фобия

Что это?

Фобия – это постоянный, чрезмерный, нереалистичный страх перед объектом, человеком, животным, деятельностью или ситуацией. Это тип тревожного расстройства. Человек с фобией либо пытается избежать того, что вызывает страх, либо терпит его с большим беспокойством и бедой.

Некоторые фобии очень специфичны и ограничены. Например, человек может бояться только пауков (арахнофобия) или кошек (аилурофобия). В этом случае человек живет относительно свободным от беспокойства, избегая того, чего он или она боится. Некоторые фобии вызывают проблемы в более широком разнообразии мест или ситуаций. Например, симптомы акрофобии (страх высоты) могут быть вызваны, глядя в окно офисного здания или проезжая по высокому мосту. Страх перед закрытыми пространствами (клаустрофобия) может быть вызван едой в лифте или с помощью небольшого туалета. Люди с этими фобиями, возможно, должны сильно изменить свою жизнь. В крайних случаях фобия может диктовать работу человека, место работы, маршрут движения, рекреационную и социальную деятельность или домашнюю обстановку.

Существует три основных типа фобии:

Специфическая фобия (простая фобия). С этой наиболее распространенной формой фобии люди могут опасаться конкретных животных (таких как собаки, кошки, пауки, змеи), людей (таких как клоуны, дантисты, врачи), окружающей среды (например, темные места, грозы, высокие места) или ситуаций (например, летать в самолете, езда на поезде, находясь в ограниченном пространстве). Эти условия, по крайней мере, частично генетические (унаследованные) и, похоже, работают в семьях.
Социальное тревожное расстройство (ранее называвшееся «социальной фобией»). Люди с социальным тревожным расстройством страдают от социальных ситуаций, когда они могут быть унижены, смущены или оценены другими. Они особенно беспокоятся, когда речь идет о незнакомых людях. Страх может быть ограничен спектаклем, например, с лекцией, концертом или деловой презентацией. Или это может быть более обобщенным, так что фобический человек избегает многих социальных ситуаций, таких как еда на публике или использование общественного туалета. Социальная фобия, похоже, работает в семьях. Люди, которые были застенчивы или одиноки как дети, или которые имеют историю несчастного или отрицательного социального опыта в детстве, скорее всего, развивают это расстройство.
Агорафобия. Агорафобия – это страх быть в общественных местах, где было бы сложно или неловко совершить внезапный выход. Человек с агорафобией может не посещать кино или концерт или путешествовать в автобусе или поезде. У многих людей с агорафобией также есть симптомы паники или паническое расстройство (что связано с интенсивным страхом и дискомфортными физическими симптомами, такими как дрожь, учащенное сердцебиение и потливость).

Фобии детства чаще всего встречаются в возрасте от 5 до 9 лет и имеют тенденцию длиться некоторое время. Наиболее продолжительные фобии начинаются позже в жизни, особенно у людей в возрасте 20 лет. Взрослые фобии имеют тенденцию длиться в течение многих лет, и у них меньше шансов уйти самостоятельно, если только они не лечатся. Фобия может увеличить риск взросления других типов психических заболеваний, особенно других тревожных расстройств, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.

Симптомы Симптомы фобии:

Чрезмерное, необоснованное, постоянное чувство страха или беспокойства которые инициируются конкретным объектом, активностью или ситуацией.
Чувства являются либо иррациональными, либо несоразмерными к любой реальной угрозе. Например, если кто-то может бояться безудержной, угрожающей собаки, большинство людей не убегают от спокойного, спокойного животного на поводке.
Избегание объекта, активности или ситуации, которая вызывает фобию. Поскольку люди, у которых есть фобии, признают, что их страхи преувеличены, им часто стыдно или смущает их симптомы. Чтобы предотвратить симптомы беспокойства или смущения, они избегают триггеров для фобии.
Связанные с беспокойством физические симптомы , Они могут включать в себя тремор, учащенное сердцебиение, потливость, одышку, головокружение, тошноту или другие симптомы, которые отражают реакцию организма на бой или бегство на опасность. (Такие симптомы могут привести к диагнозу панического расстройства).

Диагностика. Специалист по психическому здоровью может спросить о текущих симптомах и семейной истории, особенно о том, были ли у других членов семьи фобии. Вы можете сообщить о каком-либо опыте или травме, которые могут вызвать фобию, например, собачьей атаке, ведущей к страху собак. Может быть полезно обсудить, как вы реагируете – ваши мысли, чувства и физические симптомы – когда вы сталкиваются с тем, чего вы боитесь. Кроме того, опишите, что вы делаете, чтобы избежать страшных ситуаций и как фобия влияет на вашу повседневную жизнь, включая вашу работу и ваши личные отношения. Ваш врач будет спрашивать о депрессии и употреблении психоактивных веществ, потому что у многих людей с фобиями также есть эти проблемы. Ожидаемая продолжительность дети, конкретные фобии могут быть краткосрочными проблемами, которые исчезают в течение нескольких месяцев. У взрослых около 80% новых фобий становятся хроническими (долгосрочными) состояниями, которые не исчезают без надлежащего лечения. Предупреждение. Невозможно предотвратить начало фобии. Тем не менее, лечение может уменьшить негативное влияние расстройства. Лечение Лечение обычно включает в себя некоторую комбинацию психотерапии и лечения в зависимости от типа фобии:

Специфическая фобия. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь, особенно процедура, называемая либо десенсибилизирующая терапия, либо терапия экспозицией. Этот метод предполагает постепенное увеличение вашего воздействия на то, что вы боитесь, в своем собственном темпе, в контролируемых условиях. По мере того, как вы подвергаетесь воздействию объекта, вас учат осваивать ваш страх через расслабление, контроль дыхания или другие стратегии снижения беспокойства. Для краткосрочного лечения фобий ваш врач может назначить противоядие. Если фобия сталкивается только изредка, так как, опасаясь полета, использование лекарств может быть ограничено.
Социальное тревожное расстройство. Если ваша социальная фобия сосредотачивается на одном конкретном выступлении (например, давая лекцию или играя на концерте), ваш врач может назначить лекарство, называемое бета-блокатором, такое как пропранолол (Inderal). Это лекарство можно взять непосредственно перед выступлением. Он ослабляет физические эффекты беспокойства (стучат сердце или дрожащие пальцы), но обычно не влияет на умственную остроту, необходимую для речи, или физическую ловкость, необходимую для игры на инструменте. Для более обобщенных или долгосрочных форм социальной фобии ваш врач может назначить антидепрессант, обычно SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), такой как сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) или флуоксетин (Prozac). Если СИОЗС не эффективен, ваш врач может назначить альтернативный антидепрессант или антидиагностику. Когнитивно-поведенческая терапия также хорошо работает для многих людей с социальной фобией как в индивидуальном, так и в групповом режиме.
Агорафобия. Лечение этого расстройства похоже на лечение панического расстройства. Лекарственная терапия включает в себя антидепрессанты SSRI и различные другие антидепрессанты, такие как миртазапин (Remeron), венлафаксин (Effexor), кломипрамин (Анафранил) и имипрамин (Tofranil). Врач может также предлагать лекарства для лечения антидиагностики бензодиазепином, такие как клоназепам (клонопин), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан). Психотерапия также полезна, особенно когнитивно-поведенческая терапия.

Когда звонить специалисту. Записаться на прием, чтобы увидеть своего врача как можно скорее, если вас беспокоят страхи или тревоги, которые нарушают ваше спокойствие; вмешательство в ваши личные отношения; или препятствовать нормальной работе дома, школе или работе. Прогноз Перспективы очень хороши для людей с определенной фобией или социальной фобией. По данным Национального института психического здоровья США, около 75% людей со специфическими фобиями преодолевают свои страхи с помощью когнитивно-поведенческой терапии, в то время как 80% людей с социальной фобией находят облегчение от лечения, когнитивно-поведенческой терапии или комбинации. Когда агорафобия происходит с паническим расстройством, прогноз также хорош. При соответствующем лечении от 30% до 40% пациентов становятся свободными от симптомов в течение продолжительных периодов времени, а еще 50% продолжают испытывать только умеренные симптомы, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь.