослабевать при лечении, продолжительность варьируется в зависимости от типа и причины гидроцефалии.

профилактика

Некоторые из причин гидроцефалии можно предотвратить:

Чтобы избежать серьезной травмы головы, надевайте соответствующие защитные приспособления при участии в спортивных состязаниях или других видах деятельности, таких как катание на лыжах, катание на велосипеде и катание на санях, с возможностью травмы головы.
Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только вы узнаете, что вы беременны и часто на протяжении всей беременности. Ваш врач проверит вас на наличие инфекций и других проблем, которые могут возникнуть во время беременности. Регулярные посещения также уменьшат риск преждевременных родов. Женщины детородного возраста должны регулярно вводить фолаты в свой рацион, прежде чем забеременеть, чтобы предотвратить развитие дефектов нервной трубки, некоторые с гидроцефалией.

лечение

Лечение гидроцефалии зависит от его причины. Иногда лекарственные средства используются для замедления скорости производства цереброспинальной жидкости временно. Однако это не увенчалось успехом для долгосрочного лечения. В большинстве случаев требуется дренаж избыточной жидкости. Трубка, называемая шунтом, вставляется в одну из полостей в мозге через отверстие в черепе. Шунт туннелируется под кожей и переносит спинномозговую жидкость в другую область тела, такую как живот, где он может быть абсорбирован. Шунт, возможно, потребуется периодически заменять, когда ребенок растет или развивается инфекция, или шунт блокируется.

Некоторым людям с обструктивной гидроцефалией можно лечить с помощью метода, называемого вентрикулостомией, в котором нейрохирург делает разрез в месте блокировки, чтобы позволить спинномозговой жидкости стекать. Хирурги также экспериментируют с хирургическим восстановлением врожденной гидроцефалии, в то время как плод все еще находится внутри матки матери (матки).

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка развиваются симптомы гидроцефалии или у них тяжелая травма головы. Также позвоните своему врачу, если вы забеременели.

прогноз

Перспектива зависит от причины гидроцефалии и, как правило, лучше, если проблема диагностируется и лечится рано. Если гидроцефалия становится хуже или длится долго, это может привести к повреждению мозга и смерти.

У детей с гидроцефалией чаще возникают различные нарушения развития. Даже после лечения большинство детей с гидроцефалией имеют более низкий интеллект, проблемы с памятью и визуальные проблемы, включая косоглазие (ненормально выровненные глаза). Дети с гидроцефалией также могут вступать в половую зрелость раньше, чем обычно.

При соответствующем лечении большинство младенцев с гидроцефалией выживают и примерно половина имеют нормальный интеллект.