гематурия

Что это?

Гематурия – присутствие красных кровяных клеток в моче. Если имеется достаточно красных клеток, моча может стать ярко-красной, розовой или колой. Часто, однако, моча выглядит совершенно нормальной, потому что крови недостаточно, чтобы вызвать изменение цвета. В этом случае это состояние называется «микроскопической» гематурией.

Существует много возможных причин гематурии, в том числе:

Инфекция мочевыводящих путей – Гематурия может быть вызвана инфекцией в любой части мочевыводящих путей, чаще всего мочевым пузырем (циститом) или почкой (пиелонефрит).
Камни в почках
Опухоли в почках или мочевом пузыре
Упражнение – Упражнение гематурия – это безобидное состояние, которое производит кровь в моче после напряженных упражнений. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
травма – Травматическое повреждение любой части мочевого тракта – от почек до открытия уретры (связь между мочевым пузырем и внешним миром) – может вызвать гематурию.

наркотики – Гематурия может быть вызвана лекарствами, такими как разбавители крови, включая гепарин, варфарин (кумадин) или лекарства типа аспирина, пенициллины, сульфамосодержащие препараты и циклофосфамид (цитоксан).
гломерулонефрит – Гломерулонефрит – это семейство болезней, которые характеризуются воспалением клубочков, фильтрующих единиц почек. Гломерулонефрит – редкое осложнение некоторых вирусных и бактериальных инфекций (включая стрептококковое горло). Это также может иметь место у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой (волчанка или СКВ) и васкулитом. Иногда нет никакой идентифицируемой причины.
Нарушения кровотечения – Сюда относятся такие состояния, как гемофилия и болезнь фон Виллебранда.

симптомы

Сам по себе гематурия редко вызывает симптомы. Единственное исключение – когда в мочевом пузыре так много крови, что образуется сгустки, и поток мочи блокируется. Это может вызвать боль в месте блокировки в нижней части таза. Симптомы обычно возникают из-за причины гематурии и варьируются в зависимости от состояния:

гломерулонефрит – Если гломерулонефрит не является серьезным, он не может вызывать никаких симптомов. Если появляются симптомы, они могут включать отек, особенно в нижних конечностях, снижение мочеиспускания и высокое кровяное давление.
Инфекция почек или мочевого пузыря – Симптомы зависят от места заражения, но могут включать сильную боль на одной стороне середины спины, лихорадку, дрожь, озноб, тошноту и рвоту, боль над областью лобковой области или мочевого пузыря, неприятную мочу, необходимость мочиться больше часто, чем обычно, и боль или дискомфорт во время мочеиспускания.
Инфекция простаты – Может быть боль в нижней части спины или в области между мошонкой и анусом, боль во время эякуляции, кровь в сперме, а иногда и лихорадка и озноб.
Опухоль в почках или мочевом пузыре – Большинство опухолей почек и мочевого пузыря растут, не вызывая боли или дискомфорта. Когда симптомы развиваются, наиболее распространенными являются боли в животе, более частые мочеиспускания и боли в конце мочеиспускания.
Камни в почках – Когда камень в почках попадает в ловушку в одной из мочеточников (узкие трубки, соединяющие каждую почку с мочевым пузырем), это может вызвать сильную боль в спине, боку или паху, тошноту и рвоту, или болезненное и частое мочеиспускание.
Нарушения кровотечения – Расстройства кровотечения, как правило, вызывают аномальное кровотечение по всему телу, а не только в моче. В зависимости от конкретной проблемы кровотечения симптомы могут включать аномальные кровоподтеки, длительное кровотечение из порезов, кровотечение на коже, кровотечение в суставы или желудочно-кишечный тракт (вызывая черный, смолистый стул или ярко-красную кровь в стуле) или кровотечение десен даже при мягкой зубной нитью или чисткой.
травма – Часто появляются признаки травматического повреждения поверхности тела, такие как синяки, отек, проколы и открытые раны.

диагностика

Ваш специалист в области здравоохранения захочет, чтобы образец вашей мочи подтвердил, что у вас гематурия. У женщин кровь может попасть в мочу во время менструации. Ваш врач может захотеть повторить анализ мочи между периодами.

Как только ваш врач подтвердит, что у вас гематурия, он или она спросит о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи, особенно о любой истории болезни почек, проблемах мочевого пузыря или нарушениях кровотечения. Ваш врач также спросит о любой недавней травме или напряженном упражнении, недавних вирусных или бактериальных инфекциях, принимаемых вами лекарствах и ваших симптомах, включая более частые мочеиспускания, боль с мочеиспусканием и боль в вашей стороне.

Ваш врач также осмотрит вас. Он или она примет вашу температуру и кровяное давление, и увидят, есть ли у вас боль или дискомфорт в вашей стороне или мочевом пузыре. Врач может рекомендовать женщинам пройти тазовое обследование, а мужчины проходят обследование предстательной железы.

Ваш врач попросит вас получить свежий образец мочи для анализа мочи. Моча анализируется в лаборатории для поиска белка, белых клеток и эритроцитов для идентификации инфекции почек или мочевого пузыря или воспаления почек (гломерулонефрит).

Затем, в зависимости от предполагаемой причины вашей гематурии, дополнительное тестирование может включать:

Мочевая культура – В этом тесте, образец мочи контролируется, чтобы увидеть, растут ли бактерии. Этот тест используется для подтверждения инфекции почек или мочевого пузыря.
КТ сканирования почек, мочеточников и мочевого пузыря – Чаще всего компьютерное томографическое (КТ) сканирование выполняется без внутривенного контраста. Если требуется дополнительная информация, радиолог может захотеть вставить краситель (также называемый контрастной средой) в руку. Краска собирает в почках и выводится с мочой, обеспечивая контуры всей мочевой системы. Расскажите рентгенологу о ваших аллергии, особенно о любой предыдущей реакции на контрастную среду.
ультразвук – В этом тесте используются звуковые волны, которые помогают определить, является ли почка массой (доброкачественной), заполненной жидкостью кистой или твердой массой, такой как раковая опухоль. Ультразвук также может идентифицировать камни в почках.
цистоскопия – В этом тесте врач вставляет гибкий телескоп в уретру и передает его в мочевой пузырь, чтобы проверить облицовку мочевого пузыря на наличие опухолей или другие проблемы. Этот тест обычно проводится с местной анестезией и седацией.

Анализ крови – Они могут проверять наличие признаков инфекции мочевыводящих путей, почечной недостаточности, анемии (которая часто сопровождает проблемы с почками), нарушений кровотечения или аномально высоких уровней химических веществ крови, которые могут способствовать образованию камней в почках.

Дополнительное тестирование условий, вызывающих воспаление почек (таких как волчанка), может быть рекомендовано в зависимости от результатов обычных анализов крови и мочи.

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность гематурии зависит от ее основной причины. Например, гематурия, связанная с напряженными упражнениями, обычно уходит сама по себе в течение 24-48 часов. Гематурия, вызванная инфекцией мочевых путей, закончится, когда инфекция будет излечена. Гематурия, связанная с камнем в почках, очистится после того, как камень будет удален.

профилактика

Чтобы предотвратить гематурию, связанную с напряженными упражнениями, переключитесь на менее интенсивную программу упражнений. В общем, вы можете помочь предотвратить другие формы гематурии, следуя образу жизни, который способствует здоровому мочевому тракту:

Оставайтесь хорошо увлажненными. Пейте около восьми стаканов жидкости ежедневно (больше в жаркую погоду).
Избегайте курения сигарет, которые связаны с раком мочевого тракта.

лечение

Лечение гематурии зависит от ее причины. В целом, люди с гематурией, связанной с упражнением, не нуждаются ни в каком лечении, кроме как модифицировать свои программы упражнений. Люди с гематурией, связанной с наркотиками, улучшатся, если перестанут принимать лекарство, вызвавшее эту проблему. Антибиотики обычно вылечат инфекцию, связанную с гематурией. Для других причин гематурии лечение может быть более сложным:

Камни в почках – Меньшие камни иногда можно вымыть из мочевого тракта, выпив много жидкости. Большим камням может потребоваться операция или литотрипсия, процедура, которая разрушает камень.
травма – Лечение зависит от типа и тяжести травм. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Опухоль в мочевом пузыре или почках – Лечение определяется типом рака и распространенностью рака (его стадией), а также возрастом пациента, общим здоровьем и личными предпочтениями. Основными видами лечения являются хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, тип лечения, который стимулирует иммунную систему для борьбы с раком.
гломерулонефрит – Лечение может включать антибиотики для лечения любой инфекции, лекарства, называемые диуретиками, которые помогают увеличить количество выделяемой из организма мочи, лекарств для контроля высокого кровяного давления и диетических изменений, чтобы уменьшить работу почек. Тем не менее, дети, у которых развивается гломерулонефрит, связанный со стрептококковой инфекцией, часто восстанавливаются после антибиотиков без дополнительного лечения. Если это вызвано аутоиммунным расстройством, таким как волчанка, лекарства для подавления иммунной системы, обычно назначают.
Нарушения кровотечения – Лечение зависит от конкретного типа кровотечения. Пациентов с гемофилией можно лечить с помощью инфузий факторов свертывания крови или свежей замороженной плазмы, типа переливания, которое обеспечивает отсутствие факторов.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в моче или если ваша моча превращает цвет колы. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть лихорадка или боль в нижней части живота или бока.

прогноз

Большинство людей, чья гематурия связано с физическими упражнениями, лекарствами, камнями в почках, инфекцией мочевых путей или простатитом, имеют отличный прогноз полного выздоровления.

Дети с гематурией, возникающие в результате гломерулонефрита, обычно полностью восстанавливаются, если их болезнь умеренная или развивается после инфекции стрептококковой инфекции. Взрослые с гломерулонефритом реже восстанавливаются сами по себе, хотя перспективы зависят от конкретного типа гломерулонефрита. Более тяжелые формы заболевания в конечном итоге могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для людей с раком почек или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли. В целом, если ранняя опухоль почек или мочевого пузыря диагностирована, часто можно вылечить рак.

Хотя люди с гемофилией могут иметь повторяющиеся эпизоды кровотечения (включая кровотечение в суставы, внутренние органы и другие части тела), последние достижения в лечении достигли почти нормальной продолжительности жизни для многих пациентов.