фибромиалгии

Что это?

Люди с фибромиалгией имеют широко распространенную боль, боли и жесткость в мышцах и суставах по всему телу вместе с необычной усталостью. Не существует известной причины фибромиалгии. Кроме того, врачи не могут найти другую физическую причину симптомов. Анализы крови, рентгеновские снимки и другие тесты обычно являются нормальными у людей с фибромиалгией.

Фибромиалгия – спорная болезнь. Некоторые врачи не считают, что это медицинская болезнь, но могут быть отражением психологического стресса или стресса. Однако нет никаких доказательств психологической причины. Пока у нас не будет лучшего понимания этого беспорядка, он, вероятно, останется спорным.

Возможно, что фибромиалгия имеет несколько причин. Некоторые исследователи предположили, что это связано с аномалиями в части, не связанной со сном, или с низкими уровнями серотонина, химического вещества мозга, которое регулирует восприятие сна и боли. Другие теории связывают фибромиалгию с низкими уровнями соматомедина C, химическими веществами, связанными с мышечной силой и восстановлением мышц, или изменениями порога, при котором человек испытывает боль. Третьи процитировали травмы, нарушения кровотока в мышцах, вирусные инфекции или другие инфекции как возможные триггеры фибромиалгии.

Фибромиалгия затрагивает примерно 3,4% женщин и 0,5% мужчин в Соединенных Штатах или от 3 до 6 миллионов американцев. Это чаще всего затрагивает женщин детородного возраста или старше. Фактически, по некоторым оценкам, более 7% женщин в возрасте 70 лет имеют фибромиалгию. У многих людей с фибромиалгией также есть психиатрические проблемы, такие как депрессия, беспокойство или расстройства пищевого поведения, хотя связь между фибромиалгией и психическими расстройствами остается неясной.

симптомы

Фибромиалгия может вызывать боль и жесткость в мышцах и суставах почти в любом месте тела, включая сундук, шею, плечи, спину и бедра. Люди часто болеют между лопатками и нижней частью шеи. Боль может быть либо общей болезнью, либо грызущей болью, а жесткость часто хуже всего с утра.

Как правило, люди также жалуются, что чувствуют себя ненормально усталыми, особенно просыпаясь от усталости, хотя они хорошо спали. Люди с фибромиалгией также имеют нежные очки, которые являются специфическими пятнами на теле, которые болезненны для прикосновения. Некоторые люди сообщают о симптомах синдрома раздраженной толстой кишки, депрессии, беспокойства и головной боли.

В исследовательских исследованиях Американский колледж ревматологии (ACR) установил критерии для фибромиалгии, которые включают сочетание необъяснимых симптомов, таких как боль, усталость, пробуждение без чувства покоя и / или проблемы с мышлением или памятью. Но врачи обычно делают диагноз у людей с широко распространенной болью и никакой другой идентифицируемой причиной, даже если критерии не соблюдены.

диагностика

После того, как вы спросите о своих симптомах, ваш врач проверит наличие отечности, покраснения и нарушения движения в частях вашего тела, где вы испытываете боль. Ваш врач также проверяет наличие тендерных баллов.

Ваш врач задаст подробные вопросы о вашей медицинской истории и проверит вас, чтобы исключить другие состояния или заболевания, которые могли бы объяснить ваши симптомы, такие как заболевание щитовидной железы или дефицит витамина D.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы фибромиалгии обычно хронические. Хотя лечение может быть полезным, симптомы, как правило, длительные (и часто на протяжении всей жизни).

профилактика

Не существует известного способа предотвратить фибромиалгию.

лечение

Чтобы облегчить боль от фибромиалгии, ваш врач может назначить ацетаминофен (Tylenol и другие фирменные наименования); аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil и др.) или напроксен (Aleve); миорелаксант, такой как циклобензаприн (Flexeril); или антидепрессант, такой как амитриптилин (Elavil) или флуоксетин (Prozac). Иногда эти лекарства назначают в комбинации. Например, амитриптилин и флуоксетин, указанные вместе, могут помочь больше, чем в одиночку.

В последние годы FDA одобрила прегабалин (Lyrica), дулоксетин (Cymbalta) и milnacipran (Savella) для лечения фибромиалгии. Тем не менее, исследования еще не сравнили их со старыми лекарствами для долгосрочного лечения этого состояния. Ряд других лекарств, включая габапентин (нейронтин), трамадол (Ultram) и тизанидин (Zanaflex), обычно назначают для фибромиалгии. Тем не менее, лекарства часто не работают хорошо, а лечение без лечения (см. Ниже) может быть гораздо более полезным.

Аэробные упражнения, такие как малоэффективная степпинг, езда на велосипеде или плавание несколько раз в неделю, также считаются неотъемлемой частью лечения. Наконец, улучшенное качество сна может улучшить симптомы, поэтому это может помочь избежать кофеина, упражнений в конце дня и жидкостей поздно вечером. Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач также может предложить вам попробовать одну или несколько следующих терапий: иглоукалывание, массаж, теплые компрессы, биологическая обратная связь, тай-чи, гипноз, групповая терапия или стресс-менеджмент. Если у вас есть симптомы депрессии или беспокойства, они могут улучшиться с помощью психотерапии, антидепрессанта или антидиагностики.

Каждый человек с фибромиалгией отличается от других, поэтому люди могут иметь значительно разные планы лечения, чем обычные меры, описанные выше.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу при хронической боли или сильной усталости, особенно если это мешает вам работать, спать, выполнять обычные домашние дела или заниматься рекреационной деятельностью.

прогноз

Исследования не согласуются с перспективами для людей с фибромиалгией. Например, результаты некоторых специализированных лечебных центров показывают плохой прогноз. Тем не менее, программы лечения на уровне сообществ показывают, что симптомы уходят в четверть пациентов, и симптомы значительно улучшаются примерно наполовину.